Tofranil(丙咪嗪)的副作用

盐酸丙咪嗪（丙咪嗪)是三环抗抑郁药(TCA)用于治疗抑郁症，尿床,慢性疼痛．

抑郁症被定义为一种无处不在的悲伤和忧郁。在患有抑郁症在美国，大脑中异常水平的化学物质(称为神经递质)可能是他们的原因抑郁症．这些神经递质是大脑神经用来相互交流的化学物质。Tofranil被认为可以通过提高大脑中神经递质的水平来改善情绪。

Tofranil的常见副作用包括

• 恶心想吐，
• 呕吐，
• 弱点，
• 混乱，
• 焦虑，
• 失眠，
• 增加心率,
• 心心慌，
• 视力模糊，
• 小便困难，
• 口干，
• 便秘，
• 体重增加或损失,
• 皮疹，
• 荨麻疹,
• 阳痿．

Tofranil的严重副作用包括

• 高血压官网地址bwin，
• 头晕而且低血压官网地址bwin站,
• 晕倒，
• 心脏病，
• 中风，
• 癫痫发作，
• 肝炎，
• 心跳异常(心律失常)，
• 一些患者的眼压升高青光眼,
• 患糖尿病的风险增加自杀患有抑郁症和其他精神障碍的儿童和青少年的思维和行为。

突然停用tca，包括Tofranil，可导致戒断症状，如

• 恶心想吐，
• 呕吐，
• 腹泻,或
• 不安分。

药物的相互作用包括其他药物和药物会减缓大脑活动，比如酒精，巴比妥酸盐，苯二氮平类药物，唑吡坦以及麻醉剂，这可能会增加Tofranil对大脑的影响。

利血平，给服用tca的患者，会导致搅动而且焦虑．

Tofranil和其他tca不应同时使用单胺氧化酶抑制剂（MAOIs)自高发热抽搐和死亡可能发生。

同时使用西咪替丁可以通过减少Tofranil从体内的消除来增加Tofranil的血液水平，并可能导致Tofranil相关的副作用。其他有同样效果的药物包括普罗帕酮，氟卡尼，奎尼丁，哌醋甲酯,氟西汀．

期间使用Tofranil怀孕没有得到充分的评估。

现有证据表明Tofranil可能在母乳而且可能对婴儿有害。请先咨询医生母乳喂养．

丙咪嗪最常见的副作用有:

• 恶心想吐
• 呕吐,
• 的弱点,
• 困惑,
• 焦虑，
• 失眠，
• 心跳加速，
• 心心慌，
• 视力模糊,
• 小便困难,
• 口干，
• 便秘，
• 体重增加或减少，
• 皮疹，
• 荨麻疹,
• 阳痿．

其他重要的副作用包括:

• 高血压官网地址bwin，
• 低血压官网地址bwin站立时(直立性低血压)，
• 晕倒，
• 心脏病,
• 中风，
• 癫痫发作，
• 肝炎,
• 心脏跳动异常
• (心律失常)。

丙咪嗪还会导致一些患有眼压的患者眼压升高青光眼．

在长时间高剂量治疗后，突然停用TCAs，包括丙咪嗪，可导致戒断症状，如

• 恶心想吐
• 呕吐,
• 腹泻,或
• 不安分。

因此，许多专家建议，如果要停药，应逐渐减少药物剂量。

抗抑郁药增加了患自杀患有抑郁症和其他精神障碍的儿童和青少年的短期研究中的思维和行为。任何考虑在儿童或青少年中使用丙咪嗪或任何其他抗抑郁药的人都必须平衡这种风险与临床需求。

开始接受治疗的患者应密切观察

• 临床恶化,
• 自杀的想法或行为，以及
• 不寻常的行为变化。

请注意-虽然以下清单包括一些未报道的该特定药物的不良反应，但三环抗抑郁药物之间的药理相似性要求在使用Tofranil时考虑每一种反应。

• 心血管疾病:直立的低血压，高血压心动过速，心悸，心肌梗死心律失常,心传导阻滞，心电图的变化、沉淀充血性心力衰竭，中风．
• 精神:混淆状态(尤其是老年人)与幻觉、定向障碍、错觉；焦虑，不安，激动;失眠而且噩梦；轻度躁狂；精神病的恶化。
• 神经系统:四肢麻木、刺痛、感觉异常;不协调,共济失调，震动；周围神经病变；锥体外系症状;癫痫发作，改变脑电图描记器模式;耳鸣．
• 抗胆碱能:口干，很少伴有舌下腺炎;视力模糊，调节障碍，弥散;便秘，麻痹性肠梗阻;尿潴留，排尿延迟，尿道扩张。
• 过敏：皮疹,瘀点，荨麻疹，瘙痒光敏作用;水肿(一般指脸和舌头);药物发热；交叉敏感与去郁敏．
• 血液:骨髓抑制包括粒细胞缺乏症;嗜酸性粒细胞;紫癜;血小板减少症．
• 胃肠道:恶心呕吐，厌食症，上腹部不适，腹泻；味道奇特，口炎，腹部抽筋，黑色的舌头。
• 内分泌:男子女性型乳房在男性;女性乳房增大和溢乳;增加或性欲减退，阳痿；睾丸肿胀；血液升高或降低糖水平;抗利尿激素(ADH)分泌不当综合征。
• 其他:黄疸(模拟阻塞性);改变肝功能；体重增加或减少;汗水；冲洗;尿频;嗜睡,头晕，弱点和乏力；头疼；腮腺肿胀;脱发；容易跌倒。
• 戒断症状:虽然不能说明上瘾，在长时间治疗后突然停止治疗可能会产生恶心，头疼，以及萎靡不振。

请注意-在遗尿症患儿中，用Tofranil治疗最常见的不良反应是

• 紧张,
• 睡眠障碍，
• 疲劳,
• 轻微肠胃不适。

这些症状通常在继续用药或减少剂量时消失。其他已报道的反应包括

• 便秘,
• 抽搐、
• 焦虑,
• 情绪不稳定,
• 晕厥,
• 崩溃。

成人使用的所有不良反应都应予以考虑。

P450 2D6代谢的药物

• 药物代谢同工酶细胞色素P450 2D6(碎片喹啉羟化酶)的生化活性在高加索人群的一个子集中降低(约7%至10%的高加索人是所谓的“代谢不良者”);对于亚洲、非洲和其他人群中P450 2D6同工酶活性降低的流行率，目前还没有可靠的估计。
• 代谢不良者在给予常规剂量时，三环抗抑郁药(TCAs)的血浆浓度高于预期。
• 根据P450 2D6代谢药物的比例，血药浓度的增加可能很小，也可能相当大(TCA的血浆AUC增加8倍)。
• 此外，某些药物抑制了这种同工酶的活性，使正常的代谢物变得像差的代谢物。
• 一个个体谁是稳定的给定剂量的TCA可能突然中毒时，给予其中一种抑制药物作为伴随治疗。抑制细胞色素P450 2D6的药物包括一些不被酶代谢的药物(奎尼丁;西咪替丁)和许多是P450 2D6的底物(许多其他抗抑郁药，吩噻嗪类，以及1C型抗心律失常的普罗帕酮和flecainide)。
• 尽管所有的选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs)，如氟西汀，舍曲林,帕罗西汀，抑制P450 2D6，其抑制程度不同。
• SSRI- tca相互作用可能造成临床问题的程度将取决于所涉及的SSRI的抑制程度和药代动力学。
• 然而，在tca与任何SSRIs类药物合用时，以及在从一类药物切换到另一类药物时，都要谨慎。
• 特别重要的是，考虑到母体和活性代谢物的半衰期较长(可能至少需要5周)，在停用氟西汀的患者开始TCA治疗前必须有足够的时间。
• 伴随的使用三环类抗抑郁药与三环类抗抑郁药或其他药物相比，可以抑制细胞色素P450 2D6的药物可能需要更低的剂量。
• 此外，每当其中一种药物从联合治疗中退出时，可能需要增加三环抗抑郁药的剂量。
• 当一种TCA与另一种已知的P450 2D6抑制剂药物合用时，监测TCA血浆水平是可取的。
• 当丙咪嗪与肝酶抑制剂(如西咪替丁、氟西汀)合用时，其血药浓度可能升高，而与肝酶诱导剂(如巴比妥酸盐、氟西汀)合用时，其血药浓度可能降低。苯妥英)，因此可能需要调整丙咪嗪的剂量。
• 在偶尔易感的患者或在接受抗胆碱能药物(包括抗帕金森病药物)的患者阿托品样效应可能变得更加明显(例如，麻痹性肠梗阻)。
• 当盐酸丙咪嗪与抗胆碱能药物同时使用时，需要密切监督和谨慎调整剂量。
• 避免使用含有任何拟交感神经胺(如肾上腺素、去甲肾上腺素)的制剂，如减充血剂和局麻药，因为据报道三环抗抑郁药可增强儿茶酚胺的作用。
• 盐酸丙咪嗪与降压药合用时应谨慎。官网地址bwin盐酸丙咪嗪可增强中枢神经系统抑制剂的作用。
• 患者应注意盐酸丙咪嗪可增强酒精对中枢神经系统的抑制作用。