严重急性呼吸综合征（非典）

SARS会导致血液中的白细胞和血小板(凝血细胞)数量减少。

• “非典”是发热的"严重急性呼吸系统综合症该疫情首次出现于2003年，并迅速蔓延到全球二十多个国家，在2004年疫情得到控制之前，已有8000多人感染，774人死亡。
• SARS是由一种冠状病毒(SARS- cov)引起的，这种病毒存在于中国南方的蝙蝠和棕榈果子狸身上。
• 这种感染很容易通过与皮肤或粘膜(眼睛、嘴或鼻子)接触的呼吸道飞沫通过密切的人际接触(如居住在同一家庭)传播。
• 感染者在接触后一周内就会发病。第一周出现非特异性症状流感疾病开始。这一时期之后是“非典型”综合症。肺炎，包括干咳嗽，并逐渐恶化呼吸急促（气促）氧合不良。
• 由于这些都是非特异性的症状和表现，只有在患者发病前10天内有特定的危险因素时，才会考虑对其进行诊断。
• 如果有怀疑的理由，呼吸道分泌物会被送往疾病控制中心进行检测。
• 目前还没有已知的治疗SARS的药物。治疗是支持性的。
• 在2003年暴发期间，大约25%的人患有严重呼吸衰竭，10%死亡。
• 2002年至2003年爆发的SARS仅通过佩戴外科口罩、勤洗手和隔离感染患者等公共卫生措施得到控制。
• 另外两种冠状病毒类型与SARS有关，即而且．它们会导致人类严重感染。

SARS是一种由冠状病毒引起的传染性呼吸道疾病。第一例SARS病例于2002年底在中华人民共和国广东省发生。因为会传染的由于这一疾病的性质和公共卫生反应的延误，这一流行病迅速在全球蔓延。世界卫生组织的最终统计数据显示，有8096人报告患病，774人死亡。

SARS传播速度快，死亡率高(约10%)，引起了国际社会的关注和关注。幸运的是，确定和隔离感染者的公共卫生努力被证明非常有效。到2003年7月，SARS的人际传播已经停止。

不幸的是，未来仍有可能爆发SARS，因为病毒在中国的野生蝙蝠和果子狸体内以及实验室培养中存活。事实上，2004年中华人民共和国因实验室事故发生了几起人类感染SARS的病例。此后再未发现人间病例。

引起这种综合征的冠状病毒是2003年初在亚洲首次被发现的，因此被称为“sars相关冠状病毒”或SARS-CoV。截至2012年10月，sars冠状病毒已被列入国家精选代理人登记册，该登记册规定了细菌的处理和持有，病毒，或有可能对公众健康和安全构成严重威胁的毒素。新增SARS-CoV允许维护国家数据库，并检查拥有、使用或转让SARS-CoV的实体;它还确保所有与这些特工合作的个人都接受联邦调查局/刑事司法信息服务机构进行的安全风险评估。

中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)是在居民和居民中爆发的另一种人类冠状病毒旅行者2012年前往阿拉伯半岛。它与SARS-CoV不是同一种冠状病毒，但与蝙蝠冠状病毒相似，而且很可能也起源于动物。MERS-CoV在另一篇文章中进行了讨论。

2019年底，医疗专业人员注意到另一场冠状病毒爆发。新病毒(也称为2019 - ncov)，这是一种与SARS和MERS冠状病毒有关的RNA病毒，可能起源于中国武汉作为食品销售的受感染动物。该病毒与SARS一样，可在个体中引起中度至严重的呼吸问题，并似乎在人与人之间传播。大多数患有需要住院治疗。在1个月内，病毒传播到包括美国在内的至少6个国家

SARS是由一种冠状病毒属的“SARS- cov”病毒引起的;SARS-CoV是指严重急性呼吸综合征相关的冠状病毒。许多冠状病毒会感染动物和人类普通感冒是由一些冠状病毒和其他几种病毒引起的。SARS-CoV病毒在2002年之前从未被发现。这并不完全令人惊讶，因为冠状病毒有很多种，而且众所周知它们很容易变异。

sars冠状病毒可能起源于野生蝙蝠，然后传播到棕榈果子狸或类似的哺乳动物。然后病毒在这些动物身上发生变异并自我适应，直到最终感染人类。病毒有足够的机会与人类接触。在亚洲部分地区，蝙蝠是一种食物来源，它们的粪便有时被用于民间药物。果子狸是一种长得像猫的哺乳动物，生活在非洲和亚洲的热带地区，它们的香腺分泌麝香，用于制作香水。果子狸在世界上的一些地方也被猎杀。这些动物很容易将病毒传播给人类。

SARS-CoV通过呼吸道分泌物在人与人之间传播。SARS经常影响照顾病人的人，并且很容易通过卫生保健机构传播，直到感染控制措施建立起来。SARS-CoV从许多医院的表面区域分离出来，包括电梯按钮，这可能导致了疾病在医护人员中的传播。在爆发期间，每20名感染者中就有一名是医护人员，他曾照顾过SARS患者;近2000名医护人员患病。

非典型肺炎通过呼吸道分泌物中的飞沫在人与人之间传染，如在咳嗽或打喷嚏，很像普通感冒．此外，表面的液滴可以被触摸和摩擦到眼睛、鼻子或口腔粘膜上。需有较近距离接触，如3以内脚有症状的人与他们生活在一起，睡在同一个房间，与他们共享家居用品，或为他们提供医疗服务。

传染期一般从症状开始(潜伏期结束)开始，在出现症状的第二周最为严重。患有非典型肺炎的人在症状消失后10天内应避免出门，以免传染。

从感染到出现症状(潜伏期)的时间约为2至7天，但偶尔也会长达14天。

SARS-CoV可以感染任何健康状况或年龄群体的人。然而，在2002-2003年爆发期间，一些人的风险明显增加。这包括50岁以上的人(一些报告的死亡率约为50%)，怀孕了女性，以及那些潜在的糖尿病，心脏病,或肝脏疾病．一个主要的风险因素是与任何感染SARS-CoV的人密切相关，因为病毒可以通过咳嗽、打喷嚏甚至说话时喷射到空气中的飞沫传播。

其他风险因素包括:

• 近期有中国大陆、香港、台湾旅行史或与近期有此等地区旅行史的患者有密切接触者
• 有接触sars冠状病毒风险的职业，包括与sars冠状病毒患者有直接接触的卫生保健工作者，或在含有活sars冠状病毒的实验室工作的人员
• 与一群非典型病例的关系肺炎没有替代诊断

感染病毒后2 - 7天开始出现症状。最初，病情类似流感而且可以持续一周。症状包括发热，发冷，头疼疼痛或疼痛在肌肉，一般感觉弱点(身体不适)，胃口不好。恶心想吐，呕吐而且腹泻不太常见。这个时期之后是一种非典型综合征肺炎，包括干咳嗽并逐渐恶化到严重的呼吸短促(呼吸困难)和无法维持氧合(缺氧)．进展可能很快，也可能需要几天时间。严重感染的人会发展成一种潜在致命的呼吸衰竭形式，称为成人呼吸窘迫综合征(ARD或ARDS)．除了攻击肺泡(气囊)外肺时，病毒还会感染身体其他器官，导致肾功能衰竭的炎症。心囊(心包炎)，或因凝血系统受损而出现严重全身性出血(弥散性血管内凝血)、淋巴细胞数目减少(淋巴细胞减少)、动脉发炎(血管炎)，以及肠道炎症腹泻．免疫系统受损的人，如严重类风湿性关节炎或者器官移植可能不会出现呼吸道症状发热或腹泻．

大多数SARS患者会在病情迅速恶化时去看初级保健提供者或急诊医生。根据病情的发展阶段，当氧气水平下降时，他们会被送进医院。在医院里，SARS患者可能会由住院医生或重症监护医生处理，并会诊给传染病医生和肺科医生(胸腔科)．

使用酶联免疫分析(EIA)或逆转录酶检测SARS-CoV聚合酶链反应（聚合酶链反应)测试，这些测试可通过CDC获得。这些测试是在呼吸道分泌物或血液中进行的。

只有当病人的病史表明有可能患有SARS时，才会进行这些检查，而且通常是在与传染病医生、公共卫生当局以及疾病控制中心和医疗机构协商后进行的预防．如果检测呈阳性，将由疾病控制中心确认。其他测试可能不正常，但它们不是针对SARS的。的胸部x光片这是肺炎，一开始可能看起来不完整。血液中的白细胞和血小板(凝血细胞)数量通常会减少。

在实验室中与SARS冠状病毒接触或最近在中国南方接触过感染者或哺乳动物的有适当症状的人应考虑为SARS。自2004年以来，美国再没有报告过人类感染SARS的病例，因此，在美国，没有这种接触史的患者感染SARS的可能性极小。但是，有可能发生新的疫情。因此，当出现无法解释的群集性异常严重肺炎时，也应考虑SARS(以及其他类似病毒)。

SARS患者通常需要氧疗，严重者需要气管插管插管还有机械通气来维持生命直到恢复。重症患者应住进重症监护室。没有药物被证明可以有效地治疗SARS，治疗是支持性的，并根据患者的临床情况进行指导。医疗护理人员需要严格遵守手套、口罩、长袍和其他协议的政策，以避免被感染。

在大流行期间，大约25%的SARS患者出现严重呼吸衰竭(ARDS)。在普通人群中，SARS患者的死亡率约为10%。儿童死亡是罕见的。然而，高达50%的有潜在疾病的人死亡。50岁以上的人也有类似的死亡率。不幸的是，在中国，许多从SARS中恢复过来的人肺部留下了致残的疤痕(肺纤维化)、骨骼变薄(骨质疏松症)，以及髋骨严重损伤(股骨头坏死)。

旅行者到受影响的地区可以通过采取简单的措施来保护自己，有助于防止细菌的传播。经常用肥皂和水洗手，或使用洗手用具酒精使用洗手液，避免与病人密切接触，不接触眼睛、鼻子和嘴巴，可以防止病毒的传播。

由于采取了基本的公共卫生和感染控制措施，严重急性呼吸系统综合症大流行得以结束。在卫生保健环境中，SARS疑似病例被安置在空气传播感染隔离室(AIIR)。这是一个病人护理室，用于隔离怀疑或确认患有空气传播传染病的人。空气处于负压下，这意味着被污染的空气不断地被吸入房间，而不是泄露到医院环境中。这些空气在室外排出，或者通过高效微粒空气过滤器(HEPA)净化后循环回到房间。如果没有airair，患者必须戴上口罩，并被隔离在单人病房，并关闭房门。必须尽量减少工作人员的数量和病人在病房外的活动。在进入隔离室之前，护理患者的医护人员必须穿戴长袍、手套、眼罩和口罩或携带可过滤传染性小颗粒的便携式空气净化器(N95口罩)。在离开房间前，必须丢弃任何一次性装备，如长袍、手套和口罩。离开房间后和照顾其他病人之前，必须用肥皂和水或含酒精的洗手液洗手。

大多数公共卫生官员建议对任何被诊断为sars冠状病毒的人进行隔离。

防止疫情再次爆发的关键是在第一批感染者有时间更广泛地传播疾病之前，及时发现他们。与感染者接触过的人应仔细监测发烧或呼吸道症状。暴露的定义是与感染者生活在一起或照顾患者，距离患者3英尺以内，接触体液或直接身体接触。美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)并未强制要求对健康的受暴露者采取隔离措施，并允许根据具体情况做出决定。疑似诊断时应及时咨询当地公共卫生部门。如果再次爆发严重的SARS，市民可被建议与社区内的其他人保持距离(“社交距离”)，避免大型聚会或与他人密切接触。然而，隔离和检疫方法已经有效地防止了SARS的传播。

研究疫苗继续，但还没有可用的。大多数研究都是在研究病毒本身和可能为感染病毒提供机会的化学途径药物治疗它。

有关SARS的信息可从CDC或世界卫生组织获得:http://www.who.int/csr/sars/en/。