35岁以上想要怀孕？岁月的流逝可能意味着减少生育能力．随着更年期，机会之窗就会越来越小。作为国家的一部分不孕不育意识周，WebMD与RESOLVE: The National联合举办不孕不育协会，主办“尝试构思网络会议”。医学博士保罗·金多夫(Paul Gindoff)与我们一起讨论了晚育的特殊问题。
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本文所表达的观点仅为客人个人观点，未经WebMD医生审阅。如果你对自己的健康有疑问，你应该咨询你的私人医生。此事件仅供参考。
主持人:欢迎，金多夫博士。谢谢你今天来做客。
Gindoff:谢谢，很高兴来到这里。
成员:我47岁了，正在尝试怀孕。我是在做梦吗?我一直服用50毫克Clomid五个月了，什么都没有。我做了蓝墨水测试，看看我是否被堵塞了，但我没有。我的医生说我正在排卵期;也在那里做了测试。那么接下来呢?我做错了什么?我不是没有孩子，我有三个。
Gindoff:生育能力确实会随着年龄的增长而变化，尽管你过去的生育能力很好，但在47岁的时候，预后就大不相同了。现在怀孕的可能性很小。目前建议的唯一选择是捐赠卵子。
成员:我今年37岁，直到大约三个月前，我的月经周期都非常规律，与此同时，卵泡刺激素的水平也升高到了19.1(两个月前是5.9)。我现在真的很担心我要开始了围绝经期．
Gindoff:我认为这是一个合理的担忧。FSH水平高于15与生育能力下降有关。这样的怀疑是合理的围绝经期可能已经开始了，特别是如果你的年龄在40岁左右。
成员:35岁以后，每个月只有10%的机会怀孕，这是真的吗?
Gindoff:一般来说，女性在人生的第三个十年中怀孕的几率约为15-20%。35岁以后，它会显著下降。
成员:我35岁。经过五个月的努力，我们怀上了怀孕了然后流产了。我又试了四个月(BBT, CM，排卵但我还没怀孕。我们要等多久才能看专家?
Gindoff:通常在10到12个月之间是一个很好的标准，然后再寻求继发性不孕的评估。
成员:我们能做些什么来改善鸡蛋的品质吗?
Gindoff:卵子的品质是经过编程和基因决定的。一个人出生时就有她的卵子。质量不能提高，但质量可能因疾病和环境危害而降低。
成员:我们董事会有几位35岁以上的成员定期排卵。我们的治疗方法与非排卵期女性相同吗?结果相似吗?
Gindoff:要回答这个问题，我必须知道细节。排卵是生育治疗的一个主要因素。然而，当你对一对夫妇进行预测时，你必须意识到所有影响男性和女性伴侣生育能力的参数。
成员:做这件事成功的几率有多大试管婴儿一个37岁的人PCOS0%形态呢?
Gindoff:一般来说，体外受精的成功与否取决于患者的年龄。在这种特殊情况下人们必须关注鸡蛋的质量因为PCOS疾病。只要使用精子注射，男性因素就不应该在整体成功中发挥作用。
成员:如果你已经超过40岁，试管婴儿有效吗，还是应该坚持IUI?
Gindoff:参与生育治疗的国家医学协会确实推荐试管婴儿作为40岁以上女性的一线治疗方法。
成员:在你看来，什么样的体外受精刺激和抑制方案对FSH较高(8到14之间)的女性最有效?是否应该提前使用BCP兴奋剂或避免?
Gindoff:同样，具体的协议必须根据案件的具体细节进行定制。一般来说，对于预后不良的患者，无论是由于高龄还是FSH升高，我都会建议采用短期方案而不是长期方案。
成员:多囊症在35岁左右的女性中会逐年恶化吗?使用或不使用药物是否会使怀孕变得越来越难?
Gindoff:多囊症是一个有趣的问题，因为它可以自我调节。它可以开始于生殖期后期，甚至在生殖期早期。它可以持续数年，也可以自我纠正。很多次之后怀孕病人可能会恢复正常月经周期．PCOS的年龄和时间不影响预后。
成员:多少次IUI周期，用丈夫洗精和受精在进行更强烈的抗逆转录病毒治疗之前?
Gindoff:同样，根据夫妻双方的具体问题(男性和女性因素)，人们会转向生育问题药物或者进行体外受精。这取决于女性和男性的各种因素:
- 输卵管的功能
- 精子的形态
- 女性卵泡刺激素水平
- 女性伴侣的年龄
- 夫妻整体生育史
为了推荐正确的下一步，我们必须考虑所有这些因素。只有合格的生育专家才能给出适当的建议。
主持人:所以我认为你在这里说的总体上是，每个案例都是独一无二的，没有具体的“指导方针”应该考虑到你的个人情况
Gindoff:在一定程度上。年龄是最重要的问题，精子质量和卵泡刺激素水平也是如此。每对夫妻至少有三个不同的主要变量。
成员:在我的黄体期，几乎每个月我都会患上a冷或轻微发热．我的身体会排斥a吗概念？这种情况普遍吗?如果是，该如何治疗?
Gindoff:这一观察结果相当独特，可能暗示了一些免疫问题。但是关于植入和早期流产这纯粹是一种推测。
成员:我马上就要34岁了。我一直在避孕药从我18岁开始。我可能至少在两年内不会尝试怀孕。这是明智之举吗?等待是否太冒险?如果不是，我应该离开吗生育控制在接下来的两年里没有他们，直到我尝试怀孕?
Gindoff:一般来说，一个人越早尝试成家，预后越好，因为年龄对生育潜力影响很大。然而，计划一个家庭的时间必须与一个人的生活方式和生活目标相适应，做出这个决定的平衡必须由夫妻双方来决定。人们可以使用医疗信息来指导夫妻双方什么时候组建家庭，但最终这个决定有很多因素在起作用，不能仅仅基于医疗信息。
成员:有什么理由让一个决定走捐赠卵子路线的女性尝试替代疗法来降低她的卵泡刺激素吗?
Gindoff:目前还没有降低卵泡刺激素的治疗方法可以成功怀孕。
成员:40岁以上，更年期，只会自然尝试的人的成功率是多少?
Gindoff:如果患者确实处于围绝经期，预后较差，有流产风险。
成员:我正试图在48岁的成熟年龄第一次怀孕。我的妇产科医生说有可能。有什么建议吗?
Gindoff:如果一个人在45岁以后使用捐赠的卵子怀孕，这是非常有可能和非常成功的。
成员:我在做针灸和中草药为第四次试管婴儿做准备。我快44岁了，除了卵子年龄(卵泡刺激素是5)，我们没有任何问题。我怀孕了两次体外受精，并提前流产。的目标之一针灸草药似乎改变了我的经期长度、体积和颜色，甚至周期长度(从26天到28天)，并使我的BBT曲线变得平滑!颜色和体积已经变得更好(更像过去)。你对这些目标和这些变化的潜力有什么看法?
Gindoff:替代医学在辅助治疗中起着作用。存在的问题是我们没有对照案例研究或前瞻性数据来评估这些辅助疗法的疗效。因此，在推荐这些方法时必须谨慎。根据我的经验，针灸是安全的。然而，中药，取决于它们是什么，可以有深刻的影响，消极和积极。
成员:你认为什么类型的体外受精刺激和抑制方案对37岁FSH正常但多囊症的女性最有效?
Gindoff:多囊症患者会担心卵子质量。使用抑制协议很重要，通过使用GnRH类似物来实现，避孕药，或GnRH拮抗剂。
成员:对于年长的女性来说，使用来自年轻亲戚(如姐妹)的捐赠卵子，这样基因就会与女性更相似，这很常见吗?
Gindoff:你可以这样做。我们已经做到了，姐妹们互相捐赠卵子。这叫做定向捐赠。然而，大多数卵子捐赠都是匿名的。然而，成功率是由捐赠者的年龄和她的生育史决定的。定向捐赠可能会提高生育能力，也可能不会，这取决于谁是真正的捐赠者。
成员:我姐姐37岁时怀上了第一个孩子，我姑姑49岁时怀上了第三个孩子，没有使用捐赠的卵子。晚育与基因有关吗?
Gindoff:我们知道更年期是基因相关的还是继承了．所以如果你妈妈得了早孕更年期在美国，你也更有可能提前绝经，反之亦然。间接地，可能有关系，但它没有被发表或评估。
成员:如果我被检测了TNP抗地利平，红斑狼疮抗凝剂和DRVVT在范围内(不阳性)，这是否意味着免疫因素对我来说不是问题?或者，还有其他豁免问题我可以查一下吗?我今年42岁，流产过四次。
Gindoff:这些是最重要的;然而，我们已经记录了许多女性在未怀孕时的血液测试结果为阴性。一旦怀孕，抗体就会呈阳性，所以怀孕时检查这些血液测试很重要。婴儿阿斯匹林用于这些病人。
成员:我妻子和我都36岁了，过去6到8个月里，我们一直试图在生育日历的帮助下怀孕，但运气不佳。我们预约了下个月的试管婴儿手术。你能简单谈谈我们自己可以尝试的一些低技术含量的东西吗?
Gindoff:我会赴约的。时间框架是正确的，如果你已经尝试了一个合理的时间，你已经。诊断测试需要做你需要找出你和你妻子之间的细节，由生育专家评估。祝你好运。
主持人:感谢医学博士保罗·r·金多夫的加入。有关晚年怀孕和其他TTC问题的更多信息，请务必在WebMD上探索所有的生育信息，包括我们的留言板和实时聊天。
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