S. Sethu Reddy著
WebMD现场活动记录
为了表彰国家糖尿病本月，WebMD直播帮助我们的会员了解他们需要预防和妥善处理这一迅速增长的问题的事实。来自克利夫兰诊所的S. Sethu K. Reddy医学博士加入我们，回答我们会员的问题。糖尿病的问题。
本文所表达的观点仅为客人个人观点，未经WebMD医生审阅。如果你对自己的健康有疑问，你应该咨询你的私人医生。此事件仅供参考。
主持人:欢迎来到WebMD直播。现在加入我们的是S. Sethu Reddy，医学博士，他在这里讨论会议糖尿病挑战。欢迎，雷迪博士。你能解释一下在过去十年左右的时间里糖尿病患者迅速增加的原因吗?
Reddy说:非常好的问题。在美国社会的发展中阶层，甚至在世界各地都是如此2型糖尿病正在增加。人们越来越注重饮食摄入，但不幸的是，体育活动量下降得更多，这导致了增加肥胖在过去的20年里。这意味着，如果你一开始就属于高风险群体，比如西班牙裔、东印度裔或非洲裔美国人，你在遗传风险的基础上患上了肥胖症，那么你就会更快患上糖尿病。这是人们担心的一部分，因为在许多社区，越来越多的青少年正在成长2型糖尿病．这只是问题的冰山一角。这些人会活得更久，并有机会患上一些长期并发症，这对糖尿病患者来说甚至更昂贵，当然，对我们的医疗系统来说也是如此。
主持人:是1型糖尿病利率保持稳定?
Reddy说:我想1型糖尿病相对平稳，偶尔在春季或秋季出现一些病例。但总的来说，世界各地的发病率1型糖尿病一直相对稳定。在过去的50年里，很明显一些国家有更高的1型糖尿病风险。特别是，你离赤道越远，患1型糖尿病的几率就越高。例如，加拿大和芬兰的一些省份的1型糖尿病发病率高于热带国家。这可能与这些地区的遗传以及环境差异有关。
我们必须记住，1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，患者在短时间内出现高血糖，但事实上，在高血糖之前，胰腺已经受到了多年的攻击。一般来说，在美国，1型糖尿病约占所有糖尿病患者的10%，其余是2型糖尿病。
成员:换成an的利与弊是什么胰岛素泵？有什么理由不使用吗?
Reddy说:好问题。胰岛素泵是将胰岛素以优雅的方式输送到人体的绝佳设备。然而，患者仍然必须控制泵。我在实践中看到的最常见的误解是，病人认为泵是一种自动控制他们的血糖的技术，而不需要检查他们的血糖或考虑他们的血糖饮食,或锻炼活动。通常情况下，使用胰岛素泵的患者每天至少会监测4到5次血糖，并告诉泵餐前注射多少胰岛素。
目前，这种泵适用于1型糖尿病患者。如果个人的医生能证明胰腺没有产生任何胰岛素，他们就会被医疗保险批准。将来，当我们有可靠的可植入葡萄糖传感器时，我们应该会看到大多数1型糖尿病患者接受胰岛素泵治疗。他们希望葡萄糖传感器能向泵发送信息，并调节注射胰岛素的量。这种“闭环”系统将真正解放需要胰岛素的患者。
Reddy说:这是一个有趣的问题，最近的信息表明，我们所知道的一类药物他汀类药物，它们在降低胆固醇似乎有一些额外的有益的“副作用”。有一些早期的研究结果表明辛伐他汀而且立普妥可改善胰岛素敏感性，从而降低2型糖尿病．更有趣的是来自苏格兰西部研究的数据，该研究着眼于预防心脏病)。它能够降低药物治疗组的糖尿病发病率。因此，尽管需要更多的信息，这是一个有趣的知识，但这些药物最重要的方面仍然是降低胆固醇和预防心脏病．
最近，此事被高度宣传糖尿病的预防方案试验发表在新英格兰医学杂志研究表明，生活方式干预能够将2型糖尿病的发病率降低60%二甲双胍能够将死亡率降低30%左右。目前正在研究的其他预防2型糖尿病的药物包括阿卡波糖而且罗格列酮，nateglinide,雷米普利(ACE抑制剂)。我们将在未来两到三年内从这些研究中获得信息。
关于他汀类药物的另一个注意事项:有初步报告表明，他汀类药物可能也有帮助骨质疏松症．
成员:这一说法是否属实饮食高精制碳水化合物会导致2型糖尿病的发病?
Reddy说:我认为多年来，我们一直在一个误解中长大，高度精制的碳水化合物(表糖而且糖会导致糖尿病。我们只能有把握地说，富含单糖的饮食与此有关蛀牙不一定是2型糖尿病。
我们摄入的卡路里总量——无论是脂肪还是碳水化合物，简单的还是复杂的——似乎与患2型糖尿病更有关系。美国糖尿病协会已经认识到这一点，并在他们的营养指南中建议，如果愿意，糖尿病患者可以从单糖中摄入每日总热量的15%。
例如，对于糖尿病患者来说，吃全谷物麦片加脱脂牛奶和一点点糖会更健康，而不是低糖纤维全脂牛奶麦片，不加糖。这一理论的另一个原因是让患者和医生关注整体饮食，而不仅仅是避免单糖。
成员:我白天时常头晕。这是糖尿病的征兆吗?
Reddy说:头晕它本身并不一定是糖尿病的征兆。然而，如果它与脱水从小便过多高血糖，那么可能是糖尿病。典型症状通常是:
正如你所看到的，这些症状中的许多可以被认为是与老化．不幸的是，有些人忍受了这些症状认为这是正常的老化．美国糖尿病协会建议年龄超过40岁或糖尿病风险较高的人应该每年进行一次空腹血糖检查。所以如果你担心糖尿病，你的医生应该很容易排除。
成员:还有其他鲜为人知的并发症吗?
Reddy说:这取决于你和谁交谈以及病人的背景，但我认为眼部并发症肾脏并发症和足部并发症可能是最著名的糖尿病并发症。鲜为人知的并发症包括心疾病，神经病变，还有一种特殊的神经病变会影响我们的内部器官包括心脏，胃，膀胱和勃起功能。许多患者都知道心脏病，但很少有患者意识到糖尿病是导致早期心脏病的主要危险因素。
100多年前，有人说知道梅毒所有的症状都能让医生了解所有的医学知识。然而，我们基本上已经根除了梅毒但在本世纪，我们可以说糖尿病可以影响每个器官，通常是通过神经或血管机制，这就是为什么糖尿病患者和他们的医生都需要接受有关糖尿病的良好教育。
成员:糖尿病是由基因、环境还是两者共同导致的，影响程度如何?积累性损害能由环境，即饮食引起吗锻炼被逆转?
Reddy说:好问题。关于遗传和环境对糖尿病的影响已经有了相当多的了解。如果我们看看同卵双胞胎的情况，可能会帮助我们更好地理解这种关系。如果同卵双胞胎中的一个患1型糖尿病，那么他们有相同基因背景的兄弟姐妹也有大约50%的几率患1型糖尿病。所以很明显，一定有一个重要的环境诱因或过程。这可能是一种病毒感染，某种食物毒素，或某种污染物。然而，环境触发因素的确切性质还没有得到很好的定义。
如果你的双胞胎中有一个患有2型糖尿病，那么同卵双胞胎有90%的几率患上2型糖尿病。显然，2型糖尿病的遗传成分更大。如果父母有2型糖尿病，孩子有25%的机会患2型糖尿病。如果父母双方都患有2型糖尿病，孩子有50%的几率患2型糖尿病。
然而，在我们放弃环境因素之前，很明显，2型糖尿病是一种相对现代的疾病，在上个世纪呈指数级增长。例如，如果你看看100多年前的美洲原住民，这些人非常健康，活跃，在他们的社区中很少有2型糖尿病。现在，在这些社区中，高达50%的成年人患有2型糖尿病。
最近的干预试验，比如糖尿病预防美国的项目以及中国和欧洲的一些早期研究证实，生活方式干预对减少2型糖尿病有显著影响。因此，尽管我们每个人都可能有不同的基线风险取决于我们的种族，改变我们的环境(意味着我们的生活方式)是非常重要的。
成员:我有糖尿病，肾脏中的蛋白质含量在测试中达到1000。我能做些什么来帮助我的肾脏?
Reddy说:你似乎有蛋白尿，这可能是发展的早期迹象肾脏疾病糖尿病患者。改善血糖控制，改善官网地址bwin控制、减少蛋白质摄入都可能对肾脏有益。
在所有这些变量中，控制血压可能是最重要的。官网地址bwin还有证据表明，尿液中含有蛋白质的人更容易患心脏病和其他疾病血管疾病．所以人们也想降低所有心血管风险因素，比如胆固醇，吸烟等。
成员:在适当的护理和治疗下，糖尿病对典型的预期寿命有什么影响?
Reddy说:这是一个很好的但令人悲伤的问题，因为在大多数情况下，我们作为一个社会并没有积极地将糖尿病患者治疗到“适当”的水平。20世纪80年代的一些数据表明，2型糖尿病患者平均比非糖尿病患者少活5到7年。1型糖尿病患者的寿命可能比非糖尿病患者短15年以上。
然而，我总是鼓励我的病人忽略这个古老的信息。这具有重要的历史意义，人们不应该宿命论地认为现在患糖尿病的人也会有同样的坏结果。事实上，我的许多糖尿病患者比那些没有糖尿病的人生活得更健康。我认为他们会比很多非糖尿病患者活得更久。我们必须记住，在预防并发症方面也取得了许多进展，这进一步增强了我们的乐观态度。
成员:我丈夫最近被诊断出患有糖尿病。他还有丙型肝炎．这两种疾病有关联吗?他们能相互对抗吗?
主持人:丙型肝炎是病毒相关的感染吗肝所以它与糖尿病没有直接联系。有时人们丙型肝炎用干扰素治疗，这可能会导致一些自身免疫问题，并可能与自身免疫疾病有关。当然，糖尿病患者并不一定具有更高的感染风险肝炎C。
成员:我怎样才能参与糖尿病临床试验?
Reddy说:如果你有兴趣参加临床研究，你通常应该联系你当地的医学院或教学医院，询问研究机会。我们一直很感激参与这些活动的病人临床试验为了糖尿病群体的更大利益，而不为自己谋取利益。请记住，这些试验是高度选择性的，一个试验不一定符合特定研究的条件。但也许你有资格参加另一项研究。在允许招募受试者之前，所有这些试验都必须得到当地伦理审查委员会的批准。
成员:像阿特金斯饮食法这样的低碳水化合物饮食对糖尿病患者可能有什么影响?
Reddy说:问得好，因为很多患者都尝试过高蛋白、低碳水化合物饮食。当然，当一个人减少碳水化合物的摄入量时，高血糖现象会减少，整体血糖控制也会改善。消极的一面是，如果这些人摄入更多的动物蛋白和动物脂肪，患心脏病的风险就会增加癌症可能会增加。在实践中，我发现很少有病人能够长期遵循这种极端的饮食。
总的来说，大多数营养学家和内分泌学家会建议健康、均衡的饮食分布在一天中。记住，每天摄入的卡路里总量必须达到100%。如果你削减一个成分，另一个成分就会更高。
主持人:我们快没时间了。在我们结束今天的节目之前，雷迪医生，你还有什么要说的吗?
成员:如果你有糖尿病，你应该试着控制你的糖尿病，了解你的数字，密切关注你的数字，就像关注你的退休储蓄基金，共同基金或股票一样。关键数字是血糖，血红蛋白A-1C，胆固醇和血压。官网地址bwin此外，你应该咨询你的医疗保健提供者，并利用所有的预防医学方法。患有糖尿病也可以保持健康。
主持人:不幸的是，我们没有时间了。感谢加入我们的会员，感谢克利夫兰诊所的Sethu Reddy医学博士成为我们的嘉宾。有关糖尿病的更多信息，请访问WebMD的糖尿病状况中心，留言板，并在我们的实时事件存档中阅读我们关于这个主题的存档聊天。再见，祝你身体健康!
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