许多65岁以上的女性死于宫颈癌。需要改变什么?

艾米·诺顿《健康日报》记者报道

一项新的研究表明，许多女性被诊断患有并死于这种疾病子宫颈癌年龄在65岁以上，通常不建议对这类人群进行常规筛查。

子宫颈癌在美国引入筛查后的几十年里，该疾病的死亡人数急剧下降。但目前的指导方针指出，一旦女性到了65岁，如果她定期接受筛查，并在最近几年得到一系列正常结果，就不再需要筛查。

然而，这个年龄段的女性可能也确实会患上子宫颈疾病癌症研究表明，这些患者往往在晚期才被诊断出来。这项新研究在一大批女性中证实了这一点。

研究人员发现，在超过1.2万名被诊断患有宫颈疾病的加州女性中癌症在2009年至2018年期间，17%的人年龄在65岁或以上。其中大多数人(71%)病情有所好转癌症．相比之下，48%的年轻女性被诊断患有这种疾病。

然而，专家强调，这些发现并没有指出筛查指南中的缺陷。

研究人员没有研究女性在最终被诊断出患有乳腺癌之前是否进行了充分的筛查，或者是否曾经进行过筛查子宫颈癌．

但该公司董事总经理黛比·萨斯洛(Debbie Saslow)说，其他研究也研究了这个问题癌症控制干预措施人乳头状瘤病毒和妇科癌症在美国癌症社会(ACS)。

“大多数女人得到子宫颈癌他们一生中从未接受过筛查，或者很少接受筛查，”萨斯洛强调说。

她补充说，这些新发现凸显了遵循指南的一个已知问题，而不是指南本身。

美国癌症协会是表示女性可以停止子宫颈病变的医疗组织之一癌症65岁以后的筛查——如果他们过去10年有常规筛查，结果正常。

美国癌症协会表示，宫颈癌筛查应该从25岁开始，可以通过不同的方式进行。首选的方法是每五年进行一次“初级”检查。人乳头状瘤病毒测试．某些菌株的人乳头状瘤病毒（人类乳头状瘤病毒)引致大部分子宫颈癌，以及人乳头状瘤病毒测试可以检测到这些菌株在从子宫颈采集的细胞样本中。

其他的筛查方法是人乳头状瘤病毒测试再加上传统的巴氏早期癌变探查试验每五年检查一次宫颈细胞的癌前病变;或者一个巴氏早期癌变探查试验每三年独自一人。

萨斯洛强调，重要的是女性接受某种推荐的筛查，并坚持下去。“我们知道我们需要在筛查和随访方面做得更好，”她说。

这项新研究的首席研究员朱丽安·库利(Julianne Cooley)也认为，这并不意味着筛查建议是错误的。

“我们不能说指导方针本身辜负了女性，”加州大学戴维斯分校综合癌症中心的库利说。

萨斯洛和库利都说，如果65岁以上的女性一直在定期接受筛查，而她的医生告诉她可以停止筛查，她可以相信这个建议。

“按照建议进行筛查的老年妇女不会患上宫颈癌，”萨斯洛说。

但是，库利指出，许多接近65岁的女性可能不确定她们过去是否进行了充分的筛查。

“对女性和她们的医生来说，弄清楚这一点非常重要，”她说。

该研究结果最近发表在该杂志上癌症流行病学，生物标志物和预防，是基于加州癌症监测项目的数据。在2009年至2018年期间，该州有1.2万多名女性被诊断出患有宫颈癌，其中略高于17%的女性年龄在65岁或以上。

Saslow说，获得推荐的筛查肯定存在障碍。没有医疗保险的低收入妇女是最不可能及时进行宫颈癌筛查的人群之一。

不过，“继续对女性进行筛查，直到她们90岁，并不能解决真正的问题，”萨斯洛说。

她指出了一种可以真正发挥作用的方法:居家服务人乳头状瘤病毒这种测试可以让女性自己收集阴道或尿液样本，并送去进行分析。它们在一些国家有售，但尚未得到美国食品和药物管理局的批准。

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“这是我们对宫颈癌最大的希望——自我检测，”萨斯洛说。“这将有助于提高所有年龄段服务不足女性的筛查率。”

库利也认为，“不那么侵入性的”测试可能会有很大帮助。

她还强调，子宫颈癌不仅可以及早发现，而且可以预防。筛查可以发现癌前组织的变化可以被治疗。

萨斯洛指出，现在又有了疫苗接种人乳头状瘤病毒疫苗推荐11岁以上的男孩和女孩服用该疫苗，在第一次注射6个月至1年后再注射第二剂。

HPV疫苗于2006年首次在美国推出，此后的研究表明它正在取得成效。

萨斯洛说:“由于接种疫苗，最年轻的女性中宫颈癌病例的数量正在急剧下降。”

更多的信息

美国癌症协会对宫颈癌有一个概述。

资料来源:Julianne Cooley，女士加州大学戴维斯综合癌症中心高级统计师;黛比·萨斯洛博士，癌症控制干预、HPV和妇科董事总经理癌症，美国癌症协会，亚特兰大;癌症流行病学，生物标志物和预防，2023年1月9日上线

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