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发现和治疗乳腺癌在其早期阶段的关键是赢得对抗这种疾病。早期干预的选项是什么?你如何评价你的选择和决定最好的治疗方法?医学博士,乔伊斯安O ' shaughnessy加入我们10月31日,2002年,回答治疗问题。
表达的观点在这个记录是客人和没有进行WebMD医生。如果你有问题关于你的健康,你应该咨询你的私人医生。这个事件是仅供参考。
主持人:欢迎来到WebMD生活。我们将讨论“打回来乳腺癌:早期治疗。”Our guest today, Joyce Ann O'Shaughnessy, MD, will answer your treatment questions. Welcome Dr. O'Shaughnessy.
O ' shaughnessy:我很高兴到这里来。
成员:O ' shaughnessy博士我安排乳腺癌手术,但首先,我将收到化疗。我应该得到的阿霉素和四个周期环磷酰胺。然后我将四个周期的多烯紫杉醇。然后手术。我听说多烯紫杉醇的手术前是一个好主意。那听上去对吗?
O ' shaughnessy:是的。这听起来的确是正确的。现在我们有很好的证据表明添加多西他赛(泰索帝)双打一个女人找不到任何的机会癌症在她的乳房手术。此外,多烯紫杉醇可以增加一个女人从她的早期乳腺癌的总体生存癌症。我通常推荐交流(阿霉素,环磷酰胺)之后,泰索帝的妇女正在接受术前化疗。
成员:我刚刚被诊断出患有node-positive,早期乳腺癌癌症;我最好的选择是什么?
O ' shaughnessy:为节点阳性乳腺癌在美国大多数女性使用阿霉素治疗,环磷酰胺,和紫杉醇或泰索帝。泰索帝与阿霉素和环磷酰胺的最近的研究显示显著减少的风险乳腺癌复发与泰索帝以及女性显著提高生存率有1至3个积极的淋巴结。紫杉醇化疗后交流似乎改善节点阳性乳腺癌患者的生存,特别是那些有雌性激素受体-乳房癌症。所以对于大多数节点阳性乳腺癌妇女,他们将受益于接收阿霉素和泰索帝或紫杉醇显著改善整体长期生存的机会。
成员:上周我做了一个活切片检查的质量只有通过超声波非常接近我的胸甲。结果回来积极和我看到我的外科医生今天晚些时候。什么问题我应该问他,我知道他是如何应用最新技术和治疗?
O ' shaughnessy:主要的问题是是否你的外科医生会推荐乳房肿瘤切除术或乳房切除术。我们有新数据横跨超过20年一个乳房肿瘤切除术,放射治疗的乳房为女性提供了完全相同的总生存期,也是一个完整的乳房切除术。因此,可以完全消除女性患乳腺癌的乳房肿瘤切除术绝对应该考虑这个选项,因为它是明确的,这是有效的乳房切除术,提供了癌症的利润是负的,这意味着癌症已经完全移除。
许多外科医生提供前哨淋巴结活检,这被认为是一种最先进的技术。我建议你问你的外科医生前哨淋巴结活组织检查。我想问如果你的外科医生乳腺癌组织HER2检测发送,我们中的许多人认为是一个标准的乳腺癌诊断测试。如果你的癌症外科医生建议乳房的大小,你可以问他或她使用的可能性缩小手术前化疗癌症,这是否会给你机会乳房肿瘤切除术。
成员:之前我被诊断超声波显示增厚的子宫。当我被诊断为2000年1月,我拒绝了它莫西芬由于推理我,加上我被告知我是在灰色地带……意见吗?
O ' shaughnessy:我不能给你强烈推荐它莫西芬是否会有利于你没有机会去回顾你的病理报告。然而,作为一般规则,我强烈主张它莫西芬因为它莫西芬已被证明有效两倍化疗对预防乳腺癌复发和拯救妇女的生命从雌激素受体阳性的早期乳腺癌。增厚的子宫不一定是一个理由不把它莫西芬,是安全的,的子宫内膜活检可以执行文档,目前没有证据表明早期的异常细胞。
这种新药瑞宁得是一种替代它莫西芬绝经后女性,似乎并不造成任何刺激子宫子宫癌。因为我相信非常强烈的在激素治疗的重要性与三苯氧胺或瑞宁得受体阳性乳腺癌,我强烈建议你与你讨论这些选项肿瘤学家现在我们已经承诺的数据和FDA批准瑞宁德早期乳腺癌。
成员:我一直在阅读有关辅助治疗。那是什么,我需要知道什么?
O ' shaughnessy:辅助治疗是指给癌症患者的治疗后癌症已经被手术切除。对于乳腺癌,辅助治疗指化疗和激素疗法如三苯氧胺或瑞宁德,对待女人的整个身体。辅助治疗的目的是杀死任何癌细胞可能散和入侵的原始癌症乳腺癌和可能蔓延到一个女人的身体部位,如她的骨头,肝,或肺。最常任何小转移只会一小丛的细胞,甚至不会出现在最好的x射线,如CT扫描或骨扫描。然而,辅助治疗大多数女性与乳腺癌因为有一个即使风险消极淋巴结癌细胞左乳房和前往不同的领域吗在一个女人的身体。
成员:我认为它莫西芬只是一个保证乳房癌症不复发?
O ' shaughnessy:他莫昔芬是一个拯救生命的药物,是我最喜欢的药物对乳腺癌的因为我存更多的女性的生活与他莫昔芬乳腺癌比其他任何药物。它莫西芬的主要目的是杀死癌细胞,可能在一个女人的身体,和从乳腺癌挽救她的生命。一个间接的好处是防止乳腺癌在她的乳房。除非一个女人有历史的血凝块在她的腿或肺或最近的一次中风或心脏病,它莫西芬的好处远远大于任何风险。我劝你向你的医生或考虑另一个咨询不同的医生对他莫昔芬。
成员:我55岁,我家有乳腺癌的祖母。在我最后一次乳房x光检查(一个月前)他们发现一个8毫米x 8毫米x 5毫米。我有超声波显示现货3毫米x 3毫米x 2毫米。它是坚固的。他们说大小的变化可能是由于压缩的乳房x光检查。他们建议我后续在6个月内乳房x光检查。我应该得到第二个意见吗?我知道这是非常小的但是我担心。
O ' shaughnessy:它总是一个好主意跟随你的直觉。如果你会感觉更舒服的第二个观点,我就劝你获得一个。
成员:我读博士O ' shaughnessy在breastcancer.org上的一个好处今年出来的新联合治疗。这与一个叫做FAC的标准化疗。他们谈论另一种组合,现在可能会更好。你能告诉我他们在谈论什么?
O ' shaughnessy:你指的新的治疗方法叫做TAC,结合泰索帝,阿霉素,和环磷酰胺。在一个非常大的研究在节点阳性乳腺癌的女性,TAC被发现显著降低乳腺癌复发的风险诊断三年之后,与FAC相比,化疗方案我们已经使用了超过20年。最重要的是,在女性中有1至3个阳性淋巴结,TAC死于乳腺癌的风险降低了50%,FAC治疗。这非常重大的好处是乳腺癌的女性被雌性激素受体阳性或阴性。这个非常重要的研究是一个巨大的推进,患有乳腺癌的妇女结果,许多专家提供女性乳腺癌治疗与TAC或AC泰索帝紧随其后。
成员:今年3月,我被诊断出患有I期乳腺癌病变为1.1厘米。我有一个乳房肿瘤切除术,6个半周辐射。我的淋巴结明显没有癌症的迹象。我目前在它莫西芬。我会更好通过化疗来增加我的机会没有复发吗?
O ' shaughnessy:这是一个非常重要的问题,这是一个灰色地带,不同的肿瘤可能提供不同的意见。你是否可以从化疗中获益的问题将取决于非常仔细审查你的病理报告评估乳腺癌的一些特性。虽然我不能给你我的意见是否化疗对你会有帮助,我建议你获得至少两个意见这是你可能会在一个灰色地带,这意味着没有明确的正确或错误的答案。肿瘤学家的重要的事情是告诉你你会绝对的好处关于避免乳腺癌复发的化疗,这样你就可以自己决定是否你想要化疗。
成员:我是一名38岁的妇女,定于一个乳房切除与重建。我相信我抓住了这个早期预后很好。根据超声波我肿瘤在其最大的点是1.8厘米。我的问题:有其他选项除了一个人在我的情况下化疗作为一种辅助治疗呢?
O ' shaughnessy:大多数38岁女性有一个1.8厘米乳腺癌将受益于化疗结合无论淋巴结是积极的还是消极的。在欧洲,节点负面女性有非常强烈的雌性激素受体阳性乳腺癌和那些年轻人对待每月注射抑制卵巢的叫什么Zoladex结合它莫西芬。
然而,在美国,我们通常把年轻女性化疗之后,他莫昔芬乳腺癌如果她是雌性激素受体阳性,和Zoladex如果她月经恢复,她积极的节点。化疗的有效性在绝经前的女性尤为显著。因此,我将敦促你追求最佳激素治疗和化疗被治愈乳腺癌的几率最大化。结果与最优化疗和激素治疗通常是极好的女性乳腺癌1.8厘米。
成员:我只是回去找第二个乳房x光检查,由于改变从上一年的视图。我被告知,“微钙化物质”在两个乳房。我将安排6个月的另一个乳房x光检查。有一个解释的症状,以及它如何可能与乳腺癌有关,如果呢?我非常担心和害怕!
O ' shaughnessy:有些微钙化物质有经典良性乳房x光片上,是非常安全的跟着他们仔细与重复几年乳房x光检查每六个月,然后回到年度乳房x线照片如果良性微钙化物质不改变。
这些经典和较大的良性微钙化物质并不顺利增加女性患乳腺癌的风险。他们出现在两个乳房使它不太可能,这些微钙化物质的问题。某些微钙化物质虽小,多个不规则的形状,和聚集在一起,这些更令人担忧的乳腺癌。我相信强烈的第二个观点,会敦促你的力量把你的乳房x光检查另一个乳腺成像中心或主要医生送他们到另一个乳房放射学家第二意见。
成员:最近采用治疗乳腺癌是什么阶段I和II和乳房保留手术有关于根除疾病的疗效和复发低于更激进的方法吗?
O ' shaughnessy:医疗服务的标准手术仍乳房肿瘤切除术获得至少几毫米的正常乳腺组织乳房肿瘤切除术的没有任何利润在乳房肿瘤切除术与癌症或导管原位癌。
更新如冷冻手术或射频消融治疗仍调查组和非常早期的临床开发。与清晰的边缘,乳房肿瘤切除术后护理的标准仍然是整个乳房放射治疗辐射的刺激乳房肿瘤切除术的床上。这种治疗是非常有效和相关联有5%到8%的乳房内肿瘤复发的风险超过10年。如果一个女人的雌性激素受体阳性乳腺癌,它莫西芬的风险将减少乳房内复发风险2%到3%的超过10年。
新疗法,如放射治疗近距离放射疗法,其中包括乳腺癌放射性种子的位置,削减放射治疗的持续时间大约五到六周5天。然而,近距离放射疗法仍然是在其早期临床开发,只有非常小的女性,淋巴结阴性乳腺癌有广泛清楚的利润率和乳腺癌没有太接近皮肤都非常适合短距离放射治疗。
成员:你能告诉我手术前化疗的原因是有时给如果癌症早期并没有传播?
O ' shaughnessy:对于小乳腺癌,总的来说,女性有选择是否进行手术,然后化疗或化疗是否有,然后手术。现在没有一个令人信服的理由去喜欢一个方法比另一个小乳腺癌乳房肿瘤切除术,可以删除。
2002年手术前化疗仍然是最常见的要么大乳腺癌的妇女不能完全删除通过手术化疗是给减少乳腺癌的大小,使乳房切除术的可行性和增加的机会获得明确的利润在手术的时候。一些女性接受术前化疗,因为他们非常积极地保护他们的乳腺癌和乳腺癌太大的诊断允许一个成功的乳房肿瘤切除术。很明显,给手术前化疗将允许10%到15%的妇女有一个乳房肿瘤切除术,最初没有资格获得这乳房肿瘤切除术。这种方法是安全有效的提供明确的利润获得手术和提供了妇女接受乳房放射治疗。
主持人:O ' shaughnessy博士,我们几乎没时间了。你有最终的评论对我们今天好吗?
O ' shaughnessy:我们取得了稳步进展与乳腺癌在过去的25年里通过提供先进的化疗和激素治疗后早期乳腺癌的女性乳房手术。最近,新化疗药物,泰索帝和紫杉醇,提供了实质性的改善女性的整体生存于乳腺癌。了新的激素代理瑞宁得看起来非常有前途的技术,我们希望未来几年将告诉我们,瑞宁德比他莫昔芬对早期乳腺癌更有益。
……很重要。对所有女性谁是新诊断出患有乳腺癌的辅助治疗,并获得了几点看法追求疗法会给他们长期存活率最高。
我们的研究小组在美国肿瘤学最近推出了一个新佐剂乳腺癌临床试验,我们希望将进一步提高早期乳腺癌患者的生存。在这项研究中,患者被随机分配接受AC泰索帝或紧随其后AC泰索帝和Xoloda紧随其后。我们非常相信交流之后,泰索帝提供女性最好的当前希望长期总体生存于乳腺癌我们有一个很好的理由假定泰索帝和Xoloda相结合比泰索帝可能更有效的延长生存和治疗妇女乳腺癌。
研究的速度非常迅速,早期乳腺癌的新进展报道几乎每六个月。未来依然明亮,我完全相信,乳腺癌的治愈率将继续稳步提高未来几年。
主持人:我们没时间了。医学博士,感谢乔伊斯安O ' shaughnessy今天加入我们。了解更多关于乳腺癌,一定去探索所有的乳腺癌信息在WebMD,包括我们的留言板和在线聊天。谢谢,很好!
O ' shaughnessy:谢谢你今天和我聊天。
这个事件是由安内特肿瘤学。安内特肿瘤可能已经决定的选择扬声器或主题。乔伊斯安O ' shaughnessy属于安内特肿瘤学扬声器。然而,演讲者的观点在这事件是演讲者和不一定代表赞助商的意见。
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