许多人一提到过敏针．但专家表示，它们可以提供持久的缓解——将人们从日常生活中解放出来过敏的药物。
Sid Kirchheimer著
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Michael Smith评论
当谈到过敏在美国，最好的治疗方法对于施行者来说是显而易见的，而那些需要它的人却在很大程度上避免了它。
据估计，三分之一的美国人患有季节性或全年性糖尿病过敏引起的花粉，模具昆虫、尘螨和其他常见刺激物。和过敏打针医学上称之为过敏原免疫疗法-被大多数专家认为是最有效的方法带来长期的缓解过敏症状．
每注射一次，病人就会得到越来越高的实际剂量过敏触发，直到他们的身体对它产生抵抗力，防止过敏反应．相比之下,抗组胺药例如，吸入类固醇和其他过敏药物(通常必须每天服用)治疗的是过敏触发物引起的症状，而不是过敏原本身。
和…一样好或比…更好药物
梅奥诊所的过敏专科医生詹姆斯·李医学博士说:“目前还没有很好的免疫疗法和过敏药物之间的正面比较研究。”“大多数医生都认识到抗组胺药有显著的疗效，但疗效相当有限。但过敏疫苗的疗效相当可观，至少相当于或超过许多药物。”
但是，尽管过敏疫苗很有效，但大多数患者在很大程度上忽视了它，他们要么在过敏季节默默忍受，要么服用药物来暂时缓解他们的痛苦。美国过敏学会的一项调查显示，哮喘和免疫学(ACAAI)表明，三分之二的人患有过敏绝对不会考虑打过敏针。
为什么人们远离
首先是过敏测试——在皮肤上多次划伤不同的过敏触发点，以确定这个人是什么过敏出现。然后是时间问题——每周注射三到五个月，逐渐建立抵抗力，然后是几年的每月“维护”注射。这就是疼痛每次注射过敏疫苗。
此外，注射过敏疫苗需要很长时间才能产生明显效果;通常，在完成每周的“构建”剂量后几个月。几天后症状会有所缓解抗组胺剂药片。
至少根据ACAAI三年前对大多数过敏患者的调查，有一个最大的原因:成本。算一算，看一次医生——每次25美元到100美元不等，仅在第一年就要看25次左右(然后每月一次，直到患者在两年内相对没有症状)——比一瓶酒贵得多吗场外交易他定,对吧?如果保险公司不承担费用，对一些人来说，注射过敏疫苗几乎是不可能负担得起的。
过敏疫苗可能更便宜
专家说，正是因为克敏定(Claritin)已经上市，所以如今，每天服用一次的药物可能比抗过敏针剂更贵。
“许多用于常见过敏的标准药物花粉热不再由医疗保险、医疗补助和许多私人保险公司支付，”纽约巴比伦皇后区长岛医疗集团过敏和免疫学主任、纽约州立大学石溪医学院临床医学副教授Myron Zitt医学博士说。
“保险公司说，只要有一种有效的药物可以在柜台上买到，病人就应该服用，而不是更昂贵的处方药，”他告诉WebMD。“所以与过去几年不同，他们不再覆盖其他药物。费用已经从保险公司转移到患者身上。”
与此同时，过敏疫苗仍由保险公司支付——通常是全额或少量自付。但即使在克敏林上市并改变保险公司的规定之前，过敏疫苗似乎仍然具有良好的经济意义，至少在医学界是这样。
2000年4月，呼吸评论发表的一项研究表明，病人全年的自付药物费用过敏性鼻炎是1200美元。但是埃默里大学的研究人员Timothy J. Sullivan III医学博士计算出，同样的病人第一年只需要支付800美元就可以注射过敏疫苗——这是最昂贵的一年。在接下来的几年里，当过敏疫苗每月或更少地注射时，这些费用下降到290美元至170美元之间。该研究显示，六年内，注射过敏疫苗相当于节省1300至2900美元。
这是1999年8月的研究的新英格兰医学杂志这表明，治疗草花粉的过敏注射可以提供长达三年的额外缓解后治疗已经结束。“一旦你停止服用抗组胺药和其他药物，你就又回到了起点，”Zitt说。即使是几剂漏服也会造成这种后果。
注射过敏针和它们对抗的诱因
过敏疫苗对漂浮在空气中的各种过敏诱因都有效，包括:
- 树花粉
- 草花粉
- 杂草花粉
- 霉菌孢子
- 尘螨
- 猫毛
- 昆虫叮咬
但当涉及到其他类型的过敏诱因时——比如食物过敏皮肤反应——根据美国过敏学会的说法，没有足够的研究支持注射过敏疫苗，哮喘和免疫学。
在开始注射过敏疫苗之前，过敏症专家通过皮肤抓痕试验确定特定的过敏原，避免了常见的问题;患者“自我诊断”，并可能在假设他们有季节性干草的情况下服用抗组胺药发热他们也可能对全年的尘螨、霉菌或猫皮屑过敏。
过敏疫苗对一些患者的疗效比其他患者更大。那些有干草的发热李说，这些患者的情况最好，超过90%的患者得到了“显著”缓解。过敏疫苗对轻度到中度过敏也非常有效哮喘，特别是当过敏引起攻击时，或者蜜蜂的刺以及其他昆虫的敏感性。
“过敏疫苗对那些患有猫痘的人也很有效尘螨但这里的挑战是，仍然有大量的持续接触——避免过敏原是预防症状的最重要因素，”李告诉WebMD。“这就是霉菌过敏特别困难的原因。你真的需要停止漏水的管道和其他导致发霉的来源。这就是为什么与花粉、猫和尘螨的良好效果相比，我个人对霉菌过敏疫苗不太有信心。”
危险,危险
尽管有很小的风险严重过敏反应对于过敏疫苗来说，只要慢慢增加剂量，注射的风险就很小。过敏疫苗通常需要三到五年的时间，因为在更短的时间内注射更多的“大剂量”可能会引发潜在的生命威胁过敏性休克——对过敏触发的强烈反应气道可以关闭。
哪些人应该避免注射过敏疫苗
过敏者不建议注射过敏疫苗心脏病或者严重哮喘。此外，过敏针不应开始期间怀孕但如果之前就开始了，可以在怀孕期间继续服用概念．
“如果在免疫治疗期间出现不良反应，你必须给予肾上腺素，”Zitt说。“你不想在怀孕期间这样做心患者或严重哮喘患者。但如果你没有产生抵抗力，就不用担心，过敏疫苗对大多数过敏患者来说是非常安全、耐受良好、非常有效的。”
最初发表于2003年8月22日。
2005年2月22日医学更新。
资料来源:Myron Zitt，医学博士，纽约巴比伦皇后区长岛医疗集团过敏和免疫学主任;纽约州立大学石溪分校医学院临床医学副教授;芝加哥美国过敏、哮喘和免疫学会副会长。詹姆斯李，医学博士，医学教授和咨询医师，过敏性疾病和内科，梅奥诊所，罗切斯特，明尼苏达州。美国过敏、哮喘和免疫学会患者调查，2000年11月。呼吸评论， 2000年4月新英格兰医学杂志1999年8月12日。
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