康复在治疗成瘾中的作用

专家们为名人和普通人解释了康复诊所的治疗过程。

作者:Richard sin
WebMD特性

医学博士Louise Chang评论道

演员迈克尔·道格拉斯、电台评论员拉什·林堡和前国会议员马克·福利似乎没有什么共同之处，但他们有一种共同的经历:康复。

几乎每个星期我们都能听到一些知名的演员、歌手或政客入住戒毒中心或接受治疗酒精问题。当一个名人去康复中心时，通常是去一个有大理石浴室，海景和全套水疗中心的高级设施。

给予就足够了上瘾治疗带来坏名声。在戒毒所呆上30天曾经是对瘾君子的常见治疗。但今天，它很少被保险覆盖，因此对大多数美国人来说太昂贵了。这是否意味着有效的治疗只适用于富人和名人?

幸运的是，答案是否定的。专家说，门诊治疗已被证明对许多瘾君子同样有效。不管怎样，即使是最好的治疗方案也不能保证治疗成功。成功还需要病人终生努力保持清洁。

康复中心如何运作

无论你是名人还是普通人，成瘾治疗通常包括一系列类似的步骤:

• 解毒。大约一半来到位于罗德岛州普罗维登斯的巴特勒医院的瘾君子，必须作为住院病人检查3到5天的“急性稳定”，巴特勒的成瘾康复主任Alan Gordon医学博士告诉WebMD。有些人必须应对戒断症状，比如震动，偏执,抑郁症．其他人则必须处理导致他们接受治疗的危机，比如法律或家庭问题。(在巴特勒医院(Butler Hospital)等门诊项目中，“排毒”是唯一的住院部分。)
• 诊断许多瘾君子还患有精神问题——比如睡眠障碍，双相情感障碍，抑郁症,焦虑——或者有过创伤性的生活经历，比如强奸或乱伦。而这些问题之间的确切关系药物滥用可能不太清楚，许多成瘾治疗项目将患者与精神科医生或治疗小组联系起来。
• 认知疗法。德克萨斯州贝德福德哈里斯卫理公会斯普林伍德医院的医学博士纽特·加卢沙说，这种疗法有助于瘾君子认识到哪些生活状况最有可能引发药物滥用。然后瘾君子们会制定替代计划。例如，如果一个瘾君子通常饮料在与配偶争吵后，他可能会学会通过数到10或去戒酒互助会而不是去酒吧来结束争吵。成瘾者还学习“自信技能”，帮助他们学习如何说不药物或者酒精，戈登说。
• 家庭治疗。许多项目将家庭成员纳入项目，以治愈受损的关系，并加强吸毒者的支持网络。来自家庭成员的支持是帮助瘾君子长期保持干净的关键，Garrett O'Connor医学博士，贝蒂福特中心的首席精神病学家告诉WebMD。
• 药物治疗。fda批准的药物，Campral，帮助人们酒精依赖戒烟的人不喝酒。另一种fda批准的药物，目前治疗阿片类药物成瘾(包括海洛因还有一些处方止痛药);它能减少戒断症状和渴望。subboxone有类似的效果美沙酮但不太容易被虐待，戈登说。
• 12步程序介绍。位于加州拉霍亚的斯克里普斯·麦克唐纳治疗中心建议所有患者“90天内参加90次会议”，该中心医疗主任、医学博士弗雷德·伯杰说。许多中心鼓励患者在治疗后参加匿名戒酒协会或其他形式的团体治疗一年或更长时间。

上瘾的原理

这是同样的老故事:名人入住。他们都有奇迹般好转的故事。然后，有时，他们会再次检查。是自控能力差，还是治疗不当?

康复专家表示治疗非常有效。但为了理解如何衡量有效性，最好了解一下上瘾是如何起作用的。

戈登说，专家们现在同意上瘾是一种带有遗传成分的脑部疾病。但它也受到行为的影响。这种行为成分使成瘾与其他慢性疾病，如糖尿病而且高胆固醇．医学上还没有找到一种通过药丸或手术来“治愈”这些疾病的方法。相反，他们需要终生的治疗，以及终生的行为改变。

虽然大多数成瘾治疗项目都将戒除成瘾作为目标，但复发并不是放弃一个绝望患者的理由——就像你不会放弃一个没有希望的人一样糖尿病病人要去糖亚利桑那州图森市塞拉图森治疗诊所的医学博士迈克尔·斯科特说。“瘾君子有他们的起起伏伏，但你可以利用这些信息，看看如何做得更好，”斯科特告诉WebMD。

戈登说，在巴特勒医院的项目中，大约有50%的患者在治疗后一年内保持干净和清醒。但他说，许多旧病复发的人“并没有陷入黑洞”。相反，他们重新接受治疗，以建立他们第一次学到的行为技能。

研究表明，治疗成功与“治疗的长度和强度”之间存在联系，加卢沙说。这通常意味着至少三周的治疗，每天持续几个小时(无论是住院还是门诊)，然后经常参加AA或其他团体治疗，持续大约一年。

谁从住院治疗中受益?

在诊所呆上30天曾经是对瘾君子的标准治疗。戈登说，但随着20世纪80年代管理式医疗的兴起，保险公司在成本方面犹豫不决。许多诊所倒闭，多年来，要让保险公司为住院病人的治疗提供保险是非常困难的。加卢沙说，现在一些保险计划将覆盖在相对便宜的医院住院的病人。

专家们表示，来自混乱环境的吸毒者或患有严重精神疾病的吸毒者最需要住院治疗。例如，如果家庭成员是药物滥用者，“住院项目将使他们摆脱那种环境，这样就可以做一些高强度的工作，”伯杰说。相比之下，对于已婚且有稳定工作的患者来说，门诊治疗可能还不错。

专家说，在毒品泛滥的社区，一个无家可归的单身母亲很可能有资格接受住院治疗;一个经常在电影片场或演唱会舞台之间奔波的狂欢明星也会这样。当然，不同之处在于，名人每天可以在治疗上花费1000美元或更多，而无家可归的母亲则要受公共卫生系统的摆布。

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高昂的治疗费用

Sierra Tucson的治疗费用约为每天1200美元，林格·斯塔尔(Ringo Starr)、迈克尔·道格拉斯(Michael Douglas)和马克·福利(Mark Foley)都曾在这里治疗过。这里有游泳池、水疗中心、健身房、攀岩墙，甚至还有马术马厩。但斯科特说，图森山脉不仅仅是一个度假胜地;病人醒着的大部分时间都花在“消耗情绪”的恢复活动上。“我们对他们进行了密集治疗，他们恢复得很好。”

其他简单的住院设施收费较低。总部位于休斯顿的RightStep连锁医院对一个月的住院病人收费8500美元，并表示它与许多大型保险公司都有“优先协议”。(强化门诊治疗费用为3000美元。)

如何找到一个好的诊所?伯杰建议，问问你的医生或朋友。加卢沙说，找一家配备有戒瘾认证咨询师和医务人员的诊所。戈登说，找一家有医务人员的诊所，可以治疗经常伴随药物滥用而来的精神问题。他说，这通常意味着要接触精神病医生和咨询师。

对待高调的自我

也许名人和其他在公众聚光灯下的人可以负担得起高级诊所。但定期为他们治疗的专家说，他们在戒毒和戒毒方面也面临着特殊的挑战。

斯科特说，名人和其他知名人士周围都是“一群对他们的成功有既得利益的人”。无论是政治竞选、巡回演唱会还是电影制作，很多事情都处于危险之中。因此，当一个瘾君子需要花时间进行集体治疗或远离有酒供应的活动时，并不是每个随行人员都能如此接受。

斯科特说，自负的成功人士尤其难以治疗。斯科特说:“他们在生活中取得了如此多的成就，所以他们无法相信自己不能(改掉这个习惯)。”

除了偶尔的名人，奥康纳还治疗过很多有抱负的专业人士。奥康纳说，医生、飞行员之类的人都被认为是成就卓越的人，而这些职业的上瘾者已经形成了一种匹配能力，来否认和合理化他们的虐待行为。因此，让这些人承认他们因为上瘾而让别人失望是特别困难的。“一个巨大的蓄水池悲伤陪伴他们进入中心，”奥康纳说。“我们真正治疗的是这一切的耻辱。”

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2006年11月27日出版。

资料来源:Alan Gordon，医学博士，临床成瘾康复主任，普罗维登斯的巴特勒医院，罗德岛。Newt Galusha，医学博士，成瘾治疗医学主任，哈里斯卫理公会斯普林伍德医院，贝德福德，德克萨斯州。Fred Berger，医学博士，加州拉霍亚斯克里普斯麦克唐纳中心的医学主任。Garrett O'Connor，医学博士，加州兰乔幻影贝蒂福特中心的首席精神病学家。Michael Scott，医学博士，亚利桑那州图森塞拉图森的医学主任。图森市民:2006年11月10日，“塞拉图森将为治疗设施增加44个床位”。承诺住宿治疗中心网站。塞拉图森网站。FDA网站。

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