Questran(消胆胺)的副作用

Questran（消胆胺)是一个胆固醇-还原剂用于还原胆固醇水平在血液中，以缓解瘙痒的肝和胆道疾病，以及治疗过量地高辛,或甲状腺激素．奎斯特兰也被推荐用于快速消除leflunomide．

体内摄入或制造的胆固醇主要通过在肝脏中转化为胆汁酸并随胆汁排泄到肠道来消除。胆汁进入肠道，大部分胆汁酸被肠道重新吸收。这些再吸收的胆汁酸被肝脏从血液中清除，再次排泄成胆汁。因此，胆汁酸在体内循环。

奎斯特兰在肠内与胆汁酸结合。这阻止了它们的吸收，并且消胆胺/胆汁酸复合物在胃中被消除凳子．因此，身体会失去胆汁酸。为了弥补这种损失，肝脏会增加胆固醇向胆汁酸的转化。

胆固醇转化为胆汁酸可以降低体内的胆固醇，血液中的胆固醇水平也会下降。肝胆疾病患者最令人不安的症状之一是瘙痒．在某些情况下，瘙痒被认为是由于肝脏或胆管无法正常清除胆汁酸而导致胆汁酸在皮肤中积聚的结果。

通过结合胆汁酸肠并阻止它们的吸收，Questran加速了身体和皮肤的胆汁酸的消除，瘙痒得到改善。Questran也束缚了一些人药物在肠道中，阻止它们的吸收并加速它们的排出。因此，Questran在药物过量的某些情况下是有用的。

奎斯特兰常见的副作用包括

• 便秘，
• 腹部疼痛，
• 腹胀，
• 呕吐，
• 腹泻，
• 打嗝，
• 胆结石，
• 减肥，
• 过度气体（肠胃气胀),
• 变色牙齿．

奎斯特兰的严重副作用包括

• 胃溃疡，
• 胃肠道出血和
• 缺乏维生素A, D, E和K长期使用。

药物的相互作用包括奎斯特兰华法令阻凝剂甲状腺激素，地高辛，还有噻嗪类利尿剂，因为奎斯特兰会减少它们的吸收。因此，这些药物应在给药前1小时或给药后4-6小时给药。奎斯特能降低来氟米特向活性形态的转化，并减少其吸收维他命AD, E和K。

奎斯特兰的用法怀孕了妇女没有得到充分的评价。由于奎斯特兰不会被血液吸收，对胎儿产生不良影响的风险可能很低。

奎斯特能减少肠道吸收维生素A, D, E和K由母亲。这可能会导致母乳中这些维生素的浓度下降，并可能导致婴儿缺乏维生素。请先咨询医生母乳喂养．

消胆胺最常见的副作用有:

• 便秘，
• 腹部疼痛，
• 腹胀,
• 呕吐，
• 腹泻，
• 打嗝,
• 胆结石，
• 减肥,
• 气体排出过多(肠胃气胀）.

其他副作用包括:

• 变色牙,
• 胃溃疡，以及
• 消化道出血。

长期服用消胆胺可能导致维生素a、D、E和K的缺乏。便秘可能是出胆胺的一个重要副作用，也许是因为肠道中游离胆汁酸的存在有助于确定体内的水量凳子，消胆胺结合游离胆汁酸。

建议服用消胆胺时多喝水;然而，目前还不确定这是否可以防止便秘，更积极的治疗与纤维例如，大便软化剂，甚至是泻药，如镁乳可能是必要的。

最常见的不良反应是便秘。当作为一种降胆固醇剂使用时，大多数便秘的诱因是高剂量和年龄增长(超过60岁)。大多数情况下便秘是温和的，短暂的，并控制与常规治疗。有些病人需要暂时减少剂量或停止治疗。

不良反应发生率较低:腹部不适和/或疼痛肠胃气胀,恶心想吐、呕吐、腹泻打嗝,厌食症、脂肪症、低凝血酶原血症导致出血倾向(维生素K缺乏症)以及维生素A(夜间一例)失明D缺乏症，儿童高氯酸中毒，骨质疏松症，皮疹刺激皮肤，舌头和肛周区域。罕见的报告肠梗阻包括2例死亡的儿科患者。

在给予Questran的患者中，偶见胆道树中钙化物质，包括胆囊钙化。然而，这可能是一种表现肝脏疾病而且和毒品无关。

一位病人经历了胆绞痛在他三次带走奎斯特兰的每一次。1例被诊断为急性腹部症状复合体的患者在横结肠x线上发现了一个“糊状肿块”。

在服用Questran的患者中报告的其他事件(不一定与药物有关)包括:

• 胃肠道:GI -直肠出血，黑色大便、痔疮出血，出血自知十二指肠溃疡，吞咽困难，打嗝溃疡发作，酸味，胰腺炎，直肠疼痛，憩室炎．
• 实验室测试变化:肝功能异常。
• 血液:凝血酶原时间延长，淤斑，贫血
• 超敏反应:荨麻疹，哮喘，喘息，呼吸急促（气促）．
• 肌肉骨骼:腰酸背痛，肌肉酸痛关节痛，关节炎．
• 神经系统:头疼，焦虑，眩晕，头晕，乏力，耳鸣，晕厥，困倦，股神经疼痛,感觉异常。
• 眼睛:葡萄膜炎．
• 肾:血尿，排尿困难、灼臭至尿，利尿。
• 杂项:减肥，体重增加性欲增强，腺体肿大，水肿，牙齿出血，牙齿龋齿，牙釉质腐蚀，牙齿变色。

• Questran(消胆胺口服混悬剂USP)可能会延迟或减少伴随口服药物的吸收，如苯基丁氮酮、华法林、噻嗪类利尿剂(酸性)或普萘洛尔(基本)，以及四环素，青霉素G、苯巴比妥、甲状腺及甲状腺素制剂;雌激素还有黄体酮和洋地黄。
• 干扰口服磷酸盐的吸收补充已观察到另一种带正电荷的胆汁酸隔离剂。奎斯特兰可能会干扰进行肠肝循环的药物的药代动力学。
• 如果在患者服用Questran时，将洋地黄等潜在毒性药物滴定至维持水平，Questran的停用可能对健康造成危害。
• 因为出胆胺结合胆汁酸，奎斯特兰可能会干扰正常的脂肪消化从而可能会阻止脂溶性维生素如A D E K的吸收
• 当奎斯曲长期服用时，应考虑同时补充水溶性(或肠外)形式的脂溶性维生素。

由于奎斯曲可能与其他药物结合，建议患者至少在1小时内服用其他药物之前或者4到6个小时后(或在尽可能大的间隔)以避免阻碍他们的吸收。