前列腺健康

WebMD现场活动记录

从良性肿大到癌症在美国，前列腺问题会在人生的某个阶段影响大多数男性。2005年7月7日，WebMD的Sheldon Marks医学博士讨论了最新的诊断工具和治疗方案。

本文所表达的观点仅是客人的观点，并没有经过WebMD医生的审查。如果你对自己的健康有疑问，你应该咨询你的私人医生。此事件仅供参考。

主持人:
欢迎来到WebMD直播，马克斯医生。感谢大家今天的到来。

标志:
很高兴来到这里。谢谢你们邀请我。

主持人:
前列腺问题是不可避免的吗?

标志:
对绝大多数男人来说，可能是的。如果我们活得足够长，男人迟早会有一些问题。对大多数男人来说，这并不严重，但你永远不知道。最大的问题是，其中一些症状是非特异性的，实际上可能是更严重问题的警告信号。

成员的问题:
男性有什么办法可以避免前列腺疾病吗?你对保持前列腺健康有什么建议?

标志:
第一件事，也是最好的事，如果男人能做到的话，将是选择不同的父母。既然我们做不到这一点，那我们就得考虑一些次要的选择。

我认为一个聪明的饮食在美国，不吃高脂肪牛肉和高脂肪乳制品已被证明是有益的饮食富含抗氧化剂的水果和蔬菜基本上都是五颜六色的水果和蔬菜，越少煮越好，这些都被证明是非常有用的。有一些补充如pygeum非洲菊和锯棕榈已经被证明有一些好处。与你的医生保持密切联系，以确保如果出现问题，你能及早发现并治疗，而不是等到后来发展成更严重的问题。

主持人:
男性应该多久检查一次前列腺?

标志:
官方建议，从50岁开始，大多数男性应该每年进行一次前列腺检查，这是一种只需几秒钟的直肠指检。这应该与PSA(前列腺特异抗原)血液测试一起进行。

如果这个人属于高危人群，如果他是非裔美国人或者有家族病史前列腺癌那么这些测试应该从40岁开始，每年进行一次。

成员的问题:
在过去的几个星期里，我一直不能勃起。周二我去看了医生，问他给我开的药是不是问题所在。他给我开的药是用来腿部疼痛--氯硝西泮和amitryptiline。他让我停服阿米替林一段时间看看会发生什么。你觉得这个怎么样?

“有些男性没有症状，有些男性有所有症状，但这些症状可能相当麻烦，在某些情况下甚至会变得严重，导致严重的问题。”

标志:
每当我遇到任何年龄的患者出现勃起问题时，我都试图向他们解释，勃起问题不是问题所在。它通常是正在发生的一些非常严重的症状。可能是荷尔蒙的原因也可能是血管损伤引起的心脏病发作．很多时候是药物导致的，但我们必须小心，不要想当然地认为是药物导致的，而错过了发现其他东西的机会。

所以是的，开始改变周围的药物来找出是否是其中一种引起了问题是合理的。他们经常这样做，但也很重要的是要意识到可能有其他的东西，只需要做一个基线检查，通常包括评估肝肾脏功能和甲状腺功能，可能还有睾丸激素和雌激素水平，除此之外，可能还有对体内血管的某种形式的评估，特别是提供血液的冠状动脉营养到心肌肉。

我确实认为在医生的建议和指导下，一次改变一种药物是合理的，看看是否有一种药物是罪魁祸首，这样如果你能找到罪魁祸首，他们就能经常想出其他药物来治疗问题，同时让你有正常的勃起。

有时候，这些问题需要用这些药物来治疗这就是使用的地方伟哥，艾力达或希爱力变得非常有用。

成员:
我今年66岁，已经经历了辐射治疗前列腺癌．它解决了问题，我的PSA恢复正常了。我知道我可以完全勃起，因为我早上很早就醒来了。但我不需要它。我晚上需要它，这样我和妻子就可以做爱了。

标志:
这在辐射后很常见。辐射的好处——对细胞的损害——也会损害神经和血液供应中的脆弱细胞，从而导致勃起问题。

在这种特殊情况下，加上这段历史，我想，新的药物——希爱力，艾力达和伟哥——是一个很好的选择，在这种情况下，几乎总是能为男性提供出色的结果。

主持人:
男性最常见的前列腺疾病是什么?我们讲了一点勃起和前列腺癌。男性还会遇到哪些其他类型的问题?

标志:
最大的问题是，随着男性年龄的增长，面对正常的睾丸激素水平(这是男性拥有的一部分)，前列腺会增长。随着它的生长，它会挤压尿道，导致大多数男性随着年龄的增长而出现一定程度的堵塞。这会导致各种各样的症状。有些男人没有症状，有些男人有所有症状，但这些症状会很麻烦，在某些情况下会变得很严重，导致严重的问题。

最常见的症状是夜间频繁醒来排尿，白天频繁排尿，急迫地冲进浴室。有时连尿都漏了，叫急迫性尿失禁．有些男人之后会有很多的滴水，有时他们不得不站很长时间，费力地开始流，费力地结束。对于男性来说，这种气流可能会明显减弱，而不是强劲和稳定，它可能会起伏不定，开始和停止。这些都是男性在前列腺增大和挤压尿道时可能经历的一些症状。

好消息是，如果他们及早发现这些问题，就有非常有效的非手术治疗，可以预防进一步的问题，希望让男性远离医院，不需要任何手术干预。

成员的问题:
射精量、稠度和频率降低的原因是什么?

标志:
这是一个很常见的问题，经常被问到男性健康WebMD上的留言板。

随着男性年龄的增长，前列腺发生变化，在不断变化的激素环境中，射精量可能会波动，随着男性年龄的增长，射精量通常会减少。此外，生成这些容量的能力也会频繁下降。所以年轻人可以有很大的容量，而且可以经常有。随着男性年龄的增长，精液中的体积减少是很正常的，而且需要更长的时间才能达到这个体积。这很正常老化这些变化是随着男性年龄的增长而发生的。

很多时候，大的肠道和增加的腹部脂肪，会增加雌激素水平，改变正常的激素平衡，也会减少射精量。

主持人:
那么如何治疗呢?

标志:
第一个问题是我们真的需要治疗它吗?如果一个男人想要孩子，首先要做的是获得一系列的精液分析，看看总的情况是否仍然足够。如果存在与量有关的问题，那么解决的方法就是减少射精频率，让身体有足够的能量，同时也要确保男人有充足的水分。除此之外，我认为这只是男人需要接受的事情之一，他们不再是18岁了，随之而来的是一些变化。

成员的问题:
前列腺癌有哪些症状?

标志:
这是个好问题。前列腺最大的问题癌症就是真的没有任何早期预警信号。随着前列腺的发展癌症它们往往很小。他们生长非常缓慢，这是最好的时间来识别和治疗它。但这也是最难找到它的时候因为你通常不会有梗阻的症状，你不会在晚上起床，你不会经常小便。有血液或任何警告信号是非常罕见的，这就是为什么有组织的医学继续鼓励所有男性每年去看他们的医生做前列腺检查和PSA。

我遇到的最大的问题之一是男性去看医生，要么因为不舒服或尴尬而拒绝前列腺检查，要么因为我不知道的原因，医生也不做前列腺检查这是非常非常危险的，因为，再一次，这些小问题癌症是最容易治疗的，也是最有可能提供正常寿命和正常治愈的，如果我们能早期发现的话。所以去看医生很重要，因为没有早期前列腺癌的警告信号。

“一般来说，我们会从40岁开始检查。但是，假设家族史是一个近亲在42岁时患上前列腺癌。然后我可能会把病人的检查时间推迟到30或35岁。”

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勃起功能障碍(ED)的原因和治疗看幻灯片

成员的问题:
在过去的9个月内，3个psa(前列腺特异性抗原)在0到1之间，并且在接受治疗后，精液细菌培养呈阴性，那么患前列腺癌的可能性有多大环丙沙星？精液在培养前是带血的，但现在是带血的。

标志:
首先，血在精液里，这叫hematospermia，并不是什么警告。它可能是感染，也可能是癌症，但它本身通常是没有意义的。男性在一生的不同阶段会在精液中产生血液，除非它很长很重，否则我们通常会忽略它。只有当它是一个真正的问题时，它本身才值得关注，但它本身通常不是一个问题。

如果PSA值非常低，就像这个问题中描述的那样，一直很低，那么在接下来的几年甚至在这个人的一生中都不太可能出现明显的前列腺癌。如果PSA高一些，1 2 3，而且这个人很年轻，你就会有点担心了。不仅数字本身很重要，PSA数字随时间的变化趋势也很重要。所以如果他的PSA如他所描述的在九个月的时间里有三次低于1，那么前列腺癌可能就不是他需要处理的事情了。

我想到的问题是，如果他的PSA值这么低，为什么还要经常检查呢?我们在泌尿学中看到的一个最大的问题是人们给了太多的权力PSA测试看不懂，经常检查。PSA通常因人而异，每天都在波动，甚至实验室之间也在波动，所以你有必要给足够的时间。所以即使是前列腺癌患者，我通常也不会每三四个月检查一次。如果我有一个病人没有前列腺癌，我也不怀疑，那么我通常很乐意每年检查一次，如果有担心的理由，如果有家族史，可能一年检查两次。

这个特殊的人——可能癌症不会成为问题。但是，这并不能排除他们可能有其他问题，比如前列腺增大感染等。

主持人:
基因在前列腺癌中起什么作用?

标志:
前列腺癌对相当比例的男性有明确的遗传影响。我们知道那些有前列腺癌家族史的男性，他们的父亲，祖父，兄弟，叔叔，他们患前列腺癌的风险更高。

还有人担心母亲和祖母患有癌症的男性，如卵巢癌和乳腺癌——这些也是激素相关的癌症——也有风险。

如果家族中有人患有这些激素相关的癌症，无论是母亲患有乳腺癌或卵巢癌还是父亲患有前列腺癌，或者即使母亲的父亲患有前列腺癌，任何一方的任何这些疾病都有足够的理由开始早期定期检查检查和PSA检查。

主持人:
多早算早?你打算几岁开始工作?

标志:
一般来说，我们会从40岁开始检查。但是，假设家族史是一个近亲在42岁时患上前列腺癌。然后我可能会把病人的检查时间推迟到30或35岁。

但总的来说，对于大多数人来说，由于大多数前列腺癌发生在晚年，我认为40岁是开始检查PSA和检查的合理年龄。如果没有家族史，那么可能是50岁。

成员的问题:
我丈夫患有转移性前列腺癌。我们44岁的儿子有良性前列腺增生(良性前列腺增生)，去年10月的PSA检测为2.9。今年6月，我丈夫和我在华盛顿参加了一个前列腺癌会议，我们认为我们的儿子有风险，需要由可靠的医生再次检查泌尿科医生而不是他的内科医生。他住在阿肯色州的一个小镇上。他该如何在他居住的镇上找到一位杰出的泌尿科医生呢?他应该去州立医学院吗?

标志:
这是一个非常常见的问题，我认为事实上，这个问题的作者已经做了他们的研究，告诉我们，他们可能已经知道很多答案。

首先，对于一个年轻人来说，PSA在两倍以上是一个严重的问题。我们过去称4.0为担忧的临界值，而对于许多专家来说，现在这个临界值已经降到了2.5。40多岁的年轻人PSA值应该低于1。所以他的PSA是2.9的事实是值得关注的，我同意他需要重新检查PSA并由泌尿科医生进行评估，最有可能是经直肠前列腺活检超声波．

如果社区里没有一个让他们感到舒服的泌尿科医生，那么他们应该去下一个重要的城市，因为那里会有很多泌尿科医生。如果他们确实有问题，那么一个很好的资源就是当地的医学院大学培训项目。他们总是拥有尖端技术，通常是博览群书的医生，能够提供最先进的医学。但是，仅仅因为医生不在医学院或医疗中心，并不意味着他是坏的。

我认为第一件事就是和当地的医生谈谈，说我们需要一个转诊，在最近的城市有没有人可以给他看病并进行评估?

我认为对他进行重复PSA评估非常重要如果PSA仍高于1.5，很可能进行活组织检查。

成员:
自从我接受癌症治疗后，我的前列腺已经干涸，我没有精液。

标志:
这是正确的。显然，如果男性切除了前列腺，就不会有任何东西出来因为射精时排出的大部分液体都来自前列腺和邻近的叫做精囊的腺体在手术中这些都被切除了;所以辐射后什么都不会出来。

这些组织被辐射杀死了。其目的是杀死癌细胞，这样做会导致许多邻近的正常前列腺细胞和精囊萎缩。在辐射之后，冷冻疗法或者在许多其他保守治疗中，没有射精或少量射精被认为是正常的。

“要记住的一件事是，从膀胱底部一直到阴茎尖端发生的任何事情都会被感觉为尿道疼痛。”

成员的问题:
我听说过激进分子前列腺切除术有些人发现自慰比性交更令人愉悦。这是真的吗?为什么?

标志:
对此，我的回答是，这是因人而异的。我以前没有听说过这个，但这可能与手术后一些神经可能会妥协有关，可能需要更多的物理刺激来达到同样的满意度。所以这完全是个人的事情，取决于个人和他们的关系，特别是治疗方法和效果，以及当时可能发生的伤害。

成员的问题:
我看泌尿科医生已经几个月了，他说我有前列腺炎．他让我接电话环丙沙星XR1000毫克，我觉得终于起作用了。但当我捏我的阴茎，管和回头部，我仍然感到一些不适。你有什么可以告诉我的吗?这很令人沮丧。还有，我的精液还是有点块状，但已经不像以前了。

标志:
前列腺炎这个名字适用于很多不同的问题。前列腺炎可以是前列腺的一种细菌感染由几十种不同的细菌中的任何一种，它可以是病毒，有时只是炎症刺激。

环丙沙星和其他同类抗生素的好处是它们不仅能杀死前列腺组织和液体中的大部分细菌，而且还有消炎成分。

对于患有前列腺炎的男性，我们通常不仅会长期使用抗生素，比如环丙沙星，我们还会额外服用抗炎药物，原因正如他所描述的那样有时尿道和前列腺会持续受到感染引起的肿胀的刺激。医生是否使用场外交易抗炎药物等布洛芬还是处方药之类的西乐葆，医生将不得不针对特定的病人进行个体化的治疗。通常这些抗炎药物有很大的帮助。

要记住的一件事是，从膀胱底部一直到阴茎顶端发生的任何事情都被认为是尿道，阴茎疼痛．所以疼痛在前列腺内，尿道伸向顶端。膀胱结石可以被感觉为疼痛在顶端，a肾结石性交时，阴茎尖甚至会感到疼痛。事实上，他感到沿着尿道疼痛，这表明可能还有一些炎症，如果他继续有这种情况，他应该告诉他的医生跟进。

此外，还有局部麻醉剂的药物，可以使尿道内层麻木，也可能改善他的症状。

成员的问题:
我今年24岁，大约4到6个月前，我开始在半夜起来小便。一开始是隔一段时间，但现在是每晚一次。我在睡觉前两小时不喝大量的液体。在白天，我每两到三个小时去一次，这取决于我摄入的液体量。我这样正常吗?我不想再失去睡眠．

标志:
他的担心是对的，因为大多数24岁的年轻人晚上一次都不会醒来去小便。即使是40多岁、50多岁、60多岁的男人，如果每天晚上都要醒来一次，他们也不高兴。他正在起床这一事实使我感到怀疑。

睡前两小时停止喝水是一个好的开始。如果他喝了很多含咖啡因的饮料如咖啡，茶或可乐饮料或有酒精比如啤酒或葡萄酒——它们能刺激液体的产生。所以即使他在睡觉前两小时停止，他的身体仍在产生液体，然后他上床睡觉，肾脏继续产生多余的液体，然后当他的膀胱达到临界量时，他得到了必须离开的信息，醒来离开。我强烈建议他不仅要看喝水的时间，还要看他喝的是什么，并考虑大幅减少任何酒精或咖啡因的摄入饮料从下午晚些时候开始，并在下午晚些时候减少音量。

问题

睾丸激素是一种只存在于男性体内的化学物质。看到答案

主持人:
我们来谈谈男性如果患有前列腺癌可能会有的治疗方案。你从哪里开始呢?

标志:
我们首先要知道的是癌症的具体情况。每个患有这种癌症的人都是不同的每种癌症都是不同的。一些是高级别的，一些是低级别的，一些是递减的，一些是非侵略性的，一些是大容量的，一些是小容量的。所有这些因素都需要考虑到特定患者的个体特征。

我们需要知道家族的历史和家族的寿命。如果他的父母80多岁还活着，那么显然如果他60多岁了，我们还有很多工作要做，以确保我们能让他活到正常的预期寿命。

我们考虑到他的健康。他有心脏问题吗?他有糖尿病吗?他是长跑运动员吗?所有这些因素都决定了哪种治疗方法是最好的。

在这一点上，如果他能忍受，手术仍然是衡量所有其他治疗方法的黄金标准。手术提供了最好的长期治疗和无病时间，但效果通常要七到十年才会显现。到那时为止，几乎所有的治疗方法都相当有效。所以，如果你还年轻，你还有很长的寿命，那么对绝大多数人来说，切除癌症仍然是最好的选择。

放射，外束疗法，是很好的第二选择。采用新的调强或调强技术放射治疗在美国，获得更高剂量、副作用更小的药物的能力现在正变得越来越普遍。不再是在前列腺附近有几束大光束重叠，放射治疗师现在可以用数千束铅笔大小的光束在前列腺上作画这就可以给腺体提供更高的剂量这就能更好地杀死癌症，对周围组织的剂量也更低，副作用也更少。

除此之外，放射性种子对许多人来说也是一种非常可行的治疗选择。医生们将放射性颗粒——像具有放射性的小米粒——放入前列腺。每一种都释放出大量的辐射，特别是对一个特定的区域，这也杀死了癌细胞。

冷冻疗法是另一个很好的选择，许多男性前列腺癌细胞和所有的组织细胞都被冷冻起来，并有效地死亡，而不是被辐射破坏或移除。这是一个非常好的选择，不仅对特定等级和癌症阶段的男性，即使他们有辐射失败。

除此之外，如果癌症侵袭性更强，我们通常会使用多种治疗方法。我们还可以加上激素疗法这降低了癌症的生长能力，因为这些前列腺癌几乎总是导致男性荷尔蒙睾丸素增长。

最后,化疗多年来，这对前列腺癌并没有什么好处。现在已经有了重大突破，表明某些方案与其他一些治疗相结合，确实在寿命和生活质量方面提供了显著的好处。

所以这都是非常个性化的。重要的是不要把十个不同的选择看作混乱而是幸运地拥有选择的能力。还有很多其他的癌症如果你得了癌症A，你接受治疗A，没有太多的选择。对于前列腺癌，因为它是如此多样，因为我们有这么多的选择，我们可以提供许多选择，这样每个病人都可以选择他们觉得最舒服的治疗方法。

“对他来说，重要的是不仅要监测他的PSA水平以确保癌症不会复发，而且还要监测睾丸激素水平，因为这可能是一个警告信号。如果睾丸激素恢复并迅速上升，PSA也随之上升，那么我们就知道他需要重新接受激素治疗。”

成员的问题:
我今年68岁，有两个孩子心脏病发作．我不确定要不要做手术。你对观察等待有什么看法?

标志:
观察等待是一种合理的前列腺癌治疗方法，只有当你在癌症伤害你之前死于其他疾病的可能性很大时。所以，尽管作者有两个心脏病发作问题是，他能活多久?一些患有心脏病的人是这样的走如履薄冰，可能活不了多久。其他男人有心脏病30年后依然是健康快乐的人所以心脏病发作的具体情况需要咨询心脏病专家。

好消息是，所有这些其他的治疗方法，如IMRT，放射性种子或冷冻疗法提供了非常好的治疗，风险非常小。

观察等待的问题是，如果一个人患有严重的癌症而什么都不做，癌症会继续增长。如果它发展成为一个问题，通常在后期比在早期更难治疗。所以我们主要是对那些可能死于其他疾病的老年男性，或者那些有严重健康问题，任何治疗都对他们构成威胁的男性，进行小规模的低级别癌症的观察等待。所以，对于大多数男人来说，我们不太喜欢观察等待。

现在，问题来了——我们能坚持观察等待多久?答案是，如果是低级别的小癌症，你可能会活几年。研究表明你可以活10到14年。问题是，大多数人，如果他们活得足够长，仍然会死于前列腺癌。可能是14到17年后，但这些癌症仍在增长，无论它们在早期有多小或多良性，它们都在向错误的方向发展。它们变得更大，更具攻击性。

所以他应该和他的泌尿科医生和心脏科医生谈谈，最好是让两位医生谈谈，确定什么治疗是合理的，如果有的话，以及在什么时间范围内。

成员的问题:
如何Casodex影响肝脏?我丈夫接受了四个月的激素治疗，因为前列腺切除术后PSA为0.4，激素治疗后他的谷丙转氨酶(丙氨酸转氨酶)肝功能上升到70。我们应该担心吗?

标志:
Casodex是一种抗雄激素药它的作用是改变癌细胞识别和使用雄性激素睾丸激素的能力从而刺激癌症生长。这有点像给癌细胞蒙上了眼罩。睾丸激素还在。癌细胞只是看不见而已。

与所有药物一样，从阿斯匹林一直到最危险的药物，都有潜在的副作用。使用抗雄激素的风险之一是它会损伤肝细胞。

对于某些男性来说，70的特定水平可能是最不需要担心的;对其他人来说，这可能意义重大。因此，让他服用Casodex的医生在一段时间内监测肝功能测试是很重要的，并与初级保健医生讨论这个问题，如果有必要，还会与肝脏专家讨论，看看这个特定的测试是否处于令人担忧的水平，是否朝着不利的方向发展。如果三次检查都是70，他做得很好，医生看着也很舒服，那就完全没问题。如果是28岁，然后是45岁，现在是70岁，这是令人担忧的，有其他抗雄激素和其他激素治疗方案可以代替卡索定。

成员的问题:
我丈夫出去了利普安和Casodex，但仍有潮热症状。这种情况会持续多久?

标志:
为了了解这种情况会持续多久，我们需要花点时间来看看这些治疗方法是如何起作用的。利普安,Zoladex和Eligard——所有这些药物都是为了降低睾丸激素水平，就像男人被阉割了一样。这是化学阉割。

这种注射的优点是大多数情况下是可逆的。我们从研究中知道，睾丸激素不会在服药后立即恢复。事实上，服用这些药物多年的男性，睾丸激素通常需要数年才能恢复。所以事实是，他刚刚停止了一段时间，我并不惊讶他仍然有潮热这是睾丸激素水平低时常见的副作用。这可能需要几个月甚至几年的时间潮热消失。好消息是，随着睾丸激素水平慢慢恢复，潮热也会开始消退。

对他来说，重要的是不仅要监测他的PSA水平以确保癌症不会复发，还要监测睾丸激素水平，因为这可能是一个警告信号。如果睾丸激素恢复并迅速上升，PSA也随之上升，那么我们就知道他需要重新接受激素治疗。

成员的问题:
前列腺癌第四期患者的预期寿命是多少?

标志:
这很难说，因为决定潜在寿命的因素太多了。我知道我有一些病人在20年前就有非常强烈的攻击性前列腺癌至今仍健在。其中一些人仍然患有癌症，但这对他们的寿命来说并不重要。我知道有些人患有很小的低级别癌症，在六个月内死于这种癌症。

好消息是，通过目前的积极疗法——激素疗法，我们讨论过的抗雄激素的完全抗原阻断，以及一些惊人的进步不仅在化疗方面，而且在疫苗治疗，寿命可以有很多年。

我想说，对大多数患者来说，5年或10年并不罕见，甚至可能更长。同样，它必须是个性化的，它可以很短，这取决于癌症的侵略性，它来自哪里，以及病人的总体健康和免疫状态。

成员的问题:
为什么泌尿科医生会选择激素疗法而不是化疗?选择治疗方法的决策过程是怎样的?

标志:
每种疗法都有其利弊，我们知道哪些疗法最有可能有效，哪些疗法的有效性较低。我们也会看副作用。

多年来我们都知道，当我们将睾丸激素水平降低到阉割水平，也就是低于20时，绝大多数前列腺癌就会停止生长，很多还会萎缩。这是一种非常有效的治疗方法副作用大多是令人讨厌的副作用，很少有真正严重的副作用。正因为如此，激素疗法通常是晚期疾病的主要治疗方法。

多年来的化疗对前列腺癌并不是很好，直到最近才被证明在某些情况下有效。我想做的是开始激素治疗，尽可能积极地进行，并尝试包括医学肿瘤学家来告诉我们他们是否认为增加化疗会有好处。化疗的缺点是它基本上是一种生长毒药;它被设计用来在生长周期的关键时刻杀死快速生长的细胞。正因为如此，它有可能产生严重的副作用，并对免疫系统造成严重损害。所以化疗不能掉以轻心。

因为激素治疗非常有效，而化疗效果较差，副作用也较多，所以激素治疗通常是首选治疗方法。有时我们会加上化疗，有时我们等待。我认为，就目前的进展，我希望至少在早期就涉及到化疗的讨论。

“我认为每年的PSA检查、每年的检查、健康的饮食和生活方式的选择是健康长寿的最佳机会。”

成员的问题:
你对营养方面有什么建议吗补充或维生素用于预防前列腺癌?我读过关于锯棕榈的文章大豆男性的蛋白质。

标志:
这是一个关于男性可以服用哪些补充剂的常见问题。在我们开始讨论补充剂之前，我想强调一下，我们只讨论补充剂。不是为了取代智能的生活方式和饮食，而是为了补充和扩充明智的生活方式和饮食。所以人们不吸烟，适量饮酒，有规律饮酒是很重要的锻炼，睡眠他们每天都有一点阳光，而且他们的饮食一般都很均衡。

好消息是，饮食已被证明对心脏有益，如南方地中海式饮食或亚洲农村饮食，也被证明对预防前列腺癌甚至治疗前列腺癌非常有益。假设这个男人行为良好，他没有用化学物质虐待自己的身体药物而且他饮食均衡，多吃五颜六色的水果和蔬菜，少吃动物脂肪和乳制品脂肪，那么确实有一些补充剂被证明是有益的。

第一个是硒。政府的官方推荐值往往比大多数专家认为的要低很多。大多数专家目前建议每天摄入200微克硒。在过去，这种物质存在于土壤中，被植物吸收，我们通过食物获取。但现在通过控制土壤中的水和淤泥以及人工肥料，我们发现我们的饮食中硒含量非常低，尤其是在东北、南方和西北。如果你每天在饮食中补充一种硒，许多专家强烈认为这不仅可以大大降低患前列腺癌的可能性，还可以降低患结肠癌的可能性肺癌．硒也被建议加强心脏，增强免疫系统，并减缓损伤老化．它被证明是一种非常强大和相当安全的补充，如果明智地使用。显然，高剂量的药物毒性很大，就像我们服用的任何药物一样，所以一种药物是好的，并不意味着27种就很好。

另一种被证明非常有益的补充剂是维生素E．维生素E的问题在于它有潜在的副作用。任何人都不应该在没有咨询医生的情况下服用补充剂。人们对维生素E和心脏风险有一些担忧。假设你的医生允许，维生素E，天然版本，d-alpha，而不是dl-alpha，可能也非常有益。

我们通常建议男性也服用微量复合维生素矿物质这是他们日常生活的一部分。除此之外，一些男性喜欢在饮食中补充各种水果和蔬菜提取物，如番茄红素它来自番茄或锯棕榈，实际上主要是为了缩小前列腺，它对癌症没有影响。有些男性也会使用绿茶提取物或红葡萄提取物。

再说一次，大多数补充剂的理想形式是天然食品，而不是你在商店里买的药片。这些，再加上健康的生活方式和均衡的地中海南部饮食或亚洲农村饮食，是最重要的因素。

主持人:
你对前列腺健康的未来有何看法?

标志:
我认为我们可能会发现，我们可以在生命的早期发现这些癌症，我们将能够分辨哪些癌症会成为威胁，哪些不会。此外，随着放射技术的进步，随着IMRT，随着化疗的进步，最重要的是随着疫苗疗法的进步，当一个人被诊断出患有癌症时，他们可能会进行一些治疗，基本上是刺激患者自己的免疫系统来识别并杀死所有的癌细胞——希望消除手术和放疗的需要，以及副作用更大的激进治疗。

主持人:
博士，我们快没时间了。在我们结束今天的工作之前，你有什么最后的意见吗?

标志:
我只是想鼓励大家从大局出发，追求健康的生活方式和健康的饮食，定期去看医生，要求检查和PSA。

有些人说PSA有潜在的问题因为它并不总是保证有癌症，这是对的。但我看到它，我宁愿有更多的信息，并确定什么是相关的，什么是不相关的，而不是没有信息，希望一切都好。

我认为每年的PSA检查，每年的检查，健康的饮食和生活方式的选择是健康长寿的最好机会。

主持人:
感谢医学博士谢尔顿·马克斯今天的到来。非常感谢，马克斯医生。

标志:
我的荣幸。谢谢你们邀请我来这里。