帕美洛(去甲替林)的副作用

Pamelor（去甲替林)是三环抗抑郁药(TCA)用于治疗抑郁症．

的人抑郁症可能是神经递质不平衡，神经递质是神经产生并用于与其他神经交流的化学物质。像所有tca一样，帕美洛能增加神经递质去甲肾上腺素和血清素的水平，并阻断另一种神经递质乙酰胆碱的作用。人们相信，通过恢复大脑中这些不同神经递质的平衡抑郁症是缓解。

帕美洛常见的副作用包括

• 快心率,
• 视力模糊，
• 尿潴留，
• 口干，
• 便秘，
• 体重增加或损失,
• 低血压官网地址bwin，
• 头晕站立，并且
• 皮疹而且荨麻疹(罕见)。

帕美洛的严重副作用包括

• 癫痫发作，
• 肝炎，
• 一些患者的眼压升高青光眼，
• 威胁生命的心律异常或癫痫发作吸毒过量，还有
• 患糖尿病的风险增加自杀儿童和青少年的思维和行为抑郁症以及其他精神疾病。

如果帕梅拉突然停产脱瘾症状，比如头疼，恶心想吐，可能会出现全身不适。

药物的相互作用的Pamelor包括单胺氧化酶抑制剂（MAOIs)因为有可能出现高热危机(高发热)，抽搐，甚至死亡。

• 西咪替丁，普罗帕酮，氟卡尼，奎尼丁,氟西汀可以增加血液中帕美洛的水平通过干扰帕美洛的分解肝．
• 帕美洛水平升高可能会导致副作用。
• 帕梅拉夸大了其他药物的效果药物会减缓大脑活动的药物，比如酒精，巴比妥酸盐，苯二氮平类药物，以及麻醉品。
• 利血平给服用帕美洛的患者时，会刺激大脑。
• 帕美洛或其他tca联合抗胆碱能药物可引起便秘甚至麻痹肠道(麻痹性肠梗阻)。
• 危险海拔官网地址bwin如果tca与可乐定．

安全使用帕美洛期间怀孕尚未成立。医生可以使用帕美洛怀孕了如果它的好处被认为超过其潜在但未知的风险。

哺乳期帕美洛的安全使用尚未确定。目前尚不清楚帕梅拉是否在体内分泌母乳．请先咨询医生母乳喂养．

去甲替林最常见的副作用包括:

• 心率快
• 视力模糊
• 尿潴留
• 口干
• 便秘
• 体重增加或减少
• 低血压官网地址bwin站立时(直立低血压）

罕见的副作用包括:

• 皮疹
• 荨麻疹
• 癫痫发作
• 肝炎

去甲替林也会引起一些患者眼压升高青光眼．

过量服用去甲替林会导致危及生命的心律异常或癫痫发作。

如果去甲替林突然停用，头疼，恶心想吐，可能会出现全身不适。因此，建议在停止治疗时逐渐减少抗抑郁药的剂量。

抗抑郁药增加了患自杀患有抑郁症和其他精神障碍的儿童和青少年的短期研究中的思维和行为。任何考虑在儿童或青少年中使用去甲替林或任何其他抗抑郁药的人都必须平衡这种风险与临床需求。开始接受治疗的患者应密切观察其临床恶化、自杀想法或行为，以及不寻常的行为变化。

请注意

以下列表中包括一些未报道的这种特定药物的不良反应。然而，三环抗抑郁药物之间的药理学相似性要求在给药去甲替林时考虑每一种反应。

心血管

低血压，高血压心动过速，心悸，心肌梗死心律失常,心传导阻滞，中风．

精神病学

混淆状态(尤其是老年人)与幻觉、定向障碍、错觉；焦虑，不安，激动;失眠恐慌,噩梦；轻度躁狂；精神病的恶化。

神经系统

四肢麻木、刺痛、感觉异常;不协调,共济失调，震动；周围神经病变;锥体外系症状;扣押、更改脑电图描记器模式;耳鸣．

抗胆碱能

口干很少有相关的舌下腺炎;视力模糊，调节障碍，弥散;便秘，麻痹性肠梗阻;尿潴留，排尿延迟，尿道扩张。

过敏

皮疹,瘀点，荨麻疹，瘙痒、光敏化(避免过度暴露在阳光下);水肿(一般或指脸和舌头)，药物发热，与其他三环类药物交叉敏感。

血液

骨髓抑制，包括粒细胞缺乏症;嗜酸性粒细胞;紫癜;血小板减少症．

胃肠

恶心和呕吐，厌食症，上腹部不适，腹泻，异味，口炎，腹部抽筋, blacktongue。

内分泌

男子女性型乳房男性为乳房肿大，女性为溢乳;增加或性欲减退，阳痿；睾丸肿胀；血液升高或降低糖水平;ADH(抗利尿激素)分泌不适当综合征。

其他

黄疸(模拟梗阻)，改变肝功能；体重增加或减少;汗水；冲洗;尿频，夜尿;嗜睡,头晕，弱点，乏力；头疼；腮腺肿胀;脱发．

戒断症状

尽管这些并不能说明上瘾，在长时间治疗后突然停止治疗可能会产生恶心，头疼，以及萎靡不振。

上市后经验

在批准使用帕美洛期间，报告了以下药物不良反应。由于这种反应是在规模不确定的人群中自愿报告的，因此并不总是能够可靠地估计频率。

心脏疾病-布鲁加达综合症

眼睛疾病-闭角型青光眼

在三环抗抑郁药治疗期间，利血平的管理已被证明对一些人产生“刺激”效果抑郁病人。

当帕美洛与其他抗胆碱能药物和拟交感神经药物合用时，需要密切监督和谨慎调整剂量。

同时给予西咪替丁和三环类抗抑郁药可使临床上三环类抗抑郁药的血药浓度显著增加。应该告知病人对酒精的反应可能会被夸大。

一个重要的案例低血糖症在一名II型糖尿病患者中氯磺丙脲(250 mg/天)，在加入去甲替林(125 mg/天)后。

P450 2D6代谢的药物

药物代谢同工酶细胞色素P450 2D6(碎片quin羟化酶)的生化活性在高加索人群的一个子集中降低(约7%至10%的高加索人被称为“代谢不良者”);对于亚洲、非洲和其他人群中P450 2D6同工酶活性降低的流行率，目前还没有可靠的估计。

代谢不良者在给予常规剂量时，三环抗抑郁药(TCAs)的血浆浓度高于预期。根据P450 2D6代谢药物的比例，血药浓度的增加可能很小，也可能相当大(TCA的血浆AUC增加8倍)。

• 此外，某些药物抑制了这种同工酶的活性，使正常的代谢物变得像差的代谢物。
• 一个个体谁是稳定的给定剂量的TCA可能突然中毒时，给予其中一种抑制药物作为伴随治疗。
• 抑制细胞色素P450 2D6的药物包括一些不被酶代谢的药物(奎尼丁;西咪替丁)和许多是P450 2D6的底物(许多其他抗抑郁药，吩噻嗪类，以及1C型抗心律失常的普罗帕酮和flecainide)。
• 尽管所有的选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs)，如氟西汀，舍曲林,帕罗西汀，抑制P450 2D6，其抑制程度不同。
• SSRI - TCA相互作用可能造成临床问题的程度将取决于所涉及的SSRI的抑制程度和药代动力学。
• 然而，在tca与任何SSRIs类药物合用时，以及在从一类药物切换到另一类药物时，都要谨慎。
• 特别重要的是，考虑到母体和活性代谢物的半衰期较长(可能至少需要5周)，在停用氟西汀的患者开始TCA治疗前必须有足够的时间。
• 三环抗抑郁药与抑制细胞色素P450 2D6的药物同时使用，可能需要比通常规定的三环抗抑郁药或其他药物更低的剂量。
• 此外，每当其中一种药物从联合治疗中退出时，可能需要增加三环抗抑郁药的剂量。
• 当一种TCA与另一种已知的P450 2D6抑制剂药物联合使用时，最好监测TCA的血浆水平。