Lopressor(美托洛尔)的副作用

用来治疗高血压的美托洛尔（美托洛尔)是一个β受体阻滞剂(β -肾上腺素能阻滞剂)用于治疗高血压官网地址bwin（高血压)，心疼痛（心绞痛)有关的冠状动脉疾病，充血性心力衰竭，甲状腺机能亢进，某些类型的震动某些类型的异常快速心率(心动过速)，以及一些神经系统疾病。

Lopressor在标签外使用(不是食品和药物管理局或FDA批准的使用)来预防偏头痛头痛．

Lopressor常见的副作用包括

• 腹部抽筋，
• 腹泻，
• 便秘，
• 乏力，
• 失眠，
• 消化不良，
• 恶心想吐，
• 抑郁症，
• 做梦,
• 记忆丧失，
• 发热，
• 阳痿，
• 头晕，
• 低血压官网地址bwin，
• 减少锻炼宽容,
• 增加甘油三酸酯，
• 支气管痉挛,
• 冷四肢,
• 喉咙痛,
• 呼吸急促（气促）或喘息．

Lopressor的严重副作用包括

• 心率慢，
• 雷诺氏的现象,
• 肝炎,
• 增加胰岛素抵抗．

降压剂会加重呼吸患者的困难哮喘，慢性支气管炎,或肺气肿．

药物的相互作用Lopressor包括钙通道阻滞剂而且地高辛，可以降低官网地址bwin和降压药一起使用时，心率达到危险水平。

• 降压素可以掩盖早期的症状低血糖（低血糖症)，在接受治疗的病人慎用糖尿病的治疗．
• 氟西汀可通过减少Lopressor的分解而增加Lopressor的血药水平，并增加Lopressor的副作用。

期间安全使用降压剂怀孕尚未成立。

少量的Lopressor被排泄母乳并可能对婴儿造成不良影响。请先咨询医生母乳喂养．

美托洛尔通常耐受良好。副作用包括

• 腹部绞痛,
• 腹泻，
• 便秘，
• 乏力，
• 失眠，
• 消化不良，
• 恶心想吐，
• 抑郁症，
• 做梦,
• 记忆丧失，
• 发热，
• 阳痿，
• 头晕,
• 低血压官网地址bwin，
• 减少锻炼宽容,
• 增加甘油三酸酯，
• 支气管痉挛,
• 冰冷的四肢,
• 喉咙痛,
• 呼吸短促或气喘。

可能的严重副作用包括

• 心率慢，
• 雷诺氏的现象,
• 肝炎,
• 增加胰岛素阻力。

美托洛尔会加重患者的呼吸困难哮喘、慢性支气管炎,或肺气肿．

警告:

• 对于已有心率慢(心动过缓)和心传导阻滞(心脏电传导缺陷)的患者，美托洛尔可导致危险的心率慢，甚至冲击．美托洛尔降低心肌收缩力，可加重心脏疾病的症状心脏衰竭．在患有冠状动脉疾病突然停止美托洛尔会突然恶化心绞痛，偶尔也会沉淀心脏病发作．如果有必要停用美托洛尔，其剂量应在数周内逐渐减少。
• 接受非心脏手术的患者开始大剂量延长释放美托洛尔与心动过缓(心率慢)有关，低血压，中风和死亡。然而，美托洛尔的长期治疗不应在大手术前常规停用。心脏对肾上腺素反射刺激的反应能力受损可能会增加全身麻醉和手术的风险。

高血压和心绞痛

这些不良反应的报告治疗口服Lopressor。大多数不良反应是轻微和短暂的。

中枢神经系统

疲劳而且头晕在100名患者中约有10名发生。抑郁症在100例患者中有5例被报道。精神混乱而且短期记忆已报有损失。头疼，噩梦,失眠也有报道。

心血管

100例患者中约有3例出现呼吸短促和心动过缓。冰冷的四肢;动脉供血不足，通常为雷诺型;心慌；充血性心力衰竭;外围水肿；而且低血压在100例患者中有1例被报道。坏疽在已有严重外周循环疾病的患者中也很少有报道。

呼吸

据报道，100例患者中约有1例出现喘息(支气管痉挛)和呼吸困难。鼻炎也有报道。

胃肠

腹泻在100个病人中有5个发生过。恶心想吐口干、胃疼痛，便秘，肠胃气胀,胃灼热在100例患者中有1例被报道。呕吐是很平常的事。上市后的经验显示，肝炎病例非常罕见，黄疸以及非特异性肝功能障碍。转氨酶的个别病例碱性磷酸酶乳酸脱氢酶升高也有报道。

超敏反应

瘙痒或皮疹100例患者中有5例发生。很少,光敏性和恶化牛皮癣有报道。

杂项

据报道，佩罗尼氏病的发病率不到10万分之一。肌肉骨骼疼痛，视力模糊,耳鸣也有报道。

很少有可逆的报道脱发、粒细胞缺乏症和眼睛干涩．如果这种反应无法解释，应考虑停药。有非常罕见的报道体重增加，关节炎腹膜后纤维化(与Lopressor的关系尚未确定)。

与-受体阻滞剂practolol相关的眼皮肤综合征尚未与Lopressor合并报道。

心肌梗死

这些不良反应报告来自静脉注射Lopressor的治疗方案，当耐受时。

中枢神经系统:据报道，100名患者中约有1人出现疲劳。眩晕，睡眠障碍,幻觉，头疼，头晕据报道，也有视力障碍、思维混乱和性欲下降的病例，但与药物的关系尚不清楚。

心血管疾病:在处方信息中描述的Lopressor与安慰剂的随机比较中，报告了以下不良反应:

	用来治疗高血压的美托洛尔®	安慰剂
低血压(收缩压< 90 mmHg)	27.4%	23.2%
心动过缓(心率< 40次/分)	15.9%	6.7%
二度或三度心脏传导阻滞	4.7%	4.7%
一级心脏传导阻滞(P-R≥0.26秒)	5.3%	1.9%
心脏衰竭	27.5%	29.6%

呼吸系统:肺源性呼吸困难的病例少于1 / 100。

胃肠道:恶心和腹部疼痛在100例患者中不到1例被报道。

皮肤:皮疹和恶化牛皮癣曾有报道，但与药物有关尚不清楚。

杂项:不稳定糖尿病而且跛行曾有报道，但与药物有关尚不清楚。

潜在的不良反应

其他β -肾上腺素能阻滞剂的各种不良反应未在上面列出，应被认为是Lopressor潜在的不良反应。

中枢神经系统:可逆的精神抑郁症发展到紧张症；一种急性可逆综合征，其特征为时间和地点定向障碍，短期记忆丧失，情绪不稳定，感觉轻度模糊，神经心理测量学表现下降。

心血管疾病:AV阻滞增强。

血液:粒细胞缺乏症、非血小板减少性紫癜和血小板减少性紫癜。

超敏反应:发烧并伴有疼痛喉咙痛、喉痉挛和呼吸窘迫。

上市后经验

在批准使用Lopressor后，报告了以下不良反应:神志不清，血液增加甘油三酸酯以及高密度脂蛋白(高密度脂蛋白)．由于这些报告来自规模不确定的人口，并受到混杂因素的影响，因此不可能可靠地估计其频率。

Catecholamine-Depleting药物

Catecholamine-depleting药物观察用Lopressor和儿茶酚胺消耗剂治疗的患者低血压或明显心动过缓，这可能会产生眩晕，晕厥,或体位性低血压．

此外，可能是重要的高血压

洋地黄苷和β受体阻滞剂

洋地黄苷和β-受体阻滞药房室传导减慢，心率降低。同时使用可增加心动过缓的风险。监测心率和PR间隔。

钙通道阻滞剂

肾上腺素能拮抗剂与a钙通道阻滞剂由于负性变时性和正性肌力作用，可能产生心肌收缩力的加性降低。

全麻药

一些吸入麻醉药可以增强受体阻滞剂的心脏抑制作用。

CYP2D6抑制剂

CYP2D6酶的有效抑制剂可能会增加Lopressor的血药浓度，这将模拟CYP2D6代谢不良的药代动力学。增加美托洛尔的血药浓度会降低美托洛尔的心脏选择性。

已知临床上显著的CYP2D6有效抑制剂抗抑郁药如氟伏沙明氟西汀,帕罗西汀，舍曲林，安非他酮，氯丙咪嗪,去郁敏；抗精神病药氯丙嗪，氟奋乃静，氟哌啶醇,甲硫哒嗪；抗心律失常等奎尼丁或普罗帕酮；抗逆转录病毒药物等例如；抗组胺药如苯那君；抗疟药等羟氯喹或奎尼丁;抗真菌药，比如terbinafine．

肼苯哒嗪

伴随的管理肼苯哒嗪可能抑制美托洛尔的全身前代谢，导致美托洛尔浓度升高。

代理者

肾上腺素能阻滞剂如胍乙啶、betanidine、利血平、α -甲基多巴或可乐定可能由β受体阻断剂包括用来治疗高血压的美托洛尔。肾上腺素能阻滞剂也可能增强第一次剂量的体位性低血压作用哌唑嗪可能是通过预防反射性心动过速。

相反，-肾上腺素能阻滞剂也可能增强同时服用可乐定和-肾上腺素能阻滞剂的患者停药后的高血压反应。如果患者同时使用可乐定和lopresor治疗，并且可乐定治疗要停止，在可乐定停药前几天停用lopresor。反弹高血压在同时接受β -阻滞剂治疗的患者中，停药后可能会增加。

麦角生物碱

与β -阻滞剂同时给药可增强麦角生物碱的血管收缩作用。

双嘧达莫

一般来说，在治疗前应暂停β -受体阻滞剂的使用双嘧达莫测试时，仔细监测心率双嘧达莫注射液．