腰痛(腰椎痛)

医生的专业评估和治疗腰痛从多面手到亚专家。这些专长包括急诊医学内科医生、全科医生、家庭医生、内科医生、妇科医生、脊柱外科医生(整形外科和神经外科)、风湿病学，疼痛管理和物理。

其他医疗保健提供者腰痛包括理疗师，脊椎按摩师，按摩师，心理学家和针灸师。

了解低的各种原因背部疼痛，重要的是要欣赏正常设计(解剖)的组织的这一区域的身体。与该区域症状相关的下背部的重要结构包括骨腰椎(椎骨，单根=椎骨)、椎骨之间的椎间盘、脊柱周围的韧带和椎间盘、脊髓和神经、下背部的肌肉、骨盆和腹部的内脏，以及覆盖腰部区域的皮肤。

多骨腰椎是这样设计的，“堆叠”在一起的椎骨可以提供一个可移动的支撑结构，同时还可以保护脊髓免受损伤。脊髓由神经组织组成，从大脑向脊柱延伸。每根脊椎骨都有一个棘突，在脊髓后面有一个突出的骨质，可以保护脊髓的神经组织不受冲击创伤．椎骨在脊髓前也有一个强壮的骨“体”(椎体)，为臀部以上的所有组织提供一个适合负重的平台。的腰椎立即堆叠在骶骨臀骨位于臀部之间的骨头在每一侧，骶骨与骨盆的髂骨相遇，形成臀部的骶髂关节。

椎间盘是在单个椎体之间充当“缓冲”的垫块。他们帮助最小化的影响压力脊柱上的力。每个椎间盘的设计就像一个果冻甜甜圈，中心是一个更柔软的部分(髓核)，周围是一个坚固的外圈(纤维环)。椎间盘的中心部分可破裂(如椎间盘突出)椎间盘突出)通过外环，刺激邻近的神经组织和坐骨神经痛如下所述。韧带是一种坚固的纤维软组织，可以将骨头牢牢地连接到骨头上。韧带将每个椎骨彼此连接，并围绕着每个椎间盘。

这些神经提供感觉并刺激下背部和下肢的肌肉(大腿，腿部，脚和脚趾)都通过骨门(每个骨门被称为“孔”)离开腰椎。

许多肌肉群负责弯曲、伸展和旋转腰部，以及移动下肢，通过肌腱插入连接到腰椎。

的主动脉为下肢输送血液的血管在腰椎前方的腹部和骨盆处。这些血管周围是淋巴结(淋巴腺)和不随意神经系统的组织，对维持膀胱和肠道的控制很重要。

子宫和卵巢是女性骨盆区前面重要的骨盆结构。的前列腺是男性重要的骨盆结构。肾脏在下腹后部的两侧，在腰椎的前面。

腰部的皮肤由来自腰椎的神经根的神经支配。

下背部，或腰部区域，有几个重要的功能人体．这些功能包括结构支撑、运动和保护某些身体组织。

当我们站立时，下背部是用来支撑上半身的重量。当我们在腰部弯曲、伸展或旋转时，下背部也参与了这个运动。因此，对负重重要的结构如脊柱、肌肉、肌腱和韧带的损伤，通常可以在身体直立站立或进行各种运动时被检测到。

保护神经系统和脊髓的软组织以及骨盆和腹部附近的器官是腰椎和下背部邻近肌肉的重要功能。

低血压的常见原因背部疼痛(腰酸背痛)包括腰劳损、神经刺激、腰椎神经根病骨质侵蚀，以及骨骼和关节的状况。下面将逐一回顾。

腰椎劳损(急性、慢性)腰椎拉伤是指腰背部韧带、肌腱和/或肌肉的牵拉性损伤。拉伸事件导致这些组织出现不同程度的显微撕裂。腰椎劳损被认为是低血压最常见的原因之一背部疼痛．这种损伤可能是由于过度使用、使用不当或外伤造成的。软组织损伤通常被归类为“急性”，如果它已经存在了几天到几周。如果这种紧张持续超过三个月，就被称为“慢性”。腰部劳损最常发生在40多岁的人身上，但也可能发生在任何年龄。该病症的特征是腰部局部不适，发生在机械压迫腰椎组织的事件之后。受伤的严重程度由轻到重，取决于腰部肌肉的紧张程度和由此引起的痉挛。腰椎劳损的诊断是基于损伤的历史，部位疼痛，排除神经系统损伤。通常，x光检查只有助于排除骨骼异常。

腰椎劳损的治疗包括休息背部(以避免再次受伤)，药物缓解疼痛而且肌肉痉挛例如，局部热敷、按摩和最终(急性发作解决后)的调理运动，以加强下背部和腹部肌肉。最初在家治疗可能包括热敷，对乙酰氨基酚（泰诺)或布洛芬（艾德维尔，布洛芬)，以及避免再次受伤和举起重物。有时用于急性腰痛的处方药包括非甾体类抗炎药物，如苏灵大（Clinoril)，甲氧萘丙酸（萘普生),ketorolac（Toradol)注射或口服肌肉松弛剂，例如肌安宁（Soma)，环苯扎林（Flexeril)，美索巴莫(Robaxin),metaxalone（Skelaxin)，以及止痛剂，例如曲马多（片剂)．

不再建议长时间卧床不动，因为这种治疗可能会减缓康复。对一些没有神经刺激症状的患者进行长达一个月的脊椎操作是有帮助的。通过在活动中使用背部保护技术和在家庭或工作中需要的支持设备，可以避免未来的伤害。

神经刺激腰椎神经可因骨骼或其他组织的机械压力(撞击)或疾病而受到刺激 路径——从它们的根在脊髓和皮肤表面。这些疾病包括腰椎间盘疾病(神经根病)、骨质侵蚀及病毒感染引起的神经发炎(带状疱疹)．请参见下面对这些条件的描述。

腰椎神经根病:腰椎神经根病是由椎骨之间的椎间盘损伤引起的神经刺激。椎间盘损伤是由于椎间盘外环的退变(“磨损”)、创伤性损伤或两者兼而有之。因此，椎间盘中部较软的部分可以穿过椎间盘的外环破裂(突出)，并在脊髓或其神经离开骨脊柱时与之毗邻。这种断裂导致了公认的"坐骨神经痛“痛苦的椎间盘突出从下背部和臀部一直射到腿。可先有局部腰痛史坐骨神经痛或者它可能会伴随“爆裂”的感觉，并伴有麻木和刺痛。背部疼痛通常随着腰部的运动而增加，也可能随着腰部的运动而增加咳嗽或打喷嚏．在更严重的情况下，坐骨神经痛可伴有尿失禁膀胱和/或肠道。腰椎神经根病的坐骨神经痛通常只影响身体的一侧，如左侧或右侧，而不是两侧。根据上述症状，怀疑有腰椎神经根病。当下肢被抬起时，放射性背部疼痛加重支持该诊断。神经测试(肌电图/肌动电流图和NCV/神经传导速度)可用于检测神经刺激。实际的椎间盘突出可以通过成像检查，如CAT或核磁共振成像扫描。腰椎神经根病的治疗范围从内科治疗到外科手术。医疗管理包括对病人进行教育，用药以减轻疼痛肌肉痉挛，可的松注射环绕脊髓(硬膜外注射)，物理治疗(热疗，理疗师按摩，超声波锻炼、电刺激)和休息(不是严格的卧床休息，但要避免再次受伤)。如果出现持续的疼痛、严重的功能障碍或大小便失禁(这可能表明脊髓受到刺激)，手术可能是必要的。手术取决于脊柱的整体状况以及患者的年龄和健康状况。手术包括椎板切开术(环绕脊髓的腰椎骨上的一个小洞)，椎板切除术(去除骨壁)，针技术(经皮椎间盘切除术)，椎间盘溶解术(化学核溶解术)等。

骨侵蚀:任何导致腰椎椎体运动或生长的情况都会限制相邻脊髓和神经的空间(侵犯)。脊神经骨侵犯的原因包括椎间孔狭窄(通过该门的狭窄脊髓神经通过脊柱，出椎管到身体，通常是由于关节炎)，脊椎前移(一个椎体相对于另一个椎体滑移)和椎管狭窄(椎管内骨刺或其他软组织压迫神经根或脊髓)。脊柱,神经压迫在这些情况下，可导致坐骨神经痛辐射到下肢。椎管狭窄症可引起下肢疼痛，并加重走并通过休息来缓解(模仿血液循环不良的疼痛)。这些疼痛的治疗方法因其严重程度而异，包括休息和锻炼，硬膜外注射可的松，以及通过去除压迫神经组织的骨头进行手术减压。

骨骼和关节状况:导致腰痛的骨骼及关节情况包括先天存在的(先天性)、因磨损(退行性)或损伤而引起的，以及由关节发炎(关节炎)．

先天性骨骼疾病腰痛的先天性原因(从出生起就存在)包括脊柱侧凸还有脊柱裂。脊柱侧凸脊柱侧弯是由于一侧下肢短于另一侧(功能性脊柱侧弯)或由于脊柱结构异常(结构性脊柱侧凸)．受结构性脊柱侧弯严重影响的儿童可能需要用支具和/或脊柱手术进行治疗。成年人很少接受手术治疗，但通常受益于支撑支具。脊柱裂是一种在椎管上的骨椎弓的出生缺陷，通常没有棘突。这种出生缺陷最常影响腰椎下部和骶骨顶部。在受累部位的皮肤上偶尔会有不正常的毛簇。脊柱裂可以是一种没有症状的轻微骨骼异常。然而，这种情况也可能伴有严重的下肢神经异常。

退行性骨和关节疾病随着年龄的增长，人体软骨中的水分和蛋白质含量会发生变化。这种变化导致软骨变弱、变薄、变脆弱。由于椎间盘和堆积在椎骨上的关节(关节突关节)都部分由软骨组成，这些区域会随着时间的推移而磨损(退行性变化)。椎间盘的退变称为颈椎病。颈椎病可在x射线脊椎骨之间的正常“椎间盘空间”变窄。椎间盘组织的恶化易导致椎间盘突出和局部腰痛("腰痛)。退化性关节炎（骨关节炎)也是局部腰椎疼痛的原因之一，可以通过x光检查发现。这些退行性背部疼痛的原因通常采用保守治疗，包括间歇性发热、休息、康复锻炼和药物治疗，以缓解疼痛、肌肉痉挛和炎症。

骨骼和关节的损伤：骨折(骨断裂)的腰椎和骶骨最常见于老年人骨质疏松症特别是那些长期服用可的松药物的人。对于这些人来说，偶尔对脊柱的最小压力(比如弯腰系鞋带)也会导致骨骼骨折．在这种情况下，椎体可能塌陷(椎体压迫)骨折)．的骨折立即引起严重的局部疼痛，可在腰部呈带状辐射，并随着身体运动而加剧。这种疼痛一般不会向下肢放射。年轻患者的椎体骨折仅发生在严重创伤后，如机动车事故或惊厥癫痫发作．

无论是年轻的还是年老的患者，椎体骨折都需要几周的休息和止痛药才能愈合。脊椎压缩性骨折与骨质疏松症也可以用椎体成形术或后凸成形术来治疗，这有助于减轻疼痛。在这个过程中，在压缩的椎体中充气气球，通常会恢复一些失去的高度。随后，将一种“水泥”(甲基丙烯酸甲酯)注射到球囊中，并保持椎体的结构和高度。随着塌陷椎体高度的恢复，疼痛减轻。

关节炎:脊椎关节病是一种炎症性关节炎，可影响下背部和骶髂关节。脊椎关节病的例子包括反应性关节炎(莱特尔氏病),强直性脊柱炎，银屑病关节炎的关节炎炎症性肠病．这些疾病都会导致腰痛和疼痛刚度这种情况通常在早上更严重。这些症状通常开始于人生的第二和第三个十年。他们用药物治疗，以减少炎症。较新的生物药物在抑制疾病和阻止其发展方面取得了巨大成功。

腰痛的其他原因包括肾脏问题，怀孕卵巢问题和肿瘤。

肾脏问题

肾脏感染、结石及外伤性肾脏出血(血肿)通常与腰痛有关。诊断包括尿液分析、声波测试(超声波)或其他腹部成像研究。

怀孕

怀孕通常由于机械压迫腰椎(改变正常的腰椎曲度)和婴儿在腹部的位置导致腰痛。此外，女性激素雌激素和韧带松弛激素的作用可能会导致背部韧带和结构的松动。骨盆倾斜运动和伸展经常被推荐来缓解这种疼痛。建议女性在怀孕期间根据医生的建议保持身体素质。自然劳动还会引起腰痛。

卵巢的问题

卵巢囊肿，子宫肌瘤,子宫内膜异位也可能引起腰痛。准确的诊断需要妇科检查和测试。

肿瘤

腰痛可能是由肿瘤引起的，无论是良性的还是恶性的恶性发源于脊柱、骨盆和脊髓的肿瘤(原发肿瘤)和发源于其他部位并扩散到这些部位的肿瘤(转移性肿瘤)。症状范围从局部疼痛到放射性严重疼痛和神经和肌肉功能丧失(甚至丧失肌肉功能)尿失禁而且凳子)取决于肿瘤是否影响神经组织。这些区域的肿瘤是通过影像学检查来检测的，如x光片、核骨扫描、CAT和MRI扫描。

腰痛的不常见原因包括佩吉特骨病骨盆出血或感染，脊椎软骨和/或骨骼感染，动脉瘤主动脉，还有带状疱疹．

佩吉特骨病

佩吉特骨病是一种病因不明的疾病，其骨形成与正常骨重塑不同步。这种情况会导致骨骼异常衰弱和畸形，并可能导致局部骨痛，尽管它通常没有症状。佩吉特病在50岁以上的人群中更常见。遗传(遗传背景)和某些不寻常的病毒感染被认为是原因。腰椎受累骨区增厚可引起下肢放射性坐骨神经痛。

佩吉特病可以通过x光片诊断。然而，骨活检有时是必要的，以确保诊断的准确性。骨骼扫描有助于确定疾病的程度，这可能涉及一个以上的骨骼区域。验血，碱性磷酸酶，可用于诊断和监测治疗反应。治疗方案包括阿斯匹林，其他抗炎药，止痛药，以及减缓骨转换速度的药物，如降钙素(Calcimar Miacalcin),etidronate（Didronel)，alendronate（福善美)，risedronate（Actonel)和帕米膦酸(Aredia)．

骨盆出血或感染

骨盆出血在没有明显创伤的情况下是罕见的，通常见于正在服用血液稀释药物的患者，如华法令阻凝剂（香豆素)．在这些患者中，快速发作的坐骨神经痛可能是骨盆后部和腹部出血的迹象，当脊神经出口到下肢时，这些出血正在压迫脊神经。骨盆感染是不常见的，但可以是并发症的条件，如憩室病克罗恩病溃疡性结肠炎，盆腔炎输卵管或子宫感染，甚至阑尾炎．盆腔感染是这些情况的严重并发症，经常与发热，降低官网地址bwin以及危及生命的状态。

脊椎软骨和/或骨骼的感染

椎间盘感染(脓毒性椎间盘炎)及骨骼感染(骨髓炎)极为罕见。这些情况导致局部疼痛与发热．当这些组织在实验室培养测试时发现的细菌包括金黄色葡萄球菌而且分枝杆菌肺结核（结核病细菌)。结核病脊柱感染被称为波特氏病。这些都是非常严重的情况，需要长期服用抗生素。骶髂关节很少被细菌感染。布鲁氏菌病是一种细菌感染，可累及骶髂关节，通常通过生羊奶传播。

主动脉的动脉瘤

在老年人中，动脉粥样硬化可引起腹部大动脉血管(主动脉)壁的衰弱。这种削弱会导致鼓胀(动脉瘤)主动脉壁。虽然大多数动脉瘤不会引起任何症状，但有些会引起搏动性腰痛。一定大小的动脉瘤，特别是随着时间的推移而增大时，可能需要外科手术来修复动脉的异常部分。

带状疱疹

带状疱疹（带状疱疹是一种为皮肤提供感觉的神经的急性感染，通常发生在一个或几个脊柱节段和身体的一侧(右侧或左侧)。患者带状疱疹通常有水痘在生命的早期。的疱疹导致水痘据信在水痘消退后很长一段时间内仍存在于脊神经根内的休眠状态。在带状疱疹患者身上，这种病毒会重新激活沿感觉神经引起感染，导致神经疼痛通常还会爆发带状疱疹(小的水泡在身体的同一侧，在同一神经水平)。腰椎带状疱疹患者的背痛可先于皮肤疼痛皮疹由天。连续出现的小水泡可持续数天，并在一至两周内清除结痂性炎症。患者偶尔会出现更严重的慢性神经疼痛(postherpetic神经痛)．治疗可以包括用洗液缓解症状，如炉甘石，或药物，如无环鸟苷（Zovirax)，以治疗感染及普瑞巴林（普瑞巴林)或利多卡因（Lidoderm)止痛药。

腰痛的风险因素包括运动、举重、投掷、移动行李、创伤、肾脏感染、怀孕、骨质疏松症,老化．

腰痛可以引起各种各样的症状和体征，这取决于背痛的确切原因，如上所述。与腰痛相关的症状包括下肢麻木和/或刺痛，尿失禁或凳子例如，无法行走而不加重疼痛，下肢弱点，下肢肌肉萎缩(体积减小)，皮疹、发热、发冷，减肥，腹痛，小便灼烧，头晕，关节疼痛,乏力．

腰痛的诊断包括回顾病史和潜在的医疗条件以及体格检查。必须回顾背痛的完整情况，包括损伤史、加重和缓解情况、相关疼痛症状(发烧、麻木、刺痛、大小便失禁等)，以及症状的持续时间和进展。除了常规的腹部和四肢评估，直肠和盆腔检查可能最终也需要。为了诊断腰痛，可能需要进一步的检查，包括血液和尿液检查、x线平片检查、CAT扫描、MRI扫描、骨扫描和神经检查，如肌电图(EMG)和神经传导速度(NCV)。

那么，如何治疗腰痛呢?如上所述，治疗方法在很大程度上取决于背部疼痛的确切原因。此外，每个患者必须在潜在的背景健康状况和活动水平的背景下进行单独评估和管理。

正如在美国风湿病学会全国会议上提出的研究所强调的那样，个人评估的一个非常重要的方面是患者对其特定情况的理解和感知。英国研究人员发现，那些认为自己的症状会对生活造成严重后果，而自己或治疗对症状几乎没有控制的人，更有可能得到糟糕的结果。这项研究向医生指出了在初步评估中解决患者对其病情的担忧和看法的重要性。

最后，应该指出的是，上面列出的条件仅供一般性审查。背痛还有许多其他可能的原因，包括上背部疼痛，这些都没有被讨论过。

减轻疼痛的自我护理疗法包括冷包装和热应用，局部镇痛药膏，避免再损伤，消除重物和服用场外交易止痛药，如对乙酰氨基酚(泰诺)、萘普生(都属)，以及布洛芬(Advil，布洛芬)。

腰痛的前景取决于它的确切病因。例如，急性拉伤通常只需要很少的治疗就能完全愈合。另一方面，刺激脊髓的骨质异常可能需要重大的手术修复，其前景取决于手术结果。长期的最佳结果通常包括锻炼包括理疗师在内的康复项目。

避免伤到腰背是预防腰痛的一种方法。另外,空调锻炼旨在加强腰部区域和邻近组织的锻炼项目有助于将腰部受伤的风险降至最低。在物理治疗师和其他医疗保健专业人员的帮助下，可以设计缓解和预防背部疼痛的具体方案。

评估和治疗腰痛的内科专家从全科医生到专科医生都有。这些专业包括急诊医生、全科医生、家庭医生、内科医生、妇科医生、脊柱外科医生(整形外科和神经外科)、风湿病学、疼痛管理和物理学。

其他治疗腰痛的医疗保健提供者包括理疗师、脊椎按摩师、按摩师、心理学家和针灸师。