作者:梅尔·戴蒙德
WebMD现场活动记录
偏头痛患者们——医生来了!为了表彰国家头疼意识周，加入我们偏头痛预防以及钻石协会副主任、医学博士梅尔·戴蒙德的治疗建议头疼诊所。
本记录中所表达的观点是健康专业人士的观点，没有经过WebMD医生的审查。如果你对自己的健康有疑问，你应该咨询你的私人医生。
主持人:你好，戴蒙德医生，欢迎来到WebMD直播。我们的会员有很多问题，让我们直接回答吧。
成员:我一直有头痛几个月了。如果他们是，我怎么能学习偏头痛？
钻石:问题是你如何诊断偏头痛或者自我诊断。偏头痛是一种典型的疾病头疼．它与:
成员:有没有可能是另一种类型的头疼，例如窦性头痛“变成”偏头痛?
钻石:这是个好问题。许多人相信他们的鼻窦头痛偏头痛。许多偏头痛患者认为他们有鼻窦头痛因为当气压改变时，他们就会感到疼痛这些症状通常出现在流鼻涕或者在脸上施加压力。这可能会让病人和医生感到困惑。所以很多人所说的窦性头痛实际上可能是偏头痛。与偏头痛有关的神经也有分支通往鼻窦。所以脸上的偏头痛很可能被称为窦性头痛。
成员:即使我远离巧克力，奶酪，和酒精我仍然有这样的痛苦。就在几天前，我不得不去急诊室，因为它太疼了!如何在偏头痛开始前识别即将出现的症状?有一次我如太快了——我不知道这只是普通的头痛，我一整天都想吐。
钻石:大约60%的偏头痛患者都有前驱症状。偏头痛的前兆包括打哈欠、渴望碳水化合物、对光敏感、颈部疼痛易怒，嗜睡(疲劳)．认识到偏头痛会发生这种情况可能会帮助你尽早接受治疗。
成员:这似乎是一个奇怪的问题，但下雨或天气变化会导致偏头痛吗?似乎每当我过敏我头痛得厉害。有些早晨，我醒来时眼睛肿得闭上了。我目前正在服用仙特明作为一种先发制人的措施，但并不总是有效。有时头痛得厉害，我都下不了床，更不用说去上班了。有什么建议吗?
钻石:这听起来像偏头痛，而气压变化是偏头痛患者的常见诱因。40%的偏头痛患者在凌晨4点到9点之间头痛。一旦偏头痛发作，就很难治疗了。对于这些类型的头痛，以注射(注射)或栓剂的形式来治疗偏头痛会有帮助。当偏头痛很严重时，患者的胃有时不能很好地吸收药物，这就是为什么在这种情况下，用栓剂或注射剂等其他方法来服用药物是有用的。
成员:我从来没有一天不头痛或偏头痛。我去看过医生和神经科医生，他们所做的就是给我止痛药，比如达伏昔特，我不想吃。我做瑜伽帮助…压力还有血液循环，但这并不总能帮我缓解头痛。有什么建议吗?我只是希望我的生活没有痛苦。
钻石:慢性偏头痛或慢性日常头痛是一种非常常见的问题神经学家或头痛专家的办公室。有很多治疗方法，其中包括药物有些是行为上的。需要解决的一些简单问题包括咖啡因消费,场外交易药物，解充血剂，还有处方止痛药。这些都会导致反弹。有一个对长期管理你的治疗感兴趣的医疗保健提供者是很重要的。国家头痛基金会可能会在你所在的地区为你提供合适的资源。
成员:我最近有偏头痛，持续了10多天(没有药物帮助。我在上面加了爱克赛定Amerge和泰诺与可待因)，最后去了急诊室CT扫描(正常的结果)。我不常偏头痛，但即使偏头痛发作，也会持续两周之久。为什么?
钻石:我们知道那些更严重，更难治疗的头痛患者，特别是偏头痛患者，会出现中枢敏化。这意味着整个大脑都参与了偏头痛的过程。这些头痛很难打破或停止，一次可以持续几天。对你的医生来说，制定一个有效的干预措施来尽快消除头痛是很重要的。有很多方法可以解决这个问题，但也有其他方法可以防止这种情况发生。有时服用预防性药物也会有帮助。
成员:在过去的24小时里，我的头部右侧开始有刺痛，我打电话给我的医生，他说不要担心，可能没什么。这和我的偏头痛有关吗?
钻石:是的。许多偏头痛患者会出现“刺戳头痛”。这些症状在偏头痛患者中很常见，但如果症状持续并变得更频繁，你应该去看医生进行检查。
成员:治疗经期偏头痛最有效的方法是什么?之后偏头痛会停止吗更年期？如果你选择荷尔蒙替代疗法后更年期，偏头痛会复发吗?
钻石:70%患有偏头痛的女性可以预测她们至少会在一周内发作月经周期．这些头痛通常对传统的偏头痛疗法有反应，如曲坦类药物(如Imitrex)。对于较难控制的偏头痛患者，联合a非甾体抗炎药在月经周期服用曲坦类药物可能会有帮助。女性服用口服避孕药在美国，连续服用药丸包(跳过服用安慰剂的日子，换到下一包，每三到四个月来一次月经，而不是每月一次)可能会有帮助。然而，一些患有偏头痛的女性可能会因口服避孕药而病情恶化。因此，重要的是要跟踪你的头痛历史日记(你的日历)，以确保这不会加重你的头痛。当女性经期偏头痛经过更年期在美国，许多人的头痛症状会有所缓解，或者没有那么严重。我们曾经告诉患有偏头痛的女性永远不要使用激素替代疗法;然而，我们的一些病人能很好地忍受它，考虑到它的益处存在争议，这是个人的选择。同样，这是一个很好的时间，如果你开始使用激素来记录你的头痛日记，以确保药物没有使你的偏头痛更严重。重要的是要记住，50岁以后你的头痛特征的任何变化都应该促使你去看医生，进行一次良好的检查，以确保没有其他的变化。
成员:我从没见过偏头痛专家过敏有关的头痛。你能推荐我去看看吗?我住在芝加哥，离你的诊所不远。
钻石:我认为如果你经常性头痛影响了你的功能，你应该去看医生。
成员:只是好奇，你是偏头痛的“幸存者”吗?
钻石:我是幸存者!还有一个治疗者。好的偏头痛疗法意味着你能忍受偏头痛，但这并不意味着你必须忍受。我们现在还没有治愈的方法，但有很好的治疗方法，我们知道的比过去多得多。
成员:有没有缓解偏头痛的药物对a是安全的怀孕了或护理妈妈要带吗?我的妇产科医生给了我相反的建议Midrin)和我的内科医生不Midrin)。
钻石:许多患有偏头痛的女性在此期间会表现良好怀孕．大约三分之一的患者根本不会头痛。大约三分之一的人会有一些(特别是在前三个月在第一周到第14周)和分娩后不久。一小部分会变得更糟。在预期怀孕或计划怀孕时，重要的是做所有你能做的自然的事情来改善头痛频率。
成员:有哪些不需要药物的有效治疗和预防偏头痛的技术?
钻石:有规律地吃饭，不是不吃饭，是有规律的锻炼,很好睡眠卫生很重要。话虽如此，仍有一些女性在怀孕期间需要药物治疗。药物被分为A、B、C、D和X[用于怀孕]。A是最安全的，X是最糟糕的。A类药物非常少。一些B类药物。我们使用的大多数药物都被列为C类，这意味着它们不一定有害，但我们不确定它们是否安全。孕妇偏头痛最安全的治疗方法是服用泰诺或泰诺可待因．如果恶心想吐是现在，那么一种药叫什么灭吐也很安全。如果头痛很频繁，一些预防药物是安全的。Midrin被列为C类药物。许多妈妈和婴儿已经接触了米德林，但没有足够的数据表明这是一个问题。但也没有足够的数据证明它不是。根据我自己的经验，这不是我最喜欢在怀孕期间使用的药物。怀孕期间应该避免服用某些药物，包括丙戊酸钠，锂和Fiorinol。
如果你经常难以控制偏头痛，并且你觉得怀孕期间可能需要药物治疗，与你的妇产科医生和遗传药理学家交谈是很重要的。这些是医疗保健专业人员，他们专门确定是否有足够的数据(足够的数据)来决定一种药物是否可以使用。大多数大学医院的产科都有遗传药理学家，咨询通常可以通过电话或通过你的初级保健医生完成。
哺乳(母乳喂养)更容易一些。因为我们使用的许多药物不会在你的系统中停留很长时间，如果你的医生告诉你它会在你的系统中持续多长时间，你可以抽奶，排出乳汁，然后继续服用母乳喂养下次吧。像Imitrex这样的药，并不是很集中母乳很快就从系统中消失了。其他药物可能持续时间更长。同样，如果这是一个问题，与遗传药理学家交谈将是有帮助的。
成员:最近我因为偏头痛和恶心去了急诊室，医生给了我Nubain和异丙嗪。这似乎比原来的效果更好杜冷丁和非那根的配方——为什么?
钻石:不同的药物对病人有不同的效果。努班的半衰期较长，这意味着它在系统中停留的时间较长，由于偏头痛的头痛时间较长，因此它可能有帮助。
成员:除了处方药，还有什么方法可以治疗偏头痛吗?我的保险公司不会支付Imitrex的费用，但它对我很有效。
钻石:首先，我会让你的医生和你自己给你的保险公司写一封上诉信。不让病人接受有效的治疗似乎很残忍，有时医生的一封信可以帮助药物获得批准。其他非药物疗法包括生物反馈，冥想，热疗法或冷背包，躺在一间黑屋子里。但很明显，有效的药物是你最好的武器。大多数生产曲坦类药物的公司都有针对没有药物优惠的患者的处方项目。你可能需要填写一些文件，但很可能你可以通过这种方式从公司得到一些药物。
成员:我一生都患有偏头痛。我关心的是我的孩子们。它们是遗传的吗?而且，我最近读到一个孩子汽车生病通常会在晚年患上偏头痛。你知道这句话吗?谢谢你的帮助!
钻石:晕动病可能是早期偏头痛的前兆。偏头痛是遗传性疾病如果你的父母中有一方患有此病，你就有50%的可能性得此病。如果你父母都有，你有80%的几率会得。话虽如此，一个家庭中的偏头痛会有所不同，所以一个人可能会有非常严重的发作，而同一家庭中的其他患者可能没有那么严重或那么多次发作。
成员:大多数时候，在偏头痛发作期间，我不想服用任何药物，我只是让它自然过去，通过长时间的治疗睡眠．我做的对吗?
钻石:不。用睡眠来治疗偏头痛是一种古老的方法，我们已经使用了很多年。但问题是，你一周中大部分时间都在睡觉还是很少睡觉?如果是千载难逢，没什么大不了的，但如果你错过了重要的场合，比如工作、学习和与家人在一起的时间，服用有效的药物可能也会有用。
成员:我听说很多偏头痛患者都有CT扫描看看疼痛是否是由a肿瘤或其他条件。你会建议所有偏头痛患者做CT扫描作为预防措施吗?
问题
谁更容易患偏头痛?看到答案钻石:好问题。我觉得你不需要做断层扫描核磁共振成像诊断偏头痛，但如果你的模式是非典型的(症状不一定符合)，或者你的头痛模式不断变化，或神经系统症状，那么扫描是非常合理的。大多数患有偏头痛的患者可能会在某个时候接受扫描。但这并不是绝对必要的。有些病人会想用它来安慰自己。
成员:青少年(女孩)偏头痛是慢性的，可能与睡眠模式(血清素或褪黑激素?) ?
钻石:根据病人的情况，有很多治疗方法。褪黑素因其在某些抑郁症患者中的作用而受到一些关注睡眠障碍．目前还没有足够的证据表明它对偏头痛是否有帮助。
成员:你能解释一下在血管上发生了什么吗偏头痛发生吗?
钻石:这是一个有争议的领域，但我们知道偏头痛的产生者或控制中心位于脑干。也就是脊髓上方，但皮层下方的区域。该发生器向排列在大脑中的血管发送信号，导致它们扩张、变大、肿胀、伸展，并将疼痛信号发送回控制中心。我们的偏头痛流产药物，曲坦类药物，DHE45，甚至Midrin在某种程度上，有助于防止这种情况的发生。
成员:但是，对于那些患有严重的慢性偏头痛，影响日常生活的青少年来说，有没有安全的药物可以服用呢?
钻石:当然可以，但你需要找一个对治疗儿童慢性偏头痛感兴趣的人，他不仅能找出头痛的原因，还能找出其他致病因素。
成员:我今年63岁，患有偏头痛已有25年了。早期的发作使我视力受损。现在我通过服用来控制痛苦安定和Ponstel一旦我得到即将到来的攻击的暗示慢性偏头痛及其药物治疗是否会导致其他严重疾病，比如中风或癌症？
钻石:中风在偏头痛患者中更为常见。增加的风险很小，但确实存在。所以对偏头痛患者来说控制其他心血管危险因素是非常重要的。良好的控制官网地址bwin，胆固醇，饮食,戒烟都有助于限制这些风险因素。没有数据表明偏头痛患者有更大的风险癌症．我们知道偏头痛常与抑郁症和焦虑．还有一些更大的风险癫痫或癫痫发作．
成员:我读过关于NTI牙科设备《今日美国》．你能否提供更多信息?
钻石:我不是牙医。当我有病人的时候颞下颌关节我送他们去看牙医，因为那是一种牙齿疾病。然而，颞下颌关节管理不善可能会导致更多的紧张性头痛。NTI是一种牙科夜间警卫。传统的夜间警卫，为那些刷任务或有TMJ覆盖他们的前后牙齿．许多病人在睡觉时把它们拿出来，或者发现它们很难入睡。NTI是一种通过防止前四颗上下牙的咬合(合在一起)来防止磨牙的装置。制造这种设备的牙医说它可以治疗偏头痛。我从事头痛治疗工作14年了，我见过很多治疗方法，也见过很多治疗方法。虽然我确信这种设备可能对一些人有帮助，但在我看来，没有足够的证据表明人们应该跑去拿它。并不是所有的偏头痛患者都有颞下颌关节。难以控制的偏头痛患者通常会尝试任何方法，当人们说他们有治愈方法时，我很担心。这也会造成损害。
成员:我丈夫会有光环——闪烁的灯光，等等——就在得到一个丛集性头痛．他服用抗偏头痛药Excedrin，但是，作为一个偏头痛患者，你认为非处方药最终会“反弹”吗?还有，我要带他去看神经科医生吗?
钻石:是的，我认为定期进行场外交易可能会导致反弹。一个好的经验法则是每周治疗两次。如果他需要更多，或者治疗无效，他应该去看医生。
成员:我的fiancé是偏头痛患者。他看过很多很多神经科医生。没有一个能真正帮助到任何人。他现在的神经科医生已经把他送到疼痛管理．他们所做的就是给他美沙酮和吗啡。我们如何继续?我们去约翰·霍普金斯这样的大医院吗?
钻石:我会带他去看头痛专家。有时在非常严重的情况下，可以使用美沙酮等长效阿片类药物。但你实际上是在掩饰痛苦，而不是阻止它。有很多优秀的头痛专家每天都在处理这个问题。去看医生可能会对他有帮助。
成员:怎样才能找到头痛专家呢?他的神经科医生专门治疗头痛。
钻石:他们中的大多数人在名字后面都会有头痛的症状，比如我们的诊所。国家头痛基金会是一个很好的资源。问这些问题很重要:“你看过多少头痛病人?”和“你的工作主要是头痛吗?”你可能想去一个专门治疗头痛的地方。国家头痛基金会是一个很好的资源，我会推荐使用它们。
成员:几年前，我被诊断出患有慢性每日头痛。我写了六个月的日记，记录我在这段时间里吃的所有东西和做的所有活动。医生的诊断是我得了集束性头痛他们真的无能为力。医生还安排了CAT扫描，结果是阴性。我的头痛持续了几个月，没有缓解，有时会变成偏头痛(平均每周两次，有时更多，有时更少)。在这个领域是否有足够的重大进展，值得我花时间和精力去看医生来解决我的头痛?
钻石:绝对的。我们比以前知道的多了。现在有很多新的治疗方法。最重要的是找到一个关心你的医生。有一个积极的医生或医疗服务提供者和一个积极的病人，很多好事都可以完成。
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成员:戴蒙德博士，我们快没时间了。在我们结束今天的节目之前，你还有什么要说的吗?
钻石:非常感谢你和我聊天，让我上节目。这些问题都很棒。我想告诉那些患有慢性头痛、慢性偏头痛和丛集性头痛的人，要接受有效的治疗，如果治疗不起作用，就和你的医生沟通。接受治疗，让你过上正常的生活。这是个合理的目标。
主持人:我们没时间了。我们感谢梅尔·戴蒙德医学博士，也感谢各位会员今天参加我们的会议。欲了解更多关于钻石头痛诊所的信息，请访问他们的网站www.diamondheadache.com。有关国家头痛基金会的更多信息，请访问他们的网站www.headaches.org，或致电1-888-NHF-5552。请查看我们的新闻故事、专题和专家访谈档案，了解更多关于偏头痛的信息，请访问我们的偏头痛/头痛中心。此外，访问我们的偏头痛留言板与其他成员交谈，并让加里·沃金博士回答你的问题。
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