作者:Brunilda Nazario
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当和糖尿病你的长期成功很大程度上取决于你今天如何监控你的水平。最好的方法是什么?WebMD的内部专家，Brunilda Nazario，医学博士，提供跟踪提示作为我们的一部分控制你的糖尿病WebMD大学课程。
本文所表达的观点仅为客人个人观点，未经WebMD医生审阅。如果你对自己的健康有疑问，你应该咨询你的私人医生。此事件仅供参考。
支持GlaxoSmithKline提供的WebMD大学课程。
成员的问题:市场上有很多新的血糖仪。我们在哪里可以找到一个公正的评论，哪一个是最好的?
:已满提供血液各种优点和缺点信息的网站之一葡萄糖监测将是fda.gov网站/糖尿病/葡萄糖。
至于哪一种监测仪是最好的，这取决于每个病人。显示器在易用性、屏幕大小和计时方面各不相同，因此您必须查看现场并查看所有不同的仪表和每种仪表的特性，以确定哪一种最适合您的特定场景。它们基本上都是相同的，但不同的功能可能更适合你。
成员的问题:如果我测试的血糖水平正常，我还应该吃血糖药吗?
:已满简短的回答是肯定的。糖尿病的控制每天都有波动，血糖控制的变化也会随着活动而变化。继续监测你的血糖是很重要的，因为这是一种慢性疾病，特别是2型疾病的自然历史表明，许多药物会随着时间的推移和/或少量的胰岛素随着时间的推移，你的产出会越来越少。
对于1型糖尿病患者，检查血糖是非常重要的，因为碳水化合物摄入量和活动的变化将决定你每天的胰岛素总剂量。
成员的问题:我很沮丧，因为无论我吃什么，吃完后我的血糖都会飙升到300+。我是不依赖胰岛素的2型，每天服用两次药物。我能做些什么来控制进食后的血糖峰值呢?
:已满进食后，尤其是2型糖尿病患者，血糖异常升高是很常见的。控制这些糖分也是至关重要的。越来越多的证据表明控制餐后糖对降低心血管疾病风险的重要性。
我想给大家的一个建议是要真正了解每顿饭所摄入的碳水化合物的量以确保当你检查这些糖时，你不是在吃完饭后立即检查糖;我们知道这些糖是不正常的。建议是饭后一到两小时检查糖含量。
可能是因为，你不知道自己在服用什么药物，要么药物没有针对一天中的这个特定时间;也许这些药物在你体内不再起作用;可能是你需要调整每餐碳水化合物的摄入量;或者这可能意味着你需要在吃饭时服用胰岛素。不管是什么情况，如果你在饭后一直看到高糖，这真的是值得担心的原因。
所以一到两小时后检查你的糖，学会计算每餐碳水化合物的摄入量，并与你的糖尿病医疗团队合作，使其更接近目标目标，即小于180毫克/毫克/分升。
成员的问题:一天测试几次有关系吗?我的医生说早上做检查，我的血糖应该在125以下。我丈夫的内分泌医生说他的体重应该在150以下。
:已满经常检查你的糖含量是很重要的。这取决于你接受的治疗类型。建议你不仅要检查空腹血糖，还要在进食后一到两小时检查血糖。当然，这对服用胰岛素的患者至关重要。对于患有2型糖尿病并正在口服药物的患者来说，这可能不那么严格。
你检查血糖的频率越高，它就能更好地反映24小时内的情况。换句话说，每天检查一两次糖，就不现实地代表了我们在进食、消化和活动期间24小时内糖的波动情况。所以所有这些因素都会影响你体内糖分的增加或减少。当然荷尔蒙也会发生变化。
最重要的是，你检查的糖量越多，你就越能真实地反映你24小时内的血糖变化。为什么这很重要呢?这很重要，因为如果你真的能正常控制血糖，你患糖尿病并发症的风险就会降低。
成员的问题:血液样本必须来自手指刺破吗?
:已满不，不一定。我们都知道葡萄糖监测。人们错误地认为这是用来检查血糖的。实际上，它是检测皮肤液体中的糖分。现在，这些糖确实来自你的血液，进入皮肤，然后被手表检测到。这是一个不需要手指棒的例子。
还有其他即将出现的东西，目前在实验室中，被视为手指棒的很好的替代品。一种是类似于耳朵温度计的监控器。我不太清楚这是如何工作的，但它基本上反映了耳朵里的波，这决定或反映了你的血糖水平。
你也可以检查手指以外的部位，比如前臂。它们都不太准确，也不太能反映实际的血糖值。
到目前为止，建议所有这些其他监测方法不应取代标准血糖监测方法。
成员的问题:你会推荐泵疗法治疗2型糖尿病吗当他们餐后血糖失控时他们有严重的控制问题吗?
:已满这只是我个人的观点，而不是指导方针。我的观点是，假设餐后血糖升高的人与医疗团队合作，并研究了所有可能导致血糖升高的因素。考虑到这一点，我会说是的，我会尝试泵疗法。
话虽如此，但没有研究表明，如果一个人接受多针胰岛素的高强度治疗，遵循严格的营养指南，参加锻炼，做所有他们应该做的事情，最终泵疗法会更好。现在，这样更方便吗?我想是的。但这只是我个人的观点。
成员的问题:你说要通过测试来决定胰岛素的总摄入量，但我的医生给了我一个固定的时间表:Lantus，晚上30单位，NovoLog, 16/20/18，早餐/午餐/晚餐。如果我不吃东西，我就不吃NovoLog，但仅此而已。他不会讨论任何其他选择。我承认他让我从8.0的药片到6.4的胰岛素，他逐渐增加到提到的水平。但是我不适应这些严格的规定。因为我知道没有零食，我每顿都吃得更多。5月以来，我增重了40磅;在6个月的时间里，他试图摆脱胰岛素，失去了26个。有其他选择吗?如果他不给我推荐学习的地方，我怎么知道有其他选择?
:已满总有其他选择。听起来，你的医生可能正在努力为你制定一个最适合你的计划，但他似乎只是在整理数字，而忘记了糖尿病背后的病人或人，以及服用胰岛素是一种慢性终身疾病。
生活在这些严格的指导方针下，不得不团你的生活一定是详尽的。你的医生应该和糖尿病医疗团队一起工作。除了团队的其他成员外，该团队的一部分应该是营养学家和营养师。最好是和他讨论一下采用更实用的养生法的可能性。
成员的问题:嗨，医生，我被诊断患有GDM。我节食已经一个多星期了，每天都有监测。有几次我一次做了多个读数，结果相差了30个“点”。这正常吗?
:已满计量表可能有5%的可变性，这意味着如果你检查你的糖是120，你再检查一次，两者之间的差异可能是5%。举个例子，如果你检查你的糖，它是120，然后你在120之后立即再次检查，差异应该只有5%，比120高5%或低5%，这将是114到126的范围。这是一个可以接受的范围。
30个点的差异似乎有点多，但我不知道你原来的血糖是多少。试着重新校准你的血表，确保你在第一次用手指棒检查时有足够的血液。
成员的问题:我在睡前服用240单位的Humalog, 150单位的Lantus，外加口服药物。我还能做些什么来更好地控制我的糖分呢?我现在吃的是多年来最好的，体重也减轻了很多。
:已满如果你有一个适当的饮食(适当的意思是热量限制和均衡的饮食)，并且你在做运动，这应该有助于对抗一些胰岛素抵抗．如果你减少了身体对胰岛素的抵抗，那么你在睡前的胰岛素剂量也会随着时间的推移而减少。
我会看你的饮食和运动，也会看你服用的药物。许多药物帮助你对胰岛素敏感。如果你减肥了，你的方向是正确的，但你必须继续接近理想的体重。
成员的问题:如果一个人有胰岛素依赖，什么时候检查血糖最好?
:已满建议是空腹和饭后检查你的糖含量。糖化血红蛋白应该小于7%，餐前应该是90 - 130，餐后应该小于180。同样，如果你在接受胰岛素治疗，你越检查你的血糖，并根据这些数字采取行动，以达到目标范围，你发生并发症的风险就越小。
当然，除了这些指导方针，如果你有高糖或低糖的症状，口渴或小便增多，或注意力不集中，这些都是你应该检查血糖的其他机会。
成员的问题:你会推荐像铬这样的补充剂来帮助控制血糖吗?
:已满我从不推荐任何不受监管的东西，就安全性而言，我们没有具体的研究。我知道有传闻说铬会导致减肥以及血糖的改善。但这不是一种受管制的物质;对这些补充剂的制作方式和成分没有控制，即使有任何关于这些补充剂的安全性研究，也只是小型研究，而不是必须通过严格的FDA标准的大型全国性研究。所以我尽量不推荐补充疗法。
如果有确凿的事实证明什么是有效的，我就会选择这些事实。我们知道适当的饮食和锻炼是有用的(我知道你听腻了这个)。真正的问题是坐着帮助病人理解什么是合适的饮食。饮食建议是极其困难的;许多医生很难理解它们，基本上只是告诉病人你要节食，而没有让他们更进一步。所以为了改善糖尿病患者的护理，我认为让他们参与进来并教给他们是非常重要的营养．
我认为练习部分比较简单;指南部分是简单的部分。营养指南是病人真正可以控制的，如果你能坐下来真正地教导和重申食物的摄入，卡路里，分量大小和含量，糖尿病患者，无论是1型还是2型，在控制他们的疾病和减少他们未来的并发症方面会更成功。
成员的问题:为什么不同品牌的血表对同一位置的血样读数不同?
:已满这就是其中之一＂它只是“情境”。我想很多人都认为医学是一门完美的科学，但事实并非如此。就像车辆每加仑汽油的行驶里程不同一样，里程表的工作方式也不同。它们可以从条带的灵敏度到它们的年龄或保质期的长度，到他们用于校准它们的溶液。米并不是一门精确的科学，它们可能会在一米到下一米之间变化。
成员的问题:我有2型糖尿病，吃过Glucophage和Acupril，但我的胳膊和腿还是有些麻木，主要是在我坐着休息的时候睡眠．我能做些什么来改善血液循环吗?
:已满作为一名2型糖尿病患者，改善你的血糖控制可能会改善你手脚麻木的症状。你所经历的可能不是血液循环不畅，而是糖尿病常见且最致残的并发症之一:神经损伤或神经病变。在2型糖尿病中，神经损伤多次出现在诊断为血糖升高和糖尿病之前。
你的目标应该是改善你的糖含量，你可能需要服用一种用于治疗神经损伤的药物。重要的是要确保你的医生已经做了良好的评估评估了你的手脚神经，以及你的脉搏，以确定这是血液循环不良还是神经损伤或神经病。两者的治疗方法非常不同。所以你的医生应该:
- 检查你的脚(当然不穿鞋和袜子)
- 检查温度
- 检查皮肤是否变色
- 检查你的脚部皮肤是否有正常的毛囊
- 检查反应
- 检查你是否感觉到震动和针刺痛
一次良好的身体检查，以及你可以给你的医生的详细信息，将有助于确定发生了什么。你需要告诉他麻木的分布在哪里，这是灼痛型，刺痛型，还是麻木。你必须告诉他所发生的事情的特点以便他做出诊断，然后进行治疗。
成员的问题:有没有什么电脑软件可以帮助我们记录血糖?
:已满是也不是。在医生的环境中，实际上有一种叫做CGMS的东西:连续葡萄糖监测系统。这就像一个小泵，你可以戴上三天。这个设备将连续三天24小时检测你的血糖。你把这些信息下载到医生的电脑屏幕上，你就会看到过去三天里你的血糖波动几乎是每分钟的变化。
这不是病人每天都能得到的;这是医生用来评估病人血糖的方法比我们让病人每天用手指戳三次，四次或五次要精确得多。
成员的问题:我每顿饭前和晚上都检查血糖。你说检查它们来帮助控制它们。那么，如果餐前读数很高，我该怎么办?这只是一个警告，让我下次表现得更好，还是我通常会调整注射胰岛素的量?
:已满这取决于你在服用什么药物。如果你的餐前/空腹糖持续高于指导值，也就是90到130，如果你在使用胰岛素，可能有几个原因:你的胰岛素无法持续一整晚，或者你的胰岛素在晚上真的降低了你的血糖，你就变成了低血糖，高糖是你身体对低糖的一种对抗反应。
如果你是2型糖尿病患者，这当然可能是你服用的药物类型;要么它不是24小时的药片，要么它通常不能控制2型糖尿病患者在夜间的活动。晚上你的肝脏会慢慢释放糖分。在2型糖尿病患者中，这种反应往往被夸大了。很多时候我们会看到空腹血糖升高。在这种情况下，有针对肝脏的药物，阻止肝脏在夜间分泌糖。二甲双胍是一种有这种效果的药物。
无论是1型还是2型，高强度的禁食也可以是我们有时推荐的睡前零食。
所以每个案例都是不同的。我想我们需要更多地了解你的具体情况，才能更具体地回答你的问题。你是1型血还是2型血?你在吃什么药?你睡前吃零食吗?你说的是空腹糖升高还是在午餐和晚餐前吃所有的餐前糖?
主持人:你可以在纳扎里奥医生的留言板上告诉她你可以在WebMD上找到更有针对性的答案。我们还有一个糖尿病支持委员会还有几十个留言板在许多其他健康问题上。一定要去看看。你会受到热烈欢迎的!
我们感谢WebMD自己的糖尿病专家，Brunilda Nazario，医学博士，分享她的专业知识。欲了解更多信息，请阅读糖尿病资料手册，由我们的控制你的糖尿病WebMD大学课程负责人，Richard Guthrie医学博士。
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