大卫·戈尔登
WebMD现场活动记录
蜜蜂、黄蜂和大黄蜂很快就会让夏天的活动失去乐趣，尤其是当它们被捕食时过敏让昆虫遭遇可能危及生命的事件。最好“蜂”准备好迎接任何蜂拥而至的事情。昆虫过敏医学博士大卫·b·k·戈尔登是我们的嘉宾。
本文仅代表嘉宾个人观点，未经WebMD医生审阅。如果你对自己的健康有疑问，你应该咨询你的私人医生。此事件仅供参考。
主持人:当我们谈论带刺的昆虫时，我们到底在谈论什么动物?
金:这是一个很好的起点。带刺的昆虫都属于同一个大家族。它们包括蜜蜂、黄夹克、大黄蜂、黄蜂和火蚁。有许多咬人的昆虫困扰着人们，但它们很少引起严重的过敏反应。
主持人:对昆虫叮咬过敏的典型症状是什么?
金:被蛰伤后的正常反应是疼痛、肿胀和瘙痒，这些症状通常在几个小时内就会消失。过敏反应可以是局部的，也可以是全身性的。全身性过敏反应的另一种说法是全身反应或过敏反应。
- 局部过敏反应是一个巨大的肿胀，相当于足球大小，会在24小时或更长时间内形成，可能需要一周或更长时间才能消退。
- 一个全身性反应会贯穿你的整个系统，并导致，或可能导致，荨麻疹全身，呼吸困难，或头晕，这可能导致休克或昏迷。
主持人:你怎么知道你对昆虫过敏呢?
金:过敏症的诊断是由过敏症专科医生通过与病人面谈并进行特殊的过敏测试来做出的。如果有人有我所说的全身反应，他们应该由过敏科医生做毒液皮肤测试，以确定他们对哪种毒液过敏。过敏症专科医生可以根据病人的反应类型，推荐哪种预防对那个人来说是最好的主意。对某些人来说，小心并携带EpiPen可能就足够了，但对大多数昆虫皮肤过敏的人来说，最好的建议是接种毒液疫苗，因为过敏疫苗对防止危险反应非常有效。
主持人:你能解释一下谁需要肾上腺素注射器吗?
金:EpiPen是一种注射肾上腺素的注射器，也被称为肾上腺素。这是一种弹簧式注射器，当人们有严重的过敏反应时，可以很容易地给自己紧急注射，可以挽救生命。如果过去有过严重过敏反应，随身携带EpiPen是很有用的。这是真实的昆虫叮咬过敏和一些食物过敏或其他原因速发型过敏反应．
我要指出的是，没有其他药物可以抵消严重的过敏反应，但有时即使是EpiPen也是不够的;所以当有人需要使用肾上腺素注射器时，他们应该拨打911，因为他们可能需要静脉输液、氧气或其他药物。
成员的问题:我丈夫每年都因为被蜜蜂蛰伤而进急诊室。他静脉注射了苯海拉明和肾上腺素。有没有什么脱敏方案可以让他的反应不那么严重?他57岁了，这很难处理，因为我们的户外活动有限，他喜欢园艺，做院子里的工作和慢跑。他去哪儿都带着肾上腺素注射器。每次他被送进急诊室都很可怕。他浑身通红，突然爆发出皮疹．
金:这是一个很好的例子，说明了那种真正需要毒液免疫疗法的人，这是一种脱敏疗法，几乎可以保证未来对蜇伤没有反应。这是一种过敏疫苗，有些人熟悉，相对安全，有点贵，但它是包括在每个保险。毒液免疫效果非常好，人们可以恢复正常活动，在大多数情况下，甚至不需要EpiPen。
主持人:毒液免疫疗法涉及什么?
金:像所有的过敏疫苗一样，第一步是进行测试，这样医生就可以决定在疫苗中加入哪些成分。通常，根据患者对多少毒液过敏，每周注射一次或多次，持续两到四个月，以增强免疫力。在这一点上，人是免疫的，但他们必须每隔一两个月注射一次加强针，在相当长的一段时间内保持保护。过敏科医生必须开处方，但过敏针可以在任何医生的办公室或诊所注射。
成员的问题:在美国，有哪种昆虫的毒液比其他昆虫的毒液更毒吗?例如，大黄蜂的刺比蜜蜂更容易引起问题吗?
金:不。最小的黄外套或最大的大黄蜂的反应都一样糟糕。没有区别。
主持人:如果你知道你对蜜蜂有过敏反应，你会对黄蜂有同样的反应吗?
金:蛰虫有好几个科。
- 蜜蜂和其他任何人都没有血缘关系。
- 黄夹克和大黄蜂几乎是一样的过敏也是一样的。
- 黄蜂，也就是我们通常所说的纸黄蜂，是黄马甲和大黄蜂的表亲，一些对黄马甲过敏的人也会对黄蜂过敏，但有些人对黄蜂单独过敏，即使他们对黄马甲不过敏。
- 火蚁也与其他蚂蚁没有亲缘关系。
主持人:如果你知道你对昆虫过敏，除了免疫疗法，你还能做些什么，让你仍然可以享受美好的户外生活?
金:不幸的是，唯一接近安全保证的是免疫疗法。否则，当你知道被蜇会引起严重的反应时，你就很难享受户外活动了。
我确实有一个安全提示:在危险的地方，人们被蛰的一种偷偷的方式是用吸管或苏打水罐喝水，因为黄夹克喜欢用苏打水罐、啤酒罐和吸管，这可能会导致舌头或喉咙被蛰。所以，总的来说，在户外时，避免饮用任何你看不到内部的东西是一个好主意。
主持人:另一个喝水的好理由!
成员的问题:那是蜜蜂蛰我三小时后。我没有过敏性休克的风险了吗?
金:过敏反应就是我们所说的即时超敏反应。几乎都是在蛰伤后10到20分钟开始，很少会超过一个小时。所以如果在一小时内没有严重的反应，几乎没有发生过敏反应的可能。
过敏性休克是一种危险的血压下降，可导致失去意识。官网地址bwin其他类型的过敏反应会导致喉咙肿胀，呼吸困难。最温和的过敏反应是全身出现荨麻疹的瘙痒反应。
主持人:如果你身边的人被蜇了，而且似乎出现了不良反应，你该怎么办?
金:怎么做取决于什么样的反应。
- 如果情况严重，就像我说的呼吸困难或严重头晕，那么这是医疗紧急情况，需要尽快拨打911。尽快送病人去看医生或急诊室。
- 对于喉咙，冰片或冰棍可能对喉咙有帮助，就像冰袋可以缓解肿胀一样，但是这不能代替医疗护理．
- 对于头晕，最重要的是平躺在地上。这样可以保持血液流向头部。但如果没有EpiPen或医疗帮助，你也做不了什么。
成员的问题:我对蜜蜂叮咬过敏，但服用了许多药物，不知道如何判断我是否应该携带某种工具包，以防止蜜蜂叮咬的严重反应。我有癫痫免疫球蛋白A和G在我的系统中缺失，纤维肌痛症，并吃药治疗创伤后应激障碍和主要抑郁症．我很担心药物相互作用
金:第一点是，这种疗法只推荐给过去有过全身反应的人。如果你有全身反应，那么最好的治疗是免疫。免疫接种和EpiPen对于服用β -受体阻滞剂的人来说都是一个问题，因为β -受体阻滞剂会加剧过敏反应。没有其他种类的药物或医疗条件会干扰或相互作用于昆虫过敏的治疗。
成员的问题:我猜对昆虫过敏的家族遗传?
金:不是很经常。昆虫过敏在有其他过敏或常规过敏的人群中并不常见。
成员的问题:如果你以前被蜇过，但没有反应，你能假设你不过敏吗?或者过敏会在生活中的任何时候突然出现吗?
金:过敏随时都可能发生，你一生中被叮的次数越多，过敏的几率就越大。
成员的问题:我儿子3岁的时候被一件黄色夹克叮了一下，他的反应很严重(除了蜇伤部位以外，其他部位都肿了)。5岁时，他开始接受过敏疫苗注射(每周注射8周，然后每月注射一次)。他现在8岁，接受了1毫升的黄夹克毒液血清。注射疫苗后，他长大后过敏或对抗过敏的可能性有多大?我在寻找百分之一的机会。我们都急于停止每月的注射。
金:当人们接受毒液注射时，如果他们已经注射了几年，他们通常每六到八周就可以注射一次，在大多数情况下，他们可以在三到五年后停止注射。但停止的决定主要取决于最初的反应有多糟糕。在没有呼吸困难和严重头晕的儿童中，他们通常可以在三年后停止注射。但那些反应更严重的人建议接受5年或更长时间的治疗。轻度到中度昆虫过敏的儿童在10年的时间里有70%-80%的病例会摆脱昆虫过敏。
成员的问题:我儿子在13个月大的时候被火蚁叮了50多次，并对这些叮咬产生了过敏反应。他接受了免疫治疗，直到4岁左右，他被咬了几次，一次多达16次，他没有任何反应。叮咬后会膨胀到25美分硬币大小，但有时甚至都没有那么大。免疫治疗师告诉我们，到他5岁左右或身体发生重大变化时，他就能摆脱这种症状。你认为他再次出现严重反应的风险是多少?或者你认为他的身体已经克服了吗?我也想知道这可能只是一种非常糟糕的蚂蚁。在他被叮的几个月里，它们叮了我妈妈和我，我们的咬痕肿得很厉害，我们通常对火蚁没有反应。
金:我们不知道不同蚁巢或不同蚁群之间有什么不同。所以我不认为这是一群坏蚂蚁。对火蚁免疫疗法的研究还没有像对其他昆虫那样多，但我们仍然相信同样的三到五年计划是适用的，这也包括你的儿子。
成员的问题:昨天一只红黄蜂叮了我的手。我马上吃了一片苯海拉明，但它还是继续悸动，甚至到了我的肘部，持续了几个小时。晚上很晚的时候，我丈夫建议我在黄蜂蛰我的时候应该用嫩肉剂。我试着把嫩肉剂和水混合，做成一种糊状。我戴了10分钟左右，然后把它洗掉。当我昨晚上床睡觉时，疼痛是最小的，但有一些肿胀。我又吃了一片苯海拉明，希望今天早上醒来时没有任何症状。今天我的手又红又肿。它看起来比昨天更严重，而且因为肿胀而不舒服。我能做些什么来加速我从刺痛中恢复吗?
金:这似乎就是我们所说的局部大反应，很难治疗，但并不危险。如果你在刺痛后几分钟内使用嫩肉剂可能会起作用，否则就没有任何帮助。冰袋或冷敷可能会有帮助，尤其是在肿胀开始前的几个小时使用。唯一能让反应更快消退的药物是服用可的松类固醇药片几天，一些医生会为这些严重的肿胀开这种药。
成员的问题:我女儿的鼻尖被叮了一下，整个脸都肿了起来;三天后才恢复正常。她每天给孩子服用两次苯海拉明。我的问题是，我们是否需要给她准备一个蜜蜂蛰伤工具包?
金:这种反应听起来也像是一个很大的局部反应，最好的治疗方法是服用处方可的松药片，因为苯海拉明可能有助于瘙痒，但对肿胀没有多大帮助。局部大反应导致将来全身反应的几率是5%-10%。这不是一个很大的机会，所以不是每个专家都建议携带EpiPen，但这不是一个坏主意，特别是在露营或徒步旅行时，远离医疗帮助。
主持人:当孩子们在外面玩耍时，并不总是能知道是什么刺痛或咬伤了你的孩子。如果你的孩子因为昆虫的“哎哟”而哭闹，你该怎么办?
金:很难确定究竟是什么昆虫引起了刺痛或咬伤，但重要的是仔细观察孩子至少20-30分钟，看看是否有全身反应的迹象，比如全身爆发荨麻疹、呼吸困难或严重头晕。如果这些事情在30分钟内都没有发生，那么在那之后发生危险的可能性就非常小。
主持人:如果你看到毒刺或倒钩，你应该把它拔出来吗?
金:是的，你应该取出毒刺，但你必须在几秒钟内取出，以防止毒液进入皮肤。你也可以用冰袋或冷敷来减缓肿胀。
成员的问题:我听说有人用蜜蜂蛰来治疗关节炎．对我来说有点像俄罗斯轮盘赌。如果不知道自己是否过敏，这些人会有多大的危险呢?
金:蜜蜂蛰伤被认为是关节炎的一种治疗方法，最近甚至多发性硬化症．虽然没有很好的科学证据来支持这一点，但有人发誓这对他们很有效。他们通常必须每隔几周定期进行几次叮咬，他们有可能会对它过敏。
成员的问题:如果你对蜜蜂叮咬过敏，你应该远离吃蜂花粉或使用蜂香膏之类的东西吗?
金:过敏是对蜂毒，而这些商业蜂产品中没有蜂毒。应该远离蜂花粉等产品的人是对花粉过敏的人。
成员的问题:蜜蜂和黄蜂很少骚扰我。然而，蚊子总是追着我!即使用了驱蚊液，它们还是会在我周围聚集。问题是每当蚊子咬我的时候，我不仅脸红而且痒但我也会在15-20分钟内感到胃不舒服、发抖。你遇到过这种情况吗?我该怎么办?
金:有些人对蚊子叮咬过敏，会出现持续数天的严重肿胀。摇晃或胃部反应很难判断，因为这不是典型的过敏反应，所以很难说为什么会发生这种情况。目前还没有针对蚊子的测试或免疫。
主持人:你会对咬人的昆虫过敏吗?
金:有些人实际上对蚊子叮咬、苍蝇叮咬或其他叮咬性昆虫过敏，这会导致局部大面积肿胀，但对叮咬性昆虫产生全身反应的情况极为罕见。
主持人:戈登博士，我们快没时间了。在我们结束今天的节目之前，你还有什么要说的吗?
金:最后一个建议是让人们意识到，如果他们对蜇伤有可能的过敏反应或全身反应，他们不应该认为这是侥幸。告诉你的医生这种反应并询问过敏评估是非常重要的，这样你就可以得到最好的建议。
让我补充一句，大多数医生不具备过敏专家的专业知识，最好的建议是与过敏专家一起评估问题。你可以访问美国科学院的网站哮喘，过敏和免疫学，www.aaaai.org，了解更多信息。
主持人:感谢David B.K. Golden医学博士与我们分享他的专业知识。如需了解更多信息，请前往我们的过敏中心
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