镇静和全身麻醉的区别是什么?

镇静是药物引起的暂时的抑郁症在程序之前的意识疼痛或者给病人带来不适。疼痛缓解药物(镇痛药)通常也作为镇静的辅助用药。

镇静和全身麻醉是不同程度的意识。一个人在没有镇静的情况下是完全清醒的，而在全麻的情况下是完全无意识的。在此期间，患者会根据药物剂量体验不同程度的意识。

以下是不同程度的镇静:

• 最小的镇静:患者感到困倦和放松，对身体感觉影响极小。
• 温和镇静适度镇静也被称为有意识镇静和/或程序性镇静。患者处于半意识状态，可以自主呼吸，并对刺激有反应。
• 离解镇静:一种具有类似作用的中度镇静，由某些药物产生药物阻止大脑高级中枢接收感官刺激。病人与周围环境分离，但对刺激有反应。
• 深镇静病人几乎是无意识的，只有对反复的疼痛刺激有目的的反应。病人可能需要帮助呼吸，但心血管功能通常没有受损。
• 全身麻醉:病人完全失去知觉，对任何程度的疼痛都没有反应。患者需要呼吸辅助，心血管功能可能受损。

常用的镇静镇痛药物有以下几种:

苯二氮平类药物

苯二氮平类药物对中枢神经系统有抑制作用，产生镇静和缓解焦虑(anxiolysis)。苯二氮平类药物也有抗惊厥和失忆的特性，但缺乏镇痛作用。

苯二氮卓类包括:

• 咪达唑仑:快速起效和短效，适用于轻度和中度镇静。
• 氯羟去甲安定:可连续滴注，镇静时间更长。适用于肾病或肾病患者肝问题。
• 安定:长效，用于较长的程序。不建议用于肝病患者肝硬化．

副作用包括:

• 呼吸抑郁症导致低氧饱和度
• 心血管抑郁症导致低血压官网地址bwin（低血压)和增加心反应率(反射性心动过速)

巴比妥酸盐

巴比妥酸盐是有效的镇静剂起效快，持续时间短。巴比妥类药物常用于气管插管术还有紧急镇静巴比妥类药物与镇痛药物一起使用，因为它们没有镇痛作用。

常用的巴比妥类药物有:

• 美索比妥
• 硫喷妥钠

副作用包括:

• 呼吸抑郁症
• 低血压
• 反射性心动过速

种非镇静剂

非巴比妥类镇静剂是由某些其他化合物衍生而来的药物，这些化合物具有有效的镇静特性，如巴比妥类药物。这些镇静剂起效快，作用时间短，与镇痛药联合使用，非常适合在短时间内进行深度镇静。

非巴比妥类镇静剂包括:

• 异丙酚:原因低血压还有心率低。大豆、蛋类患者禁忌过敏．
• 依托咪酯:可引起不随意肌抽搐(肌阵挛)和短暂肾上腺抑制，但对心血管的影响可忽略不计。

阿片类药物

阿片类药物主要是镇痛药物，也产生抗焦虑和轻度镇静，但没有失忆．它们通常与苯二氮卓类药物联合使用。

阿片类药物包括:

• 吗啡:起效快，作用时间长。可引起低血压和呼吸抑制。
• 芬太尼:起效快，持续时间短。可引起呼吸抑制。
• 哌替啶:疗效持续时间中等，很少用于程序性镇静。可以降低癫痫发作阈值。

非阿片类镇痛药

常用的非阿片类镇痛药是一种作用时间短的解离性麻醉剂:

克他命氯胺酮可使病人意识不到周围环境，但不影响呼吸。氯胺酮和异丙酚被称为“酮酚”，是程序性镇静的首选组合。

副作用包括:

• 喉痉挛
• 精神错乱而且幻觉15岁以上的患者
• 支气管分泌物和唾液过多
• 高血压心跳加快(心动过速)
• 颅内压升高

吸入剂

的吸入多年来被普遍用于镇静和镇痛的药剂，特别是在儿童牙科中:

• 一氧化二氮:起效快，作用时间短。适用于小程序。可能会导致恶心想吐而且呕吐．

Dexmedetomidine

右美托咪定是一种作用于中枢神经系统的催眠镇定剂，可产生镇静、抗焦虑、催眠和镇痛作用。它减少了对阿片类药物的需求。它起效快，作用时间超短。它有轻微的镇静作用，不抑郁呼吸．它被用于:

• ICU镇静:对于机械通气的患者，持续输注直至脱离呼吸机。
• 程序镇静:用于需要患者对语言或身体刺激做出反应的小手术。

副作用包括:

• 低血压
• 心跳慢(心动过缓)

反向镇静是手术结束后麻醉药物作用的逆转。如果患者对镇静剂有不良反应，或者由于某种原因麻醉程度比预期的更深，也可能需要逆转镇静。

可用的两种逆转剂是:

烯丙羟吗啡酮

纳洛酮可以逆转阿片类麻醉剂的作用。

风险包括:

• 反弹镇静
• 慢性阿片类药物使用患者的戒断症状

Flumazenil

氟马西尼可以逆转苯二氮卓类药物的作用。

风险包括

• 反弹镇静
• 慢性戒断症状患者苯二氮使用
• 降水的癫痫发作对苯二氮平类药物不起作用