带状疱疹

带状疱疹，也叫疱疹带状疱疹，是一种痛苦的皮肤皮疹．

• 带状疱疹都是由再激活引起的水痘一带状疱疹病毒也就是导致水痘．
• 老年人和免疫系统较弱的人患此病的风险最大带状疱疹．
• 带状疱疹的症状迹象包括
  • 片面的刺疼痛，
  • 头疼，
  • 刺痛,瘙痒症状出现前的灼烧感或刺痛感皮疹几天后，
  • 发热而且发冷，
  • 恶心想吐，
  • 身体疼痛，而且
  • 囊性猛烈的红色皮疹，通常出现在躯干或面部。
• 带状疱疹最常被你的医生诊断仅仅基于特征皮疹的外观。
• 带状疱疹可以用抗病毒药物治疗疼痛药物治疗。
• 带状疱疹的预后通常是有利的，尽管有些人可以经历并发症。最常见的并发症是postherpetic神经痛，这是持久的神经疼痛等皮疹消失后。
• 有一个疫苗可用于某些人预防带状疱疹。

带状疱疹是一种以疼痛、起泡的皮疹为特征的疾病，影响身体的一侧，通常是面部或躯干。这种情况也可称为带状疱疹、带状疱疹或带状疱疹。这个词带状疱疹来源于拉丁语扣带，就是皮带的意思。据估计，美国每年约有100万新病例，几乎每三个人中就有一个人在一生中的某个时候患上带状疱疹。虽然大多数带状疱疹患者只会有一次发作，但也有一些人会复发。带状疱疹在老年人和免疫系统较弱的人群中更常见。

带状疱疹的典型皮疹通常出现在最初的灼烧、刺痛、瘙痒或在患处有刺痛。几天后，皮疹沿神经路径(称为皮体)呈条纹或带状出现，只影响身体的一侧，不越过中线。皮疹以小红色斑块簇的形式爆发，然后发展成水泡，这可能与水痘．然后水泡破裂，慢慢变干，最终结皮。

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)重新激活，与引起水痘(水痘)的病毒相同。水痘带状疱疹属Herpesviridae家庭。只有以前患过水痘的人才会在以后的生活中出现带状疱疹，很少有接种过水痘疫苗的人会在以后的生活中出现带状疱疹。最初接触VZV，通常发生在儿童或青少年，会导致水痘的发展。水痘发作后，病毒在神经系统中处于休眠状态，位于脊柱的身体的某些神经细胞。在这种不活跃状态下，你不会经历水痘带状疱疹病毒的任何症状。然而，在某些个体中，由于尚不完全清楚的原因，水痘-带状疱疹病毒可能在数年后重新出现，并沿神经纤维传播引起带状疱疹。随后皮疹的位置和模式反映了受影响神经的区域。

虽然名字相似，带状疱疹与单纯疱疹不同(这是由单纯疱疹病毒引起的唇疱疹，热水泡,或生殖器疱疹)．

带状疱疹只会发生在曾经接触过水痘带状疱疹病毒的人身上。带状疱疹发展的危险因素包括以下方面:

• 年龄增长:虽然带状疱疹很少发生在儿童身上，但在老年人中更为常见，发病率随着年龄的增长而增加。人们认为，这在很大程度上是因为随着年龄的增长，免疫力下降。大约50%的带状疱疹病例发生在60岁或以上的成年人中。
• 免疫系统减弱:免疫系统受损的人更有可能发展为带状疱疹。这可以在疾病中看到，比如癌症而且艾滋病毒/艾滋病或服用某些药物的人。服用类固醇或其他免疫抑制药物的患者，如接受过器官移植的人，以及患有某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮克罗恩病，还有溃疡性结肠炎)罹患带状疱疹的风险增加。
• 心理和情感压力源也被认为可能有助于带状疱疹的发展，也许来自于有害的影响压力影响免疫系统和人的健康。

引起带状疱疹的病毒水痘-带状疱疹病毒可通过直接接触活动性起泡皮疹的液体在人与人之间传播。因此，易感人群尤其应避免与活跃带状疱疹患者接触怀孕了从未患过水痘的妇女和免疫功能低下者。它不能通过咳嗽或打喷嚏，事实并非如此会传染的在水泡出现之前。一旦带状疱疹皮疹干燥并形成结痂，通常不认为具有传染性。

在讨论水痘-带状疱疹病毒及其传播性时，有几个要点需要考虑。

• 如果一个人从未得过水痘或水痘疫苗直接接触带状疱疹疹的液体，他们可能会继续发展水痘，但他们不会立即发展带状疱疹。
• 然而，他们有可能在以后的生活中患上带状疱疹，就像以前接触过病毒并患上水痘的人一样。
• 此外，如果你以前接触过水痘-带状疱疹病毒，并且你有水痘，你不会从其他带状疱疹患者那里感染病毒。

带状疱疹通常在最终发展为皮疹的区域开始有灼烧感、刺痛、瘙痒或刺痛。有时，这种疼痛可能很严重，个人可能会抱怨皮肤极其敏感。这种不适通常发生在可见皮疹出现前几天。在极少数情况下，特征带状疱疹皮疹不会出现(一种称为带状疱疹)。

通常情况下，个体还会出现其他症状，如

• 头疼，
• 发热发冷,
• 不舒服,
• 恶心想吐，
• 身体疼痛，而且
• 淋巴腺肿大。

皮肤不适开始几天后(或很少，几周后)，会出现典型的带状疱疹皮疹。它通常开始时是一簇小红色斑块，最终发展成小水泡。这些充满液体的水泡最终会破裂，小疮开始慢慢干燥并结痂。结痂通常在几周后脱落，带状疱疹皮疹通常在大约两到四周后消失。虽然不常见，但在严重皮疹的情况下，皮肤可能会变色或留下疤痕。

带状疱疹皮疹的位置可能不同。虽然带状疱疹几乎可以出现在身体的任何地方，但最常见的是躯干和面部(包括眼睛、耳朵和嘴巴)。它常出现在胸腔或腰部。这种典型的皮疹呈条纹或带状，只影响身体的一侧(右侧或左侧)，通常不越过中线。在某些情况下，皮疹会影响相邻的皮肤区(由单一皮肤供应的皮肤区域)脊髓神经)，很少会影响三个或三个以上的皮体(这种情况称为播散性带状疱疹)。播散性带状疱疹通常只发生在免疫系统受损的个体中。

带状疱疹通常可以由你的医生根据独特的外观和特征带状疱疹皮疹的分布进行诊断。

• 疼痛的，起泡的皮疹，局限于确定的皮肤是一个迹象高度提示带状疱疹。
• 通常不需要血检或其他检查。
• 在皮疹出现之前诊断带状疱疹或在带状疱疹无皮疹的情况下诊断带状疱疹可能具有挑战性。
• 在诊断不明确的情况下，实验室检测可帮助确认诊断。根据临床情况，可以通过血液检测(检测水痘带状疱疹病毒抗体)或皮肤病变样本的专门检测来进行检测。

带状疱疹最常见的诊断和治疗由初级保健医生(家庭医生，儿科医生和内科医生)或医生急诊医学医生。

• 对于出现带状疱疹并发症的某些人，眼科、神经病学或传染病专家也可能参与。
• 选择患有postherpetic神经痛可能需要疼痛专家的护理。

带状疱疹的治疗旨在减少病毒的影响，以及疼痛管理．有几种药物可以使用，你的医生会根据你的具体情况讨论最好的治疗方案。绝大多数带状疱疹病例都可以在家治疗。在某些情况下，免疫系统受损的人或有严重症状和/或并发症的人可能需要住院。

抗病毒药物(用于对抗病毒感染的药物)用于对抗水痘-带状疱疹病毒。这些药物有助于缩短病程，减轻病情的严重程度，并加速皮肤损伤的愈合。它们也可能有助于预防带状疱疹有时遇到的潜在并发症。抗病毒药物在首次出现皮疹的72小时内开始使用是最有效的，然而，对于某些带状疱疹病例(例如，免疫功能低下的人)，可以在72小时后开始使用。有几种抗病毒药物可以使用，包括无环鸟苷（Zovirax)，famciclovir（Famvir),valacyclovir（Valtrex)．在某些情况下，可能需要静脉注射抗病毒药物。

止痛药可以用来帮助缓解皮疹引起的不适，有时会很严重。对于一些轻度的个体带状疱疹疼痛，场外交易镇痛药，比如对乙酰氨基酚（泰诺)或消炎药布洛芬（布洛芬或艾德维尔)可能是所有需要的。疼痛更严重的人可能需要更强的阿片类止痛药。

场外交易抗组胺剂药物治疗如苯那君（苯那君)可能有助于缓解局部瘙痒。

使用皮质类固醇药物治疗，例如强的松此药仅用于特定的复杂带状疱疹病例，如眼睛或耳朵受累的病例，并应与抗病毒治疗同时使用。对于无并发症的带状疱疹，一般不建议使用强的松。

护理皮疹可以在家里提供，这可以提供一些症状缓解。

• 局部炉甘石液可用于皮疹，以减少瘙痒。
• 对疼痛的皮疹进行冷湿压缩有时可以缓解疼痛，对一些人来说，用醋酸铝溶液(Burow's溶液或Domeboro)可能也有帮助。
• 对一些人来说，胶体燕麦浴也可以缓解瘙痒。
• 保持良好的个人卫生是很重要的，避免抓挠皮疹，穿宽松的衣服，尽量保持患处清洁，以防止皮肤继发细菌感染。
• 如果你与易感人群接触，皮疹应被遮盖以降低传播风险。

急性带状疱疹爆发的持续时间可能有所不同，但通常会持续两到四周。在某些个体中，它可能持续更长时间。

水痘带状疱疹病毒如何引起带状疱疹和带状疱疹后神经痛

虽然带状疱疹通常解决没有任何重大问题，几个潜在的并发症可以由带状疱疹产生。

• 带状疱疹后神经痛(PHN):这是带状疱疹最常见的并发症。PHN的特征是受带状疱疹影响的区域持续疼痛和不适。皮疹消失后，疼痛会持续几个月到几年。这种并发症被认为是由于受影响的神经受损而发生的。疼痛有时会很严重，难以控制，而且随着年龄的增长，发展为带状疱疹后神经痛的可能性也会增加。
• 这种慢性疱疹后疼痛有时会导致抑郁症和残疾。
• 在60岁及以上带状疱疹患者中，约15%-25%的病例会出现带状疱疹后神经痛。它很少发生在40岁以下的人身上。
• 在带状疱疹爆发期间及时使用抗病毒药物治疗可能有助于减少发展为带状疱疹后神经痛的发生率。
• 如果出现带状疱疹后神经痛，有各种治疗方案，包括外用面霜，如辣椒素(Zostrix)，表面麻醉剂利多卡因补丁(Lidoderm)，以及抗癫痫药物，例如加巴喷丁（加巴喷丁)，普瑞巴林（普瑞巴林),三环抗抑郁药药物，阿片类止痛药。
• 鞘内注射糖皮质激素可能对某些对常规药物和治疗措施无反应的带状疱疹后神经痛患者有用。

• 拉姆齐·亨特综合征:如果带状疱疹影响面部神经，这种不常见的并发症可导致面部肌肉麻痹，特征性皮疹可影响耳朵和耳道，很少影响口腔。症状包括耳朵疼痛，耳鸣，听力损失,头晕．虽然大多数人经过治疗完全恢复，但有些人可能会有永久性的面部弱点和/或听力损失．
• 细菌皮肤感染:继发性细菌感染的皮肤水泡有时可以发展，导致蜂窝织炎或脓疱病．这些皮肤感染的特征可能是皮疹区域内和周围的红肿、压痛和发热。大多数皮肤细菌性感染都是由其中一种引起的金黄色葡萄球菌或A组链球菌细菌。这些细菌感染可以用抗生素治疗。

• 眼睛受累:带状疱疹有时会影响眼睛，这种情况被称为带状疱疹眼病。在某些情况下，它会导致失明．皮疹涉及眼睛、前额或鼻子的个人应由医生进行仔细的眼睛评估，因为可能需要立即进行医疗。
• 脑炎:带状疱疹患者很少会出现脑部发炎(脑炎)．这种情况如果严重，可能会危及生命，尤其是对免疫系统受损的人。
• 弥散性带状疱疹:这种严重且可能危及生命的疾病最常见于免疫系统受损的人群。这在健康的人身上很少见。随着弥散性带状疱疹的传播，水痘-带状疱疹病毒变得更加广泛。除了引起更广泛的皮疹，这种病毒还可以传播到身体的其他器官，包括大脑，肺,肝．

虽然大多数人一生中只会经历一次带状疱疹发作，但某些人可能会复发。为了帮助预防带状疱疹复发，没有禁忌症的人可以接受带状疱疹疫苗(Shingrix)，它可以预防带状疱疹复发。否则，复发带状疱疹的人应该在皮疹出现后立即去看医生，并及时接受抗病毒药物治疗。

一般来说，大多数人的带状疱疹通常在两到四周内消退。对于发展带状疱疹的年轻和健康个体，预后极好，很少出现任何并发症。然而，在老年人和免疫系统受损的人群中，预后更为谨慎，因为并发症和更严重的带状疱疹暴发在这些人群中更常见。

大约1%-4%的带状疱疹患者因并发症需要住院治疗，住院患者中约30%的人免疫系统受损。在美国，据估计，每年约有96例与水痘-带状疱疹病毒直接相关的死亡，其中绝大多数发生在老年人和免疫功能低下的人群中。

2017年10月，美国食品和药物管理局(FDA)批准Shingrix，一种预防带状疱疹的非活疫苗．免疫实践咨询委员会(ACIP)随后批准将Shingrix作为甲型h1n1流感的首选疫苗预防50岁及以上健康成人带状疱疹及其相关并发症的发病率Shingrix也推荐给以前接受过电流治疗的成年人带状疱疹疫苗ZostavaxFDA于2006年批准了该药物。Shingrix是一种两剂量的疫苗，被发现可以在90%以上的患者中预防带状疱疹临床试验．通过预防带状疱疹，Shingrix还可以降低带状疱疹后神经痛的发病率。Shingrix不仅在所有年龄组都能提供更好的疗效，而且还被认为比Zostavax提供更持久的免疫力，后者由于供应问题而经历了暂时的疫苗短缺。Shingrix预计将于2018年初广泛面向美国消费者。在临床试验中，与Shingrix相关的最常见副作用包括疼痛、肿胀、注射部位发红，头疼肌肉酸痛，发烧，发冷，还有胃不舒服．

由国家神经疾病研究所资助和开展的研究中风(nds)对带状疱疹和水痘带状疱疹病毒的研究正在进行中，以便更好地了解这种病毒的行为。其他几个组织也参与了了解、治疗和预防水痘-带状疱疹病毒再活化的研究。

此时，Shingrix推荐给50岁或以上的健康成年人。个人应该接种疫苗，无论他们是否记得自己患过水痘，因为数据显示，超过99%的40岁以上的美国人都患过水痘，即使他们不记得自己患过水痘。Shingrix也推荐给已经接种过Zostavax疫苗的人，因为Shingrix已经证明了更好的疗效和更持久的保护。

Shingrix不适用于预防原发性水痘感染。美国疾病控制与预防中心建议没有水痘免疫证据的健康人接种水痘疫苗，包括儿童、青少年和成人。