了解你的石头……保护你的肾脏

作者:Betty Kovacs，女士,
医学编辑:William C. Shiel Jr.，医学博士，FACP, FACR

• 你知道你的肾结石吗?
• 你的饮食如何增加患钙结石的风险?
• 你的饮食如何降低患钙结石的风险?
• 你的饮食如何增加患尿酸结石的风险?
• 你的饮食如何降低患尿酸结石的风险?

不幸的是肾结石一旦你有了一个，你很有可能会有另一个。幸运的是，你可以做一些事情来帮助防止未来的事情发生。

其中一个关键预防就是了解你以前的肾结石。如果你排出了一颗结石并能保住它，你的医生可以对它进行分析，以准确确定它是哪种结石。你的医生可能会要求你进行血液和尿液检查。测试将检查你的尿量和酸度，钙，草酸，钠，柠檬酸，肌酸酐，以及尿酸。知道是什么导致了你的结石将使预防未来的结石更有可能。

大约五分之四的肾结石是钙结石。这些结石通常是钙和草酸盐的组合，但也可以是钙和磷酸盐的组合，或三者的组合。大量的研究已经揭示了饮食因素会导致这些结石的发展。

关于动物蛋白的牛肉:蛋白质是人体多种功能所必需的营养物质。美国人平均每天摄入的蛋白质是RDA的两倍，其中大部分来自动物。一些研究表明，肾结石与高动物蛋白饮食之间存在联系，而另一些研究则发现，动物和植物蛋白质摄入在结石形成方面没有区别。如果你的大部分膳食都含有肉类(例如，鸡肉、火鸡、鸡蛋、牛肉、海鲜、猪肉或奶制品)，那么建议减少这些食物的摄入量和/或食用频率。以下是一些从植物中获取蛋白质的方法:

• 大豆奶酪
• 豆腐
• 豆子。
• 别致的豌豆
• 小扁豆
• 豆奶
• 全谷物
• 蔬菜
• 坚果(如果草酸不是问题的话)

把盐抖掉。研究清楚地表明，盐中的钠会增加尿液中的钙含量，从而引发问题，从而增加患另一种疾病的风险肾结石发展。建议每天摄入最多2000到3000毫克的钠。我们饮食中钠的主要来源是加工食品和预制食品。钠在罐头食品、冷冻食品等食品中用作防腐剂和增味剂冷削减．现在很多这类产品都有低钠版本，所以一定要阅读标签。钠的食品标签指南如下:

• 钠:每份少于5毫克



• 钠含量极低:每份35毫克或更少，如果每份30克或更少或2汤匙或更少，每50克食物35毫克或更少



• 低钠:每份140毫克或以下，如果每份30克或以下或2汤匙或以下，每50克食物140毫克或以下



• 钠中的光:每份食物的钠含量比没有减钠的同类食物的平均参考量至少少50%



• 腌:每份的钠含量至少比参考量少50%



• 减少或更少的钠:每份比参考食物至少少25%

你在做饭或吃饭时添加的盐很容易让你超过一天的极限。每茶匙盐含有约2300毫克钠。以下是一些降低钠摄入量的技巧:

• 如果可能的话自己准备食物



• 选择新鲜或冷冻蔬菜



• 限制或避免加工、腌制或腌制食品



• 试试无钠调味料。新鲜的辣椒也是不错的选择大蒜、蒜粉、鲜洋葱、洋葱粉、柠檬汁和醋



• 用干芥末、醋或自制的低钠酱汁代替高钠酱汁



• 当外出就餐把酱汁放在旁边，少放一点

过犹不及:当谈到维生素但是，更多并不总是更好。因此，制定了可容忍上限(UL)，让人们知道他们需要保持在什么水平以下才能避免任何有害的健康后果。有一些证据表明抗坏血酸（维生素C)服用高剂量会增加有风险的人的结石形成。为了避免这种增加的风险，你需要保持在2000mg /day的UL以下，这是为抗坏血酸设置的。一杯8盎司的橙汁只含有大约130毫克的维生素C，所以最可能超过安全限制的方法是通过补充．如果你服用维生素补充剂，一定要仔细阅读标签，如果有任何问题，请与你的医生交谈。

草酸和钙的关系:人们曾经认为，为了防止草酸钙结石的形成，需要减少饮食中的钙和草酸盐。研究表明，在摄入富含草酸盐的食物时，钙实际上是需要的，以帮助减少草酸盐的吸收。另一个必要的干预措施是限制富含草酸的食物的总摄入量。这些食物包括甜菜，巧克力咖啡、可乐、坚果、大黄、菠菜、红茶和麦麸。

称一下:的众多健康益处之一减肥可以降低患肾结石的风险。在最近一项针对20多万人的研究中肥胖在46年的随访期间，体重增加最多的人患肾结石的风险最大。风险仅仅是基于体重而不是饮食或者液体摄入。如果你是超重，减少你的卡路里，并遵循一个良好的平衡饮食可能是预防肾结石的关键。

钙连接:人们曾经认为，饮食中的钙是导致钙结石的原因，建议避免食用富含钙的乳制品。现在，许多研究都驳斥了这一建议。事实上，高钙食物，包括乳制品，被认为有助于防止结石的形成。一项针对45000多名男性的研究发现，每天钙摄入量低于850毫克的人患肾结石的风险更高。我们的目标是通过饮食摄入足够的钙。钙的推荐摄取量是:

0 - 6个月-210毫克
7 - 12个月-270毫克
1至3年-500毫克
4至8年-800毫克
9至13 -1300毫克
14至18岁-1300毫克
19至50岁-1000毫克
51+ -1200毫克

液体疗法:饮用足够的液体可以降低结石形成的浓度矿物质通过稀释尿液。我们的目标是每天至少喝10杯水(至少一半是水)，以便每天产生超过2夸脱的尿液。平均每天的排尿量约为1.5夸脱，所以这有点高。实现你的流动目标的一些方法是:

• 每餐前后各喝一杯
• 吃饭时喝酒
• 吃零食时喝饮料
• 在活动期间饮酒:玩电脑、看电视和上下班途中
• 多吃富含水分的食物(例如，汤，水果，蔬菜)
• 尽量少喝咖啡因而且酒精尽可能

肌醇六磷酸的现象:有一些证据表明纤维富含钙的食物，含有一种叫做植酸盐的化合物，可以帮助预防这两种钙结石。植酸盐存在于天然膳食麸皮、豆类、豆类和全谷类食品中。

下午茶时间:在大鼠身上做的几项研究表明，食用维生素A会减少结石的形成绿茶．目前，还没有人类数据来支持这些发现。希望有更多的研究来评估绿茶在预防肾结石方面的有效性。在那之前，享受一些绿茶作为你每天液体摄入量的一部分。

尿酸结石与高嘌呤摄入量和酸性尿液有关。当尿液中尿酸过多时，就会形成结石。

切嘌呤:在凤尾鱼、沙丁鱼、鲱鱼、鲭鱼、扇贝、肉汁、肉和肉制品中发现了高浓度的嘌呤。器官肉类，比如肝大脑、杂碎和肾脏中的脂肪含量特别高。研究发现，大量摄入嘌呤会增加尿液中的尿酸含量，导致尿酸结石的形成。这些高嘌呤食物的蛋白质替代品有:

• 乳制品
• 豆类
• 大豆制品
• 豆腐
• 小扁豆
• 全谷物
• 蔬菜

酒精警报:将酒精与尿酸水平联系起来的研究主要集中在痛风．痛风由于尿酸积累过多，可导致硬块尿酸沉积在关节和周围，并引起炎症。慢性或未经治疗痛风会导致肾结石。研究发现，喝啤酒的人患癌症的风险最大痛风．而其他烈酒(如白兰地、威士忌、伏特加等)也已被证明会增加患病风险痛风而在美国，葡萄酒则不会产生这种效果。有一些红酒和黑啤含有嘌呤或氧嘌呤，这可能会导致嘌呤负荷增加，所以你也需要谨慎饮用红酒。即使没有痛风，如果你有尿酸结石的病史，限制你的酒精摄入量也是有益的。

图片

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乳制品连接:研究表明，饮用牛奶和酸奶可以降低血清尿酸水平。在一项研究中，每天喝一次或多次牛奶的人比不喝牛奶的人血清尿酸水平更低。同样，那些每隔一天至少喝一次酸奶的人比不喝酸奶的人血清尿酸水平更低。你的目标应该是达到钙的推荐摄取量:

0 - 6个月-210毫克
7 - 12个月-270毫克
1至3年-500毫克
4至8年-800毫克
9至13 -1300毫克
14至18岁-1300毫克
19至50岁-1000毫克
51+ -1200毫克

液体疗法:饮用足够的液体可以稀释尿液中形成结石的矿物质的浓度。我们的目标是每天至少喝10杯水(至少一半是水)，以便每天产生超过2夸脱的尿液。平均每天的排尿量约为1.5夸脱，所以这有点高。实现你的流动目标的一些方法是:

• 每餐前后各喝一杯
• 吃饭时喝酒
• 吃零食时喝饮料
• 在活动时喝酒:玩电脑、看电视和上下班途中
• 多吃富含水分的食物(例如，汤，水果，蔬菜)
• 尽量少喝咖啡因尽量喝酒

如果你有任何健康问题，在对你的饮食做任何重大改变之前，先和你的医生谈谈。还要记住，在你改变饮食后，你可能会出现结石。这并不意味着这种饮食不起作用;这意味着结石以前就在那里，所以你需要给你的饮食更多的时间来看看是否有效。

参考文献

安德森R。世界J尿， 2002年11月;第20卷(5):页294-301。

Borghi L。N英语J医学， 1996年3月;155卷(3):第839-843页。

崔H。关节炎感冒， 2005年1月;第52卷(1):pp 283-289。

崔H。《柳叶刀》第363卷(9427):第1277-1281页。

Curhan G。Arch实习医生， 2004年4月;卷164(8):pp 885-891。

肝F。Biofactorsvol 11(3):pp 171-177。

肝,F。减轻J2006年9月;Vol 5: pp 23-30。

蜘蛛丝E。矿业公司电解液金属底座．1994;vol 20(6):pp 424-431。

伊藤Y。J Urol， 2005年1月;vol 173(1):pp 271-275。

宋,B。J Endouro， 2006年5月;Vol 20(5): pp 356-61。

梅西L。美国饮食协会， 1993年8月;第93卷(8):第901-906页。

梅西L。J减轻， 2005年7月;卷135(7):pp 1673-1677。

梅奥诊所基金会

国家肾脏基金会

吉D。J是clinin Nutr吗， 2003年9月;第78卷(3增刊):第660 - 663s页。

Rotily, M。肾脏Int2000年3月;Vol 57(3): pp 1115-1123。

Siener, R。J Urolvol 173(5):pp1601-1605。

Siener, R。肾脏Int， 2003年3月;63(3):pp 1037-1043。

泰勒E,《美国医学会杂志》， 2005年1月;293卷(4):pp 455-462。

Tayolor E。我是Soc Nephro2004年12月;卷15 (12):pp 3225-32。

Trinchieri,。欧元Urol2001年1月;第39卷增刊2:第33- 36页。

美国食品和药物管理局