异烟肼副作用(异烟肼)

异烟肼用于预防的抗菌药物是否有效肺结核这是一种由细菌引起的传染病，发生在皮肤测试不正常的人身上肺结核(潜伏性结核)或与其他疾病合并药物用于治疗活动性肺结核。

一旦被感染，它通常会保持潜伏在肺很多年了。随后，感染可能在肺部变得活跃，有时扩散到全身。

患有结核病皮肤试验这最近变得不正常(表明最近感染了结核病)，但这是正常的胸部x光片(显示非活动性感染)单独给予异烟肼9个月。胸片上出现活动性感染的患者给予异烟肼联合其他抗结核药物。

异烟肼的作用机制尚不清楚，但它被认为是通过其对人体的影响来发挥作用的脂质（脂肪)和结核菌内的DNA。它对结核细菌非常有选择性，对其他细菌几乎没有影响。

异烟肼常见的副作用包括

• 恶心想吐，
• 呕吐，
• 腹部疼痛，
• 干燥的皮肤，
• 发热，
• 皮肤皮疹火山喷发,
• 淋巴结肿大，
• 白细胞减少(增加感染风险)，
• 血小板减少(这会增加出血的风险)，
• 高血糖的水平,
• 男性乳房增大(男子女性型乳房)，
• 耳鸣，
• 尿潴留，
• 血液疾病，
• 超敏反应，以及
• 关节疼痛．

异烟肼的严重副作用包括

• 肝炎．症状包括
  • 原因不明的食欲不振，
  • 恶心想吐，
  • 呕吐，
  • 尿色深，
  • 黄色的皮肤和眼睛，
  • 持续的乏力，
  • 弱点，
  • 发热持久的
  • 超过3天，
  • 腹部不适腹部压痛或不适，尤指在腹部的右上部分

异烟肼的罕见副作用包括

• 脑病(脑炎)
• 视神经炎(眼部神经发炎)，
• 眼部神经萎缩(退化)，
• 癫痫发作，
• 受损的记忆,
• 周围神经病变,
• 精神病。

药物的相互作用异烟肼包括含铝的抗酸剂，它能减少从肠道吸收的异烟肼的量，从而导致血液中异烟肼的水平降低和影响。

• 异烟肼可以增加血液稀释剂的效力华法令阻凝剂通过干扰酶肝这就消除了华法林。异烟肼有一定的增加作用苯二氮平类药物通过干扰肝脏中消除苯二氮平类药物的酶，导致过度镇静。
• 卡马西平与异烟肼同时服用会增加两种药物产生副作用的风险。
• 异烟肼可以降低肝脏排毒的速度苯妥英这可能会提高血液水平，并导致苯妥英的副作用。
• 由于利福平可能对肝脏有毒，利福平和异烟肼联合使用会增加肝毒性的风险，其水平高于单独使用任何一种药物。

异烟肼可用于治疗活动性肺结核怀孕因为好处可以抵消对胎儿的潜在风险。

异烟肼进入母乳少量，但对人体无害护理婴儿。然而，通过的量是如此之低，不能依赖于预防或治疗哺乳婴儿。请先咨询医生母乳喂养．

肝炎

• 当异烟肼被肝脏分解时，其中一种产物是乙酰肼，这是一种对肝脏有效力的毒素。
• 当以标准剂量长期服用异烟肼时，每100名患者中约有1人会导致严重甚至致命的肝损伤(肝炎)。
• 异烟肼相关肝炎通常发生在治疗的前三个月，但也可能发生在治疗期间的任何时间，甚至开始治疗后的许多个月。
• 高血肝脏测试发生在二十分之一到十分之一之间。
• 通常情况下，尽管异烟肼继续使用，酶水平恢复正常，但在某些情况下，会发生进行性肝损害，甚至死亡。
• 患肝炎的风险与年龄有关。每1000名20岁以下的患者中发生不到1例，20-34岁的患者中发生3例，35-49岁的患者中发生12例，50-64岁的患者中发生23例，65岁以上的患者中发生8例。
• 每天食用维生素d会增加患肝炎的风险酒精．
• 在完成完整预防疗程的个人中(预防在结核病中)，与肝炎相关的死亡率(死亡率)为每10万例患者23-58例，远低于肝炎的发病率。
• 出现异烟肼引起的肝炎症状(不仅仅是肝脏检查的轻微异常)的个体死亡率约为10%。在一项涉及13838名服用异烟肼的美国公共卫生服务监测研究中，174例肝炎病例中有8例死亡，死亡率为5%。

女性患致命性肝炎的风险似乎有所增加，尤其是非洲裔和西班牙裔女性。这种风险也可能在产后或怀孕后立即增加。

由于患肝炎的风险，服用异烟肼的患者应每月进行血液肝脏检查，如果出现肝炎症状或体征，应立即通知医生。这些症状和体征包括:

• 无法解释的食欲不振
• 恶心想吐
• 呕吐
• 尿色深
• 黄色的皮肤或眼白的淡黄色
• 持续的乏力
• 弱点
• 发热持续时间超过3天
• 腹部不适腹部压痛或不适，尤指在腹部的右上部分

其他罕见的副作用

异烟肼可引起神经损伤(周围神经病变)，并引起手麻木和刺痛或脚(parethesia)。

其他与神经系统有关的罕见副作用包括:

• 脑病(脑部炎症)
• 视神经炎(眼部神经发炎)
• 眼睛神经的萎缩(退化)
• 癫痫发作
• 受损的记忆
• 周围神经病变
• 精神病

吡哆醇(维生素B6)， 10-50毫克/天，降低神经副作用的风险。

异烟肼被肝脏排出的速率取决于种族。因此，60%的非裔美国人和白人缓慢消除异烟肼，而亚洲人只有10%-20%。缓慢消除异烟肼的个体在长期使用异烟肼后更容易发生肝炎和神经副作用。

异烟肼的其他重要副作用包括:

• 恶心想吐
• 呕吐
• 腹部疼痛
• 干燥的皮肤
• 发热
• 皮肤皮疹和火山喷发
• 淋巴结肿大
• 白细胞减少(增加感染风险)
• 血小板减少(增加出血风险)
• 贫血
• 高血糖血液中的水平
• 男子女性型乳房(男性乳房增大)
• 耳鸣
• 尿潴留(排尿困难)
• 血液疾病
• 过敏反应
• 关节疼痛

最常见的反应是影响神经系统和肝脏的反应。

• 神经系统：周围神经病变是最常见的毒副作用。它与剂量有关，最常发生在营养不良和易患神经炎的人(例如，酗酒者和糖尿病患者)，通常伴有手脚感觉异常。乙酰化缓慢者发生率较高。
• 其他神经毒性常规剂量不常见的效应是
  • 抽搐、
  • 有毒脑病，
  • 视神经炎和萎缩，
  • 记忆障碍，以及
  • 有毒精神病．
• 胃肠：恶心，呕吐，上腹不适。
• 肝：见处方标签。血清转氨酶升高(血清谷；血糖)、胆红素血症、胆红素尿、黄疸，有时严重，有时致命肝炎．
• 常见的前驱胆红素尿，黄疸，有时是严重的，有时是致命的肝炎。肝炎的常见前驱症状有
  • 厌食症，
  • 恶心想吐
  • 呕吐,
  • 乏力，
  • 不适,
  • 的弱点。
• 10%至20%服用异烟肼的患者出现轻度肝功能障碍，表现为血清转氨酶水平轻度和短暂性升高。这种异常通常出现在治疗的前1 - 3个月，但也可能在治疗过程中的任何时候发生。
• 在大多数情况下，酶水平恢复正常，一般情况下，在轻度血清转氨酶升高期间没有必要停止用药。
• 在个别情况下，进行性肝损害发生，并伴有症状。如果SGOT值超过正常上限的3 ~ 5倍，应强烈考虑停用异烟肼。进行性肝损害的频率随着年龄的增长而增加。它在20岁以下的人中很少见，但在50岁以上的人中发病率高达2.3%。
• 血液：粒细胞缺乏症；溶血性，铁母细胞，或再生障碍性贫血；血小板减少症；而且嗜酸性粒细胞．
• 超敏反应：发热、皮肤疹(麻疹状、斑丘疹、紫癜性或剥落性)、淋巴结病,血管炎．
• 代谢与内分泌：吡哆醇不足之处,糙皮病，高血糖、代谢酸中毒,男子女性型乳房．
• 杂项：风湿性综合征和系统性红斑狼疮例如综合症。局部刺激已观察到的部位肌肉内的注入。

食物

• 异烟肼不能与食物一起服用。研究表明，异烟肼的生物利用度与食物一起服用时显著降低。
• 酪胺,组胺接受异烟肼治疗的患者应避免食用含异烟肼的食物。
• 由于异烟肼具有一定的单胺氧化酶抑制活性，因此可能与含有酪胺的食物(奶酪、红酒)发生相互作用。
• 二胺氧化酶也可能被抑制，引起过度反应(例如，头疼，出汗，心慌冲洗,低血压)食用含有组胺的食物(例如鲣鱼、金枪鱼、其他热带鱼)。

对乙酰氨基酚

• 一个严重的报告对乙酰氨基酚在接受异烟肼治疗的患者中报告了毒性。
• 据信，这种毒性可能是由以前未被认识到的异烟肼和对乙酰氨基酚并提出了这种相互作用的分子基础。
• 然而，目前的证据表明异烟肼确实会在肝脏中诱导P-450IIE1，这是一种混合功能的氧化酶，似乎会产生有毒的代谢物。
• 此外，有人提出异烟肼导致患者肝脏中P-450IIE1的诱导，进而导致摄入的对乙酰氨基酚的更大比例转化为有毒代谢物。
• 研究表明，异烟肼预处理可增强大鼠对乙酰氨基酚的肝毒性。

卡马西平

• 异烟肼可以减缓新陈代谢卡马西平，提高血清水平。
• 在与异烟肼同时给药前应确定卡马西平的水平，应密切监测卡马西平毒性的体征和症状，并适当调整剂量抗惊厥的应该做出来。

酮康唑

• 潜在相互作用酮康唑异烟肼可能存在。
• 酮康唑联合异烟肼和利福平治疗5个月后，酮康唑的AUC降低高达88%。

苯妥英

• 异烟肼可增加血清苯妥英含量。为避免苯妥英中毒，应适当调整抗惊厥药。

茶碱

• 最近的一项研究表明，同时服用异烟肼和茶碱可能导致血浆中茶碱水平升高，在某些情况下，异烟肼的消除略有下降。
• 由于茶碱的治疗范围较窄，应密切监测茶碱血清水平，并适当调整茶碱的剂量。

丙戊酸钠

• 最近的一个案例研究表明，与异烟肼共给药时，丙戊酸钠血浆水平可能增加。
• 异烟肼与丙戊酸联用时应监测血浆丙戊酸浓度，并适当调整丙戊酸的剂量。