婴儿猝死综合症

• 婴儿猝死综合征是指1岁以下婴儿的突然、意外死亡。
• 它通常发生在睡眠．
• 小岛屿发展综合症在婴儿出生后的第一个月很少见。风险在2-4个月大的婴儿中达到高峰，然后下降。
• 一旦排除了所有可识别的婴儿死亡原因，包括感染，创伤，或与心，肺或中枢神经系统。
• 人们可以通过遵循“安全到”的指导方针来降低儿童患SIDS的风险睡眠活动，包括让婴儿平躺着睡觉，避免在睡眠空间内放置可能干扰正常睡眠的物体呼吸．

在美国，每年大约有3500名婴儿突然意外死亡。婴儿意外猝死(SUID)包括婴儿猝死综合征(也称为SIDS)、睡眠环境中的意外窒息和其他原因不明的死亡。婴儿猝死综合征(也称为SIDS)是指1岁以下婴儿的突然、意外死亡。如果在对死亡情况进行正式调查后，儿童的死亡仍然无法解释(包括执行完整的尸体解剖，检查死亡现场，并回顾临床病史)，然后将死亡归因于SUID或SIDS。婴儿猝死对任何父母来说都是悲剧照顾者．

• 当一个以前健康的婴儿(通常不到6个月大)在一段时间的睡眠后被发现死亡时，医学专业人员就怀疑是SIDS。在大多数情况下，没有可识别的痛苦迹象。婴儿在入睡前通常会正常进食。护理人员随后发现婴儿已经死亡，没有脉搏或呼吸．心肺复苏术(CPR)可以在现场进行，但有证据表明，CPR缺乏有益的效果。尽管仔细检查了病史，现场调查以排除睡眠相关因素，并进行了尸检，但死因仍然未知。
  • 小岛屿发展综合症在婴儿出生后的第一个月很少见。风险在2-4个月大的婴儿中达到高峰，然后下降。
  • 大约90%的小岛屿发展中国家死亡发生在6个月以下的婴儿中。

小岛屿发展中国家的病因尚不清楚。尽管近年来小岛屿发展中国家在美国和世界范围内的发病率急剧下降，但小岛屿发展中国家仍然处于领先地位死亡原因出生后30天以上的婴儿期。小岛屿发展中国家可能是多种因素相互作用的结果。

• 婴儿发展一种主要的假设是，SIDS可能反映了大脑内神经细胞发育的延迟或异常，这些神经细胞对正常的心肺功能至关重要。对死于SIDS的婴儿脑干的研究检查显示，大脑中几种血清素结合神经细胞通路的形成和功能发育迟缓。这些通路对调节呼吸、心率和血压至关重要官网地址bwin从睡眠中醒来时的反应。
  • 这个假设是，某些婴儿，由于尚未确定的原因，可能会经历大脑特定关键区域的异常或发育迟缓。这可能会对睡眠中调节觉醒区域的功能和连通性产生负面影响。
  • 在这种情况下，觉醒指的是婴儿唤醒和/或对各种生理刺激做出反应的能力。例如，一个孩子面朝下(俯卧)睡觉时，他或她的脸可能会移动到这样的位置，这样鼻子和嘴巴就完全被阻塞了。这可能会改变婴儿血液中的氧气或二氧化碳水平。正常情况下，这些变化会引发唤醒反应，促使婴儿把头移向一侧以缓解这种阻塞。
  • 易患SIDS的婴儿对压力刺激的其他保护性反应可能存在缺陷。其中一种反射是喉化学反射，它来自位于喉咙后部(咽部)和喉部(喉部)和上部的神经细胞通路气道．当唾液或胃内容物等液体刺激部分气道时，这种反射会调节呼吸、心率和血压的变化。官网地址bwin唾液在气道中可能会激活这种反射，引发吞咽反应，帮助保持气道畅通。当婴儿处于脸朝下的姿势时，吞咽的速度会降低。当婴儿处于面朝下的睡眠姿势时，对这些喉反射的保护性唤醒反应也会在主动睡眠中减弱。
• 服应力:当婴儿面朝下时，口腔周围的空气流通可能会受到影响。这会导致婴儿重新呼吸刚刚呼出的二氧化碳。柔软的床上用品气体其他类型的睡眠表面，如毯子、被子、水床、沙发、椅子和软床垫，以及填充玩具或毛绒玩具，当婴儿脸朝下时，它们可能会损害婴儿口鼻周围的正常空气流动。
• 高热(体温升高):过度穿衣，使用过多的覆盖物，或增加空气温度可能导致这些婴儿代谢率增加，最终失去呼吸控制。然而，目前尚不清楚温度升高是否是一个独立因素，还是仅仅反映了使用更多的衣服或毯子，这些衣物或毯子可能会阻碍气道。

尽管小岛屿发展中国家的具体原因仍然未知，但科学努力已经消除了一些先前持有的理论。我们现在知道了关于小岛屿发展中国家的以下情况:

• 呼吸暂停是一个术语，描述了一个人的呼吸自发停止的临床情况。与早产儿相关的呼吸暂停和发生在婴儿期的呼吸暂停被认为是不同于SIDS的临床条件。在某些情况下，医生开的电子监测器可以监测婴儿的心率和呼吸活动。呼吸暂停监测仪不能预防SIDS。
• 小岛屿发展中国家既不可预测也不可预防。
• 婴儿可能会经历短暂的、解决的无反应发作(BRUE:以前称为明显威胁生命事件或ALTE)。在这些临床事件中，年幼的婴儿可能会经历呼吸、颜色或肌肉张力的突然变化。引起BRUE的常见原因包括病毒呼吸道感染(RSV),胃食管反流病,或癫痫发作．然而，没有明确的科学证据将BRUEs与将导致小岛屿发展中国家的事件联系起来。
• 免疫和坏的育儿不会引起小岛屿发展中国家。
• 小岛屿发展中国家不是会传染的或遗传。
• 小岛屿发展中国家不是任何人的错。

研究继续表明，男婴患小岛屿发展中国家综合症的风险更大。小岛屿发展中国家在冬季比夏季更频繁地发生，尽管近年来这种分布不像过去那样明显。在美国，非裔美国人和美国土著婴儿的SIDS发病率高于白人、西班牙裔和亚洲婴儿。

某些婴儿护理做法对小岛屿发展中国家的风险有影响。最值得注意的是婴儿趴着(俯卧位)睡觉会增加风险。1994年，美国发起了"重回睡眠"(现为"安全睡眠")运动，体现了一项公共卫生努力，鼓励家庭让婴儿仰卧(仰卧位)睡觉。自从这项运动开始以来，美国的小岛屿发展中国家发病率下降了50%。医学专业人士在世界各地都观察到了类似的下降，这凸显了仰卧睡姿对婴儿的重要性。

增加小岛屿发展中国家风险的其他因素包括暴露于香烟吸烟、同床或同睡、过度捆绑或用床罩、宽松的被褥或毯子盖住婴儿头部。最近的研究表明母乳喂养婴儿出生后第一年同住一间房但不同睡一床，这些都可能降低小岛屿发展综合症的风险。有关婴儿护理实践和小岛屿发展中国家风险的更多信息可在https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/sleep/Pages/Preventing-SIDS.aspx上获得

婴儿猝死仍然是一种无法预测、无法预防、基本上无法解释的悲剧。婴儿看起来很健康，在事件发生前没有任何痛苦或重大疾病的迹象。

• 婴儿在睡觉时很快就会死亡。
• 通常，这是一个无声的事件。婴儿不哭。
• 婴儿通常看起来发育良好，营养良好，在死亡前通常感觉健康状况良好。轻微上呼吸道或胃肠道症状病毒就像呼吸道合胞病毒(RSV)在小岛屿发展中国家之前的最后两周并不罕见。

突然，意外婴儿死亡(SUID)是一个通用术语，用于婴儿死亡的情况突然发生，并以一种意外的方式。SIDS是一种排除性诊断，这意味着医疗专业人员必须排除其他死亡原因，包括睡眠环境因素。婴儿的死亡原因只能通过收集信息和有时进行复杂的法医检验和程序来确定。所有其他可识别的死亡原因都在诊断小岛屿发展中国家之前进行了调查。

四种主要的调查途径有助于确定SIDS死亡:死后实验室检测、尸检、死亡现场调查以及对受害者和家庭病例史的审查。

• 尸检化验是为了排除其他死因(例如电解质检查是否排除脱水而且电解液不平衡;获得细菌和病毒培养，以评估是否存在感染)。在小岛屿发展中国家，这些实验室测试一般不能说明问题。
• 尸检为死因提供了线索。在15%的婴儿突然意外死亡中，大脑或中枢神经系统、心脏或肺部的特定异常或感染可能被确定为死亡原因。对SIDS受害者的尸检结果通常是微妙的，只能得出支持性的结果，而不是结论性的结果来解释SIDS。
• 对死亡现场的彻底调查包括采访父母、其他照顾者和家庭成员，从死亡现场收集物品，并评估这些信息。详细的现场调查可能会揭示一个可识别和可能可预防的死亡原因。死亡现场调查有助于确定婴儿睡眠环境中潜在的不安全因素。这些物品包括柔软的、有衬垫的或毛绒状的物体，它们可能会阻塞婴儿的气道，造成窒息危险。
  • 家长或看护者可能会被问到这些问题:
    • 你在哪里发现这个婴儿的?
    • 婴儿的姿势是什么?
    • 在睡觉的地方有什么东西可能会干扰婴儿的正常呼吸吗?
    • 你上次检查孩子是什么时候?美联储去年?
    • 婴儿睡得怎么样?
    • 最近有什么生病的迹象吗?
    • 婴儿有没有服用任何药物，无论是处方药还是非处方药?
• 你应该让你的医生知道任何家庭或婴儿的病史。需要注意的家族史包括之前任何不明原因的婴儿死亡史心脏性猝死例如，代谢或遗传疾病。

目前还没有办法预测哪些婴儿有患小岛屿发展中国家疾病的风险。SIDS与某些婴儿特有的睡眠环境因素有关。因此，遵循以下预防措施降低了许多婴儿患SIDS的风险。

• 睡眠姿势和局部睡眠环境:教育保姆、日托人员、祖父母和所有照顾宝宝的人，让他们了解SIDS的风险，以及遵守最新建议的重要性，这些建议在最初的“回归睡眠”活动中提出，并在最近的“安全睡眠”倡议中得到更新。安全睡眠(http://www.nichd.nih.gov/SIDS/Pages/sids.aspx)的信息强调了仰卧睡姿的重要性，强调了婴儿睡眠环境和安全睡眠条件的安全性:
  • 躺下睡觉:你应该让你的宝宝在晚上和午睡时间躺下睡觉。
    • 你应该避免在宝宝的睡眠区域使用蓬松、宽松的被褥。
    • 让宝宝的脸远离遮盖物。
    • 注意不要给宝宝穿太多衣服或添加不必要的遮盖物，以免宝宝过热。
    • 不要让任何人在你的宝宝周围吸烟。
    • 使用安全认可的婴儿床上结实的床垫和紧绷的床单。避免使用婴儿定位装置。
    • 在宝宝出生后的前6到12个月里，让宝宝睡在你的房间里(合住)。
    • 不要让你的宝宝和另一个人睡在一起。意外窒息的风险太大了。
    • 保持所有“健康孩子”的预约，包括免疫接种。
• 家庭监控医疗专业人员不建议对被认为有小岛屿发展中国家风险的婴儿使用家用心肺监测器。医生处方的监测器可以在婴儿呼吸或心跳停止时发出警报。
  • 目前的研究仍然反映了美国国立卫生研究院(NIH)关于小岛屿发展中国家的共识报告。迄今为止，没有任何报告科学地证明对小岛屿发展中国家受害者的兄弟姐妹进行家庭监测的有效性(婴儿出生在有孩子死于小岛屿发展中国家的家庭之后)。
  • 目前，存在一些家庭心肺监护的使用指南:
    • 在住院期间出现一次或多次危及生命的症状，如婴儿脸色发青或四肢无力，需要进行口对口人工呼吸或大力刺激，则确定为心肺功能控制异常。
    • 有症状的早产儿伴有早产呼吸暂停和其他与早产相关的并发症。
    • 患有某些疾病或状况的婴儿，包括中枢(与大脑有关的)呼吸不规律
    • 如果家庭对家庭监控器的使用有疑问，他们应该向孩子的初级医疗保健提供者寻求帮助。

最近的研究评估了仰卧对婴儿运动发育的影响。1岁以下的婴儿如果仰卧而睡，他们的上躯干力量会略有下降，这反映在他们爬行、坐直或站立的能力轻微延迟上。

• 然而，需要强调的是，面朝上的睡眠者仍然在正常发育的可接受时间范围内达到了这些里程碑。两组婴儿开始走路时，大肌肉运动发育没有明显差异。
• 在婴儿清醒和观察时，父母应该安排一定的俯卧时间。出于发育原因，建议宝宝趴着玩这种类型的游戏，也可能有助于防止头部后部的部分颅骨变平，即斜头畸形的发展或持续。

美国大多数地区都可以获得小岛屿发展中国家死亡后家庭的支助服务。每个家庭的悲伤是独一无二的。然而，许多经历过小岛屿发展中国家的家庭发现，利用公共卫生部门可能提供的咨询资源是有帮助的护理机构，当地验尸官，或法医办公室，或信息和丧亲之痛在全国许多儿童医院开展的项目。

对任何家庭来说，失去孩子都是一种独特的危机，尤其是当孩子突然、意外、没有明显原因地死亡时。

• 不要责怪自己!失去一个孩子不是你的错。
• 通常没有您本可以识别或预防的警告信号或症状。

悲伤是一个正常的过程，当处理失去所爱的人．家庭、朋友、邻居、工作场所或信仰团体都可以作为支持的来源。重要的是要记住，你并不孤单。有正式的支持团体和咨询项目可以帮助你应对你的损失。如需进一步资料，请联络以下团体:

第一支蜡烛(小岛屿发展中国家联盟)
Locust Avenue 49号，104室
新迦南，CT 06840
1-800-221-7437
http://firstcandle.org/

美国科学院儿童健康人类发展
信息资源中心
1 - 800 - 505 -婴儿床(2742)
TTY: 1-888-320-6942
传真:1-866-760-5947
邮箱:邮箱3006，罗克维尔，马里兰州20847
(电子邮件保护)

国家儿童健康与人类发展研究所关于小岛屿发展中国家和婴儿安全睡眠的报告
https://www1.nichd.nih.gov/sts/Pages/default.aspx

美国卫生与公众服务部，疾病控制中心和预防(CDC)网站
http://www.cdc.gov/sids/index.htm

美国科学院儿科
https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/pages/american-academy-of-pediatrics-announces-new-safe-sleep-recommendations-to-protect-against-sids.aspx

HealthyChildren.org
https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/sleep/Pages/Preventing-SIDS.aspx