维柯丁的副作用(氢可酮/对乙酰氨基酚)

维柯丁（氢可酮/对乙酰氨基酚)是一种麻醉剂的混合物疼痛-reliever和a服用止咳药，类似于可待因，以及非麻醉性止痛剂(止痛药)和退烧药(退烧药)适用于中度至中度严重的病人疼痛．

氢可酮阻断大脑中神经细胞上产生痛觉的感受器。

对乙酰氨基酚通过提高疼痛的阈值来工作，也就是说，为了让疼痛被感觉到，对负责疼痛感觉的神经进行更大的刺激是必要的。它减少了发热通过它对大脑温度调节中心的作用。通常情况下,氢可酮和对乙酰氨基酚结合使用可以缓解疼痛，如维柯丁和Lortab．

维柯丁常见的副作用包括

• 头晕，
• 头晕，
• 镇静,
• 恶心想吐，
• 呕吐，
• 嗜睡,
• 便秘,
• 输尿管痉挛，会导致小便困难．

维柯丁的严重副作用包括驾驶或操作机器所需的思维和身体能力受损抑郁呼吸．

氢可酮可能会形成习惯。精神和身体依赖可能发生，但不太可能用于短期止痛。对乙酰氨基酚会引起严重的肝如果过量使用，并与慢性酒精使用或其他药物这也损害了肝功能．

药物的相互作用包括其他麻醉品抗组胺药抗精神病药、抗焦虑药或其他CNS抑制剂(包括酒精)与维柯丁同时使用可能会增加CNS抑郁症．

当考虑联合治疗时，应减少一种或两种药物的剂量。

三环类抗抑郁药与氢可酮制剂可增加的效果抗抑郁药或氢可酮。

关于维柯丁的研究尚不充分怀孕了女性。维柯丁被排泄进去母乳，应谨慎使用母乳喂养母亲。

氢可酮/对乙酰氨基酚常见的副作用有:

• 头晕,
• 头晕，
• 镇静,
• 恶心想吐,
• 呕吐．

其他重要的副作用包括:

• 嗜睡,
• 便秘,
• 输尿管痉挛，可导致排尿困难。

氢可酮会损害思维和驾驶或操作机械所需的身体能力。氢可酮会抑制呼吸，老年、虚弱患者和严重肺部疾病患者应谨慎使用。

氢可酮可能会形成习惯。精神和身体依赖可能发生，但不太可能用于短期止痛。

如果对乙酰氨基酚使用过量，并与长期饮酒或其他损害肝功能的药物联合使用，可导致严重的肝功能衰竭。

在批准使用氢可酮和对乙酰氨基酚片剂期间，发现了以下不良反应。由于这些反应是在规模不确定的人群中自愿报告的，因此并不总是能够可靠地估计其频率或建立与药物接触的因果关系。

最常报道的不良反应是

• 眩晕、
• 头晕,
• 镇静,
• 恶心和
• 呕吐。

其他不良反应包括:

• 中枢神经系统:嗜睡，精神不清，嗜睡，精神和身体机能受损，焦虑、恐惧、焦虑、心理依赖、情绪变化．
• 消化系统:便秘．
• 泌尿生殖系统:输尿管痉挛，膀胱括约肌痉挛，还有尿潴留．
• 特殊的感觉:的情况下听力障碍或永久丧失已报告主要在慢性过量患者。
• 皮肤:皮肤皮疹、瘙痒症、Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解症、过敏反应。
• 血液:血小板减少症粒细胞缺乏症。
• 5 -羟色胺综合征:5 -羟色胺综合征是一种潜在的危及生命的疾病，据报道，阿片类药物与5 -羟色胺能药物同时使用。
• 肾上腺机能不全:据报道，阿片类药物使用导致肾上腺功能不全，通常在使用超过一个月后出现。
• 速发型过敏反应:过敏反应已报告含有氢可酮重酒石酸盐和对乙酰氨基酚片的成分。
• 雄激素不足之处:雄激素缺乏的病例发生与长期使用阿片类药物。

CYP3A4和CYP2D6抑制剂

• 同时使用重酒石酸氢可酮和对乙酰氨基酚片和CYP3A4抑制剂，如大环内酯类抗生素(例如，红霉素)、唑类抗真菌药物(例如:酮康唑),蛋白酶抑制剂(例如,例如)，可增加重酒石酸氢可酮片和对乙酰氨基酚片中氢可酮的血药浓度，导致阿片类药物作用增加或延长。
• 同时使用重酒石酸氢可酮和对乙酰氨基酚片，以及CYP3A4和CYP2D6抑制剂，特别是在获得稳定剂量的重酒石酸氢可酮和对乙酰氨基酚片后添加抑制剂时，这些影响可能更加明显。
• 停用CYP3A4抑制剂后，随着抑制剂作用的下降，氢可酮血药浓度将下降，导致对重酒石酸氢可酮和对乙酰氨基酚片产生身体依赖的患者阿片类药物疗效下降或出现戒断综合征。
• 如有必要同时使用，可考虑减少重酒石酸氢可酮片和对乙酰氨基酚片的剂量，直到达到稳定的药物效果。跟踪患者呼吸系统情况抑郁症以及经常进行镇静。
• 如果停用CYP3A4抑制剂，可考虑增加重酒石酸氢可酮片和对乙酰氨基酚片的剂量，直到达到稳定的药物效果。跟踪阿片类药物戒断的迹象或症状。

CYP3A4诱导剂

• 同时使用重酒石酸氢可酮和对乙酰氨基酚片和CYP3A4诱导剂，如利福平，卡马西平,苯妥英，可降低氢可酮的血浆浓度，导致对氢可酮产生身体依赖的患者疗效下降或出现戒断综合征。
• 停用CYP3A4诱导剂后，随着诱导剂作用的下降，氢可酮血药浓度升高，可增加或延长治疗效果和不良反应，并可能引起严重的呼吸问题抑郁症．
• 如有必要同时使用，可考虑增加重酒石酸氢可酮片和对乙酰氨基酚片的剂量，直到达到稳定的药物效果。
• 跟踪患者阿片类药物戒断的体征和症状。
• 如果停止使用CYP3A4诱导剂，可考虑减少重酒石酸氢可酮和对乙酰氨基酚片的剂量，并观察呼吸道症状抑郁症．

苯二氮卓类药物和其他中枢神经抑制剂

• 由于添加剂的药理作用，伴随使用苯二氮平类药物和其他中枢神经抑制剂，如苯二氮卓类药物和其他镇静剂安眠药，抗焦虑药，镇定剂，肌肉松弛剂，全麻药，抗精神病药，以及其他阿片类药物，包括酒精，都会增加患病风险低血压呼吸抑制，深度镇静，昏迷和死亡。
• 保留这些药物的同时处方，用于替代治疗方案不足的患者。将剂量和持续时间限制在所需的最低限度。密切跟踪患者呼吸抑制和镇静的迹象。

含血清素的药物

• 阿片类药物与其他影响血清素能神经递质系统的药物同时使用，如选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)， 5 -羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)，三环抗抑郁药(TCAs)，曲坦类药物，5-HT3受体拮抗剂，影响血清素神经递质系统的药物(例如，米氮平，曲唑酮，曲马多linezolid和静脉注射亚甲蓝)，会导致血清素综合症。
• 如果需要同时使用，应仔细跟踪患者，特别是在治疗开始和剂量调整期间。如果怀疑5 -羟色胺综合征，停止服用重酒石酸氢可酮片和对乙酰氨基酚片。

单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)

• 伴随使用阿片类药物和MAOIs如苯乃嗪、氨酰氰溴胺或利奈唑胺，可表现为血清素综合征或阿片类药物毒性(如呼吸抑制、昏迷）.
• 服用MAOIs或停药后14天内不建议使用重酒石酸氢可酮和对乙酰氨基酚片。
• 如果紧急使用阿片类药物是必要的，使用试验剂量和频繁滴定小剂量治疗疼痛，同时密切监测官网地址bwin中枢神经系统和呼吸抑制的症状和体征。

混合激动剂/拮抗剂和部分激动剂阿片类镇痛药

• 阿片类药物与其他阿片类镇痛药同时使用，如布托啡诺，nalbuphine戊他辛，可能会降低氢可酮重酒石酸盐片和对乙酰氨基酚片的镇痛效果和/或沉淀脱瘾症状。
• 建议患者避免同时使用这些药物。

肌肉松弛剂

• 重酒石酸氢可酮片和对乙酰氨基酚片可增强骨骼肌松弛剂的神经肌肉阻断作用，使呼吸抑制程度增加。
• 如果有必要同时使用，监测患者呼吸抑制的迹象，可能比预期的要大，必要时减少重酒酸氢可酮和对乙酰氨基酚片和/或肌肉松弛剂的剂量。

利尿剂

• 阿片类药物可通过诱导抗利尿激素的释放来降低利尿剂的疗效。
• 如果需要同时使用，跟踪患者利尿减少的迹象和/或对血压的影响，并根据需要增加利尿剂的剂量。官网地址bwin

抗胆碱能药物

• 同时使用抗胆碱能药物可增加发生尿潴留和/或严重便秘，可能导致麻痹性肠梗阻。
• 如果有必要同时使用，当重酒石酸氢可酮和对乙酰氨基酚片与抗胆碱能药物同时使用时，应跟踪患者尿潴留或胃动力降低的体征和症状。

药物滥用和依赖

控制物质

• 重酒石酸氢可酮和对乙酰氨基酚片含有附表II控制物质氢可酮。

滥用

• 重酒石酸氢可酮和对乙酰氨基酚片含有氢可酮，这种物质与其他阿片类药物类似，具有很高的滥用潜力，包括芬太尼hydromorphone,美沙酮吗啡,羟考酮，羟吗啡酮和tapentadol，都可能被滥用和误用，上瘾，以及犯罪转移。
• 所有使用阿片类药物治疗的患者都需要仔细监测滥用和成瘾的迹象，因为即使在适当的医疗使用下，使用阿片类镇痛产品也有成瘾的风险。
• 处方药物滥用故意非治疗性地使用处方药，即使只有一次，以获得有益的心理或生理效果。
• 药物成瘾在反复使用药物后出现的一系列行为、认知和生理现象，包括强烈的服药欲望、难以控制其使用、不顾有害后果坚持使用药物，是否应给予更高的优先级药物使用相比于其他活动和义务，耐受力增强，有时还会退缩。
• “寻求毒品”行为在物质使用障碍患者中非常常见。寻求药物的策略包括接近办公时间的紧急呼叫或访问，拒绝进行适当的检查、测试或转诊，反复“丢失”处方，篡改处方，以及不愿为其他治疗医疗保健提供者提供先前的医疗记录或联系信息。“医生购物”(拜访多个处方医生以获得额外的处方)在药物滥用者和未经治疗的成瘾者中很常见。对于疼痛控制不佳的病人来说，专注于实现充分的疼痛缓解可能是适当的行为。
• 虐待和上瘾与身体依赖和耐受性是不同的。卫生保健提供者应意识到，并非所有成瘾者都同时存在耐受性和身体依赖症状。此外，阿片类药物滥用可能发生在没有真正成瘾的情况下。
• 重酒石酸氢可酮片和对乙酰氨基酚片同其他类阿片一样，可被转入非法分销渠道用于非医疗用途。强烈建议按照州和联邦法律的要求，仔细记录处方信息，包括数量、频率和更新请求。
• 对患者的适当评估，适当的处方做法，定期重新评估治疗，以及适当的分发和储存是有助于限制阿片类药物滥用的适当措施。

滥用氢可藤重酒石酸盐片和对乙酰氨基酚片的特定风险

• 双酒石酸氢可酮片和对乙酰氨基酚片仅供口服。重酒石酸氢可酮片和对乙酰氨基酚片有过量服用和死亡的危险。同时滥用氢可酮重酒石酸盐和对乙酰氨基酚片与酒精和其他中枢神经系统抑制剂的风险增加。
• 注射用药物的药物滥用通常与传染病的传播有关，如肝炎而且艾滋病毒．

• 依赖

• 在慢性阿片类药物治疗过程中，耐受性和身体依赖都可能发展。耐受性是指需要增加阿片类药物的剂量，以维持一定的效果，如镇痛(在没有疾病进展或其他外部因素的情况下)。对药物的预期效果和非预期效果都可能产生耐受性，并且对不同的效果可能以不同的速度发展。
• 身体依赖会在突然停药或药物剂量显著减少后导致戒断症状。服用具有阿片类拮抗剂活性的药物(如纳洛酮、纳美芬)、混合激动剂/拮抗剂镇痛药(如戊唑辛、布托啡诺、纳布啡)或部分激动剂(如丁丙诺啡)也可能导致戒断。在持续使用阿片类药物数天至数周后，身体依赖可能不会出现临床显著程度。
• 重酒石酸氢可酮和对乙酰氨基酚片对于身体依赖的病人不应突然停药。如果身体依赖的患者突然停用重酒石酸氢可酮片和对乙酰氨基酚片，可能会发生戒断综合征。以下部分或全部症状可作为该综合征的特征:
  • 坐立不安,
  • 流泪,
  • 鼻液溢,
  • 打呵欠,
  • 汗水，
  • 发冷，
  • 肌痛,
  • 瞳孔放大。
• 还可能出现其他体征和症状，包括:
  • 易怒,
  • 焦虑，
  • 背痛,
  • 关节疼痛，
  • 弱点，
  • 腹部抽筋，
  • 失眠，
  • 恶心想吐
  • 厌食症，
  • 呕吐,
  • 腹泻,或
  • 血压升高，呼吸频率增官网地址bwin加，或者心率。
• 身体上依赖阿片类药物的母亲所生的婴儿也会产生身体依赖，并可能表现出呼吸困难和戒断症状。