男性的性问题

男性常见的性问题包括勃起功能障碍(阳痿或ED)、早泄和性欲减退。

男性常见的性问题包括勃起功能障碍（阳痿或艾德)、早泄和性欲减退。

性健康是一个男人生命中重要的一部分，无论他的年龄，公民身份，或性取向。它也是夫妻基础的重要组成部分，有助于提高生活质量。男性的性问题非常普遍，影响性健康。许多性健康问题是可以治疗的。因此，男性与医生讨论这些问题很重要。

性功能障碍的定义是无法拥有令人满意的性关系。这个定义取决于每个人对他认为满意的东西的自己的解释。一般来说，性功能障碍会影响生活质量，更重要的是，它可能是其他医学或心理问题的第一个症状。任何性投诉都应该认真对待和评估。

性活动涉及身体各系统之间的协调。荷尔蒙和神经通路必须同步才能产生性欲。血管、神经和阴茎的完整性都必须存在，以保证在性关系中勃起和勃起的维持。当精子的生理通道(从睾丸到尿道)存在时，肌肉和神经协调射精。性高潮是一种尚未被完全理解的复杂现象，但它涉及肌肉和神经的协调。当出现性功能障碍时，医生必须评估这一系列事件中所有可能的问题。

性功能障碍的类型包括涉及性欲、勃起、射精和性高潮的障碍。它们将分别进行描述，但请了解一些医疗条件可以同时影响两种或两种以上的疾病。

性功能障碍的评估从详细的医疗、性和心理病史开始，然后是全面的身体检查。第二步绝不能被忽视，因为性功能障碍可能有很多原因。有时，患者的伴侣也可以参与评估，并提供有用的信息。

详细的医疗、心理和性史是在与医生面谈时获得的。他们问的一些问题可能很亲密，可能会让你觉得太害羞而无法彻底回答。提供适当的信息是必要的，尽管可以理解的是，谈论这些可能需要时间。与医生保持良好的关系总是有帮助的。

医生可能会问的一些问题可能涉及到性生活的频率，你的性取向，性生活的频率或质量是否令人满意，以及你的性伴侣数量等等。他们也会询问与性无关的投诉。

进行完整的身体检查，包括评估腿部的脉搏和外部生殖器(阴茎，阴囊和会阴)及其反射的彻底检查。

其中一个可能的测试是夜间活动的肿胀试验评估夜间勃起。你的医生也可能会要求检查阴茎血管功能或一些神经系统测试，以帮助区分性功能障碍的可能原因。

治疗在很大程度上取决于性问题的确切原因。

• 如果是心理原因，精神科医生或心理学家的帮助会有所帮助。在这种情况下，通常会使用认知行为疗法。有时治疗会包括夫妻治疗。
• 如果性欲下降的原因是服用药物，有时会有没有性副作用的替代药物。对于其他人，可能会建议激素替代。

和你的医生谈谈你所经历的任何性欲的变化。

的定义性欲低下是指性欲减弱或缺失。定义也会根据患者对自身性欲的满足程度而有所不同。有些男人可以在一些男人认为稀缺的性活动中得到满足。

性欲问题只影响了一小部分男性。性欲主要是一种荷尔蒙和大脑现象。性欲需要血液中正常水平的睾丸激素(男性荷尔蒙)以及对伴侣的一定吸引力。

的症状性欲低下可能包括:

• 缺乏主动性的欲望
• 不能勃起

如果病人经历了勃起功能障碍没有任何先前的性症状和充足的夜间勃起，原因可能是心理原因，而不是生理原因。同样重要的是，要明确性欲低下是新出现的，还是病人一直对性有这种感觉。

许多原因已被确定为导致性欲减退的原因。它们包括:

• 药物(SSRIs，抗雄激素，5- α -还原酶抑制剂，阿片类镇痛药)
• 酗酒
• 抑郁症
• 乏力
• 性欲减退
• 休闲药物
• 感情问题
• 其他性功能障碍(害怕羞辱)
• 性厌恶症
• 系统性疾病
• 睾丸素不足
• 压力
• 缺乏时间
• 性虐待史
• 荷尔蒙问题，比如甲状腺机能亢进

男性性欲低下的危险因素包括:

• 年龄，因为睾丸激素浓度会逐年下降
• 酒精消费
• 营养不良
• 吸烟
• 毒品消费
• 需要药物降低睾丸激素的情况，抑郁症，良性前列腺增生（良性前列腺增生)，疼痛,前列腺癌

勃起功能障碍（艾德)是无法获得或维持令人满意的勃起。勃起功能障碍的患病率因患者的年龄而异。大约16%的50至59岁的男性会患有勃起功能障碍，而44%的70至75岁的男性也会患有勃起功能障碍。

有三种类型的勃起——由触觉刺激引起的勃起，由精神刺激引起的勃起，以及男性在睡觉时经历的勃起。当勃起功能障碍的原因尚未确定时，这种分类可能很重要。

为了勃起，男人需要刺激;他们需要来自动脉的血液，并有能够将血液锁定在原地的静脉。这个系统中的每一个步骤都可能失败，使勃起功能障碍成为一个复杂的研究问题。

勃起功能障碍会导致阴茎无法获得或维持令人满意的勃起。重要的是要向医生明确发病的速度，夜间勃起的存在，以及勃起的质量，如果它可以达到但不能维持。勃起的质量可以根据硬度和功能性来判断(阴茎勃起到允许阴道插入吗?)

突然发作的勃起功能障碍和以前没有性功能障碍的历史提示是心理原因，除非以前有手术或生殖器创伤．夜间勃起障碍可能是神经或血管方面的原因。最后，当勃起不能持续时，它的丧失可能是由于潜在的心理原因或血管问题。如果你注意到你的勃起功能有任何问题，请告诉你的医生。

勃起功能障碍的潜在原因有很多。

神经系统原因包括:

• 中风
• 脊髓或背部损伤
• 多发性硬化症
• 痴呆
• 骨盆创伤
• 前列腺手术(即使是保留神经的手术，也需要24个月才能恢复正常的性功能)
• 阴茎异常勃起
• 神经系统肿瘤
• 癫痫
• 糖尿病性神经病

血管原因包括:

• 动静脉瘘
• 糖尿病
• 动脉粥样硬化
• 先天性畸形

荷尔蒙因素包括:

• 低睾酮血液水平(患者可以勃起，但并不总是肿胀到可以插入阴道。)
• 高泌乳素血症
• 甲状腺机能亢进
• 甲状腺功能减退
• 库兴氏病
• 阿狄森氏病

药理原因包括:

• 抗抑郁药(主要是选择性血清素再吸收抑制剂)
• 螺内酯
• 交感神经阻滞剂(可乐定，胍乙啶，或甲基多巴）
• 噻嗪类利尿剂
• 酮康唑
• 西咪替丁

阴茎功能障碍的原因包括:

• 佩罗尼氏病

精神方面的原因包括:

• 对他人失去感情
• 压力
• 害怕表现不佳

功能性原因包括:

• 骑自行车刺激阴茎的神经和组织

勃起功能障碍的危险因素包括:

• 肥胖
• 吸烟
• 糖尿病
• 高血压官网地址bwin
• 高胆固醇
• 心血管病
• 药物的使用
• 阻塞性睡眠呼吸暂停
• 不宁腿综合征
• 系统性硬化病（硬皮病）
• 佩罗尼氏病
• 前列腺癌治疗

如今，患有勃起功能障碍的男性有很多选择。在建议药物治疗之前，医生可能会建议改变生活习惯。由于勃起功能障碍的许多原因是生活方式的改变会产生积极影响的障碍，解决这些问题可能是有帮助的。因此,定期锻炼，健康的饮食，戒烟以及限制饮酒都会对勃起功能产生影响。生活方式的改变还包括使用更有利于生殖器的自行车座。

对于勃起功能障碍，有许多非手术治疗方法。

口服药物治疗

药物治疗的第一步是磷酸二酯酶(PDE-5)抑制剂。这个类包括西地那非（伟哥)，伐地那非（艾力达),他达拉非（希爱力)．它们将提高获得和维持勃起的能力，但这种药物仍然需要性刺激才能起作用。它应该在性行为计划之前采取一些时间，但有很长的行动时间表。副作用包括视力障碍潮红背部疼痛,肌肉疼痛．大多数副作用会随着时间的推移而减弱。通常不会有任何副作用。如果你在硝酸盐在美国，不建议同时服用磷酸二酯酶抑制剂，因为同时服用这两种药物可能会导致严重的后果低血压(过度低血压官网地址bwin)．

还有其他类型的口服药物。阿扑吗啡能促进阴茎勃起。还有其他的。如果第一种药物不起作用，你应该向你的医生索要其他类型的药物。还应讨论其他治疗方案。

经尿道的治疗

另一种类型的药理学溶液是一种液体，可以应用于尿道，以改善勃起。在阴茎底部用橡皮筋可以维持勃起。

Intracavernous注入

在阴茎底部注射(海绵体内注射)可以帮助获得和维持勃起。有各种各样的溶液可以被注入罂粟碱前列地尔和药物组合。这些注射被认为是治疗勃起功能障碍最有效的方法。对于不耐受口服治疗的患者也很方便。

副作用包括阴茎异常勃起(长时间的和痛苦的勃起)和纤维化(瘢痕)，但这种情况很少见。有一些方法可以防止这些副作用(特别是长时间和痛苦的勃起)。患者必须遵循这种治疗开始时的培训和建议。海绵体内注射的禁忌症包括镰状细胞性贫血，精神分裂症以及严重的精神障碍。

真空收缩装置

这是一个塑料圆柱体连接到真空产生源，产生负压，将血液吸引到阴茎，为勃起铺平道路。为了保持阴茎的刚性，必须在阴茎底部放置一条松紧带。阴茎的底部会保持松弛，这可能会使生殖器旋转。副作用包括射精问题，阴茎疼痛血管破裂导致淤血(淤血或瘀斑)瘀点)．

有许多手术治疗勃起功能障碍。

阴茎血管外科

当有孤立的动脉阻塞阻断阴茎血液流动时，可以进行搭桥手术。在任何外科手术中，都有必要考虑患者的手术风险。并不是所有的病人都有资格接受这种干预。

假肢

各种类型的假体是可用的-可塑的，机械的，充气的。病人应该和他的医生讨论他喜欢的类型。大多数义肢在10到15年后需要更换。手术并发症包括感染，机械故障，钢瓶泄漏，穿孔，阴茎缩短，自动充气，和疼痛．

早泄是最常见的射精障碍;大约20%到30%的男性会有早泄。射精问题包括精子、前列腺和精囊液通过尿道排出不当。

早泄有三种不同类型:

• 早泄是在极少或没有物理刺激后射精。
• 迟发性射精是指经过长时间的物理刺激后射精。
• 逆行性射精是没有射精的性高潮，也称为“干性”射精。

典型的早泄包括:

• 短暂的射精潜伏期
• 失控
• 患者和/或伴侣的心理困扰

一般来说，早泄者在射精前只有大约一分钟或更少的阴道内时间。

迟发性射精将表现为阴道内时间的长时间延迟，以至于患者对性关系不满意。

射精或逆行射精是干性高潮的体验。精液不会从尿道排出。它可以流入膀胱，也可以完全不产生。后一种情况下发生性行为后，患者会注意到第一次尿中有精液。

早泄的潜在原因有很多。这些包括影响以下领域的神经系统原因:

• 射精的中央控制
• 精道的神经支配
• 生殖器/前列腺的感觉神经支配

早泄可能由负性条件反射和阴茎超敏反应引起。射精迟缓可能是早泄的征兆糖尿病或可在手术后发展为良性前列腺增生（良性前列腺增生)．逆行性射精可能由根治性射精引起前列腺切除术、膀胱前列腺切除术(切除膀胱和直肠)，或使用某些药物，如阿尔法受体阻滞剂(tamsulosin)和抗抑郁药(SSRIs)。

治疗方法因早泄的原因而异。当涉及到心理原因时，夫妻性治疗或心理治疗是有用的。其他非药物疗法包括积极尝试“抑制它”。药物治疗也被证明是成功的。用于治疗早泄的药物是选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs)和三环类抗抑郁药(TCAs)。

性高潮障碍是指在充分的刺激后仍无法达到性高潮。性高潮仍然是一种人们知之甚少的现象。

性高潮紊乱的原因包括:

• 精神障碍
• 糖尿病性神经病
• 多发性硬化症
• 生殖器手术并发症
• 骨盆创伤
• 药物(受体阻滞剂、抗抑郁药)

性高潮不足症可以通过精神病学的帮助或治疗潜在的原因来治疗。

另一类性问题是性疼痛。阴茎损伤、损伤或皮肤病都可能是病因。男性性疼痛发生的频率比女性低。

老年人的性功能有正常的变化。老年男性可能有以下性功能障碍症状:

• 更长的刺激和勃起之间的延迟
• 勃起不那么肿胀
• 射精不那么强烈
• 射精量变小
• 勃起间隔时间更长
• 对触觉刺激的敏感度较低
• 较低的睾酮
• 达到性高潮要慢一些

随着患者年龄的增长，这些现象可能会出现。尽管如此，它是可以解决的，这样受影响的人仍然可以有一个非常满意的性生活。

生活方式的改变可以帮助治疗或改善性功能障碍，但更重要的是，它们可以在疾病本身发展之前产生影响。你可以通过健康的生活方式来预防性问题的发生;锻炼有规律地吃好，限制饮酒，还有戒烟，如果你是吸烟者。生活方式的改变需要时间和精力，但结果是值得的。

预后因治疗方法和基础疾病而异。如今，许多创新已经改变了男性性功能障碍的面貌，为男性提供了多种治疗选择。男性不仅有选择，而且不断发展的技术和药物也让他们有机会分享他们的经验。

与你的医生谈论有关你或你伴侣性功能的任何担忧是非常重要的。

精神病学家、心理学家和性学家都可以参与性功能障碍的治疗。精神科医生或心理学家在精神原因引起功能障碍时尤其能提供帮助。针对认知和行为的治疗通常有很好的成功率。性学家也可以为这些疗法做出贡献。