鼻窦炎(鼻窦炎)

• 鼻窦炎鼻窦感染就是空气发炎蛀牙在鼻子的通道里。
• 鼻窦炎可以由感染引起，过敏，以及对鼻窦的化学或微粒刺激。
• 摆脱鼻窦感染的最快方法包括药物、家庭疗法、替代疗法和手术。
• 大多数人不会传播鼻窦感染给其他人。
• 鼻窦炎可分为急性鼻窦炎、亚急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎、感染性鼻窦炎和非感染性鼻窦炎。
• 鼻窦炎的体征和症状包括
  • 窦性头痛，
  • 面部肿胀,
  • 压力或疼痛鼻窦里，耳朵里，还有牙齿，
  • 发热，
  • 鼻腔或鼻后分泌物浑浊、变色，
  • 鼻塞的感觉，
  • 喉咙痛，
  • 咳嗽,
  • 偶尔面部肿胀。
• 细菌性鼻窦感染的症状包括
  • 面部疼痛，
  • 像猫一样的鼻分泌物，还有
  • 持续超过一周且没有反应的症状场外交易(OTC)鼻药物。
• 鼻窦感染的诊断一般基于患者的病史和体格检查。
• 细菌性鼻窦炎通常用抗生素治疗。的早期治疗过敏鼻窦炎可预防继发性细菌鼻窦感染．
• 鼻窦炎和鼻窦感染的家庭疗法包括非处方(OTC)药物，如对乙酰氨基酚（泰诺和其他)，解充血剂和粘液溶解剂。洗鼻可以通过网络壶或冲洗套件(鼻坐浴盆)来完成。
• 罕见的真菌感染鼻窦(例如，zygomycosis)是医疗紧急情况。
• 鼻窦感染可能出现的并发症有脑膜炎、脑脓肿，骨髓炎,轨道蜂窝织炎．
• 没有真菌疫苗可用于预防真菌性鼻窦感染。

鼻窦是中空的，充满空气腔．在本文中，窦指的是那些中空的窦蛀牙在头骨里和鼻腔相连气道通过骨头上的一个狭窄的洞(口)。正常情况下，所有的鼻窦都是通过一个开口通向鼻腔导气管的。人类有四对这样的蛀牙，每一对都被称为

1. 额窦(在前额)，
2. 上颌窦(颊后)，
3. 筛窦(两眼之间)和
4. 蝶窦(筛窦后深)。

这四对鼻窦通常被描述为一个单位，称为“副鼻窦”。每个窦内壁的细胞是粘液-分泌细胞、上皮细胞和一些免疫系统的细胞(巨噬细胞、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞)。

鼻窦的功能包括使空气变湿和变暖，隔离周围的结构(眼睛、神经)，增加声音共振，以及缓冲面部压力创伤．鼻窦可以减轻头骨的重量。如果炎症阻碍了粘液的清除或阻塞了自然通道，炎症可能发展为细菌感染。

鼻腔通道(鼻窦)内的空气腔发炎称为鼻窦炎。鼻窦炎可由感染引起(鼻窦感染)，也可由感染引起过敏以及鼻窦的化学刺激。当病毒、细菌或真菌在鼻窦内生长时，就会发生鼻窦感染(感染性鼻窦炎)。

• 鼻窦炎是一种更常见的疾病，可以折磨人的一生。
• 鼻窦炎通常发生在环境花粉刺激鼻腔通道，如花粉热．
• 鼻窦炎也可能由刺激物引起，如化学药品或使用和/或滥用非处方(OTC)鼻腔喷雾剂和
• 可通过鼻子鼻吸或吸入的非法物质。

大约有3000万成年人患有“鼻窦炎”。感冒不同于鼻窦炎，只是由病毒鼻窦炎可能有许多不同的原因(传染性和非传染性)，持续时间通常更长，症状更加明显和多变。

鼻窦炎和鼻窦感染有许多症状和体征。以下是可能出现的主要问题(共18个)的摘要。大多数患者同时有几种体征和症状。其他人可能有一些间歇性的症状;大多数人不会同时出现所有症状。鼻窦感染或鼻窦炎的症状和体征包括:

1. 头疼由于压力部分或完全堵塞鼻窦。当病人弯腰时，疼痛可能会增加。
2. 当触碰鼻窦上方的面部区域时，面部有压痛和/或肿胀。
3. 由于粘液压迫鼻窦组织或鼻窦炎症而引起的压力或疼痛。
4. 发热由于鼻窦组织发炎和感染。
5. 在细菌性鼻窦感染中常可见浑浊、变色的鼻分泌物。
6. 交通拥堵是一种鼻塞的感觉，发生在传染性和非传染性鼻窦炎。
7. 后鼻滴涕之苦,这些是鼻窦炎产生的粘液过多，流入喉咙，刺激喉咙组织。
8. 喉咙痛是鼻后滴涕引起的咽喉组织炎症。
9. 咳嗽是对后鼻滴身体试图清除喉咙组织刺激物。
10. 牙齿疼痛是周围神经和组织的压力引起的吗
11. 由于周围神经和组织受到压力而引起的耳痛
12. 眼睛疼痛是周围神经和组织的压力引起的吗
13. 乏力由于发烧，免疫反应，和/或咳嗽
14. 口臭通常是由于细菌感染
15. 瘙痒/打喷嚏-非传染性鼻窦炎，其他相关过敏症状的瘙痒眼睛和打喷嚏可能是常见的，但可能包括上述传染性鼻窦炎的一些症状。
16. 非传染性鼻窦炎患者的鼻液通常是透明或白色的。
17. 溃疡可发生在罕见的暴发性真菌感染，鼻部边缘清晰，中心呈黑色坏死。一些真菌感染会引起黑色渗出物。这需要立即进行医疗评估
18. 多重慢性(超过一到三个月)症状通常是亚急性或慢性鼻窦炎的征兆

九种常见的治疗鼻窦感染的家庭疗法包括:

1. 家用汽化器或加湿器:这可能有助于缓解鼻窦症状。有时洗个热水澡也能缓解鼻窦症状。
2. 使用薰衣草精油，薄荷精油，桉树油呼吸蒸汽可以缓解鼻压。
3. 在鼻子和额头上热敷有助于缓解鼻窦压力。
4. 使用注射器或洗鼻壶将无碘盐、小苏打和温水蒸馏水(或先前煮沸的水)混合成的溶液流进鼻孔，以帮助保持鼻腔通道的清洁此外，患者可以从药店选择已经准备好并可以从包装中混合的产品。
5. 喝温水来补充水分。
6. 喝温暖姜姜黄茶可以缓解疼痛鼻塞．
7. 喝加了苹果醋的温水可能有助于对抗鼻窦感染。苹果醋具有抗菌和抗真菌的特性，是一个很好的来源维他命A，维生素E维生素B1，维生素B2，钙和镁有助于治疗鼻窦感染。它的工作原理是放松粘液，清理鼻腔通道。
8. 吃一个平衡的饮食还包括香料，还有饮食丰富的维生素C而且矿物质帮助建立免疫力来对抗感染。
9. 睡眠晚上把头抬起来，或者用加湿器运行在家里避免干燥的环境可能有助于缓解鼻窦压力。

由病毒引起的鼻窦感染可以使用家庭(非处方药，OTC)治疗，如止痛和发热药物(对乙酰氨基酚[泰诺])，解充血剂和粘液溶解剂。此外，一些卫生保健专业人员建议用鼻腔冲洗液或鼻窦冲洗液来帮助缓解鼻窦感染症状，甚至是慢性鼻窦炎症状。这种冲洗是通过“网络壶”或鼻窦冲洗套件(有时称为鼻坐浴盆)完成的。

细菌性和真菌性鼻窦感染通常需要抗生素或抗真菌治疗，因此不使用抗生素或抗真菌治疗的家庭治疗通常不会成功。然而，一些作者建议，在药物治疗开始后，家庭治疗可能会减轻症状;一些医疗保健专业人士建议术后进行鼻腔冲洗鼻窦手术．

鼻窦感染或鼻窦炎可能是由任何干扰进入鼻窦的气流和从鼻窦排出的粘液的东西引起的。鼻窦开口(骨)可能被组织衬里的肿胀和邻近的鼻道组织阻塞，例如

• 普通感冒,
• 过敏,
• 组织刺激物，如非处方鼻腔喷雾剂，可卡因,香烟烟。

鼻窦感染或鼻窦炎的其他原因

• 如果肿瘤或生长物靠近鼻窦开口，也会阻塞鼻窦。
• 脱水疾病、干燥的药物和缺乏足够的湿度都可能导致鼻窦炎或鼻窦感染。从鼻窦流出的粘液也会因粘液分泌物增厚、疾病(例如，囊性纤维化)、干燥药物(抗组胺药)，以及空气湿度不足。上皮细胞有微小的毛发状纤维，称为纤毛，纤毛来回移动，帮助粘液从鼻窦排出。这些细小的纤毛可能会被许多刺激物所破坏，特别是烟。这可以阻止它们协助粘液从鼻窦排出，从而导致鼻窦感染或鼻窦炎。
• 停滞的粘液为细菌、病毒提供了环境，在某些情况下(例如，艾滋病或免疫抑制的人)真菌，生长在窦腔内。此外，微生物本身会引发和加剧鼻窦堵塞。最常见的感染是上颌窦和筛窦。
• 极少数情况下，免疫抑制或在海啸、飓风、地震或龙卷风等灾害中遭受多重创伤的人可能会从土壤或水中吸入真菌。最终，在几天到一周多的时间里，真菌会生长并切断几乎所有类型组织的血液供应，尤其是鼻子和眼睛。这些感染虽然罕见，但很严重，可能致命，需要立即进行医疗和手术治疗。虽然真菌感染最初可能类似于普通细菌性鼻窦炎，但它被称为一种疾病zygomycosis或毛霉菌病．

根据鼻窦炎的持续时间(急性、亚急性或慢性)和炎症类型(感染性或非感染性)，鼻窦炎可按多种方式分类。鼻-鼻窦炎这个术语被用来暗示鼻子和鼻窦都涉及到，它正成为比鼻窦炎更受欢迎的术语。

• 急性鼻窦炎(急性鼻窦炎或急性细菌性鼻窦炎)通常持续不到3-5天。
• 亚急性鼻窦炎持续一到三个月。
• 慢性鼻窦感染超过三个月。慢性鼻窦炎可进一步细分为有或无慢性鼻窦炎鼻息肉，或过敏性真菌性鼻窦炎。
• 复发性鼻窦炎每年都有几次鼻窦炎发作。

对于上述时间段，医学界尚无共识。

• 鼻窦炎感染通常是由简单的病毒感染引起的。较少见的是，细菌生长引起鼻窦感染，真菌感染非常罕见。亚急性和慢性鼻窦感染通常是急性鼻窦感染治疗不完全的结果。
• 非传染性的鼻窦炎是由刺激物和过敏条件引起的，并遵循与感染性鼻窦炎相同的急性、亚急性和慢性的一般时间线。

鼻窦感染通常是根据病史和医生的检查来诊断的。因为对鼻窦的x光平片检查可能会产生误导，而CT和核磁共振成像扫描诊断鼻窦感染的能力要灵敏得多，但它非常昂贵，而且大多数医生的办公室都没有，大多数鼻窦感染的最初诊断和治疗都是基于检查的临床结果。这些物理发现可能包括

• 鼻道红肿，
• 从鼻腔流出的化脓性(脓疱状)液体(最可能被临床诊断为鼻窦感染的症状)，
• 脸颊或鼻窦前额区域的叩击(轻拍)的触感
• 眼睛和脸颊肿胀。

偶尔，检查鼻腔分泌物的分泌物细胞可能有助于区分传染性和过敏性鼻窦炎。感染性鼻窦炎可表现为特化的感染细胞(多形核细胞)，而变应性鼻窦炎可表现为特化的白细胞过敏(嗜酸性粒细胞)。如果怀疑是细菌感染，医生会开抗生素。抗生素对病毒感染无效;许多医生会对这些症状进行治疗。

如果鼻窦感染对最初的治疗无效，那么可以进行更深入的研究，如CT或MRI扫描。超声波已经被用来诊断鼻窦感染怀孕了但没有CT或MRI准确。Rhinoscopy或内窥镜检查，是一种用一根小的柔性光纤管直接检查鼻道后部的程序，可用于直接检查鼻窦开口，并检查这些开口是否因肿胀或生长而堵塞。

有时可能需要对鼻窦进行针吸(针穿刺)，以获得感染物质进行培养，以确定是什么微生物实际导致鼻窦感染。鼻腔培养很少有助于确定是什么细菌或真菌引起鼻窦感染，因为鼻腔通常是由非感染性细菌定植。当治疗无效时，针孔穿刺通常由耳鼻喉科医生进行。这个过程需要局部麻醉，以减少任何不适感;有些病人需要全身麻醉。鼻窦被吸出，内容物被送去培养和染色，鼻窦可以用生理盐水冲洗。这在技术上是诊断传染性鼻窦炎最准确的方法。

此外，刚性和柔性内窥镜都已用于从鼻窦获得诊断材料。这些手术通常由耳鼻喉科医生在局部和局部麻醉下完成。有时，可能需要给病人打镇定剂。一些研究人员认为，内窥镜检查得到的标本可与针穿刺获得的标本相媲美。

真菌感染通常通过外科医生的活组织检查和切除组织来诊断，或者通过真菌培养和经过鉴定真菌训练的微生物学家或病理学家的显微镜鉴定来诊断。变应性真菌性鼻窦炎(强调变应性)是对鼻窦内真菌成分的炎症反应腔根据一定的CT影像特征以及病史和体格检查怀疑。

• 许多鼻窦感染可以由你的初级保健医生或内科医生治疗。
• 然而，咨询耳鼻喉科(耳、鼻、喉)专家、传染病专家、过敏专科医生或免疫学家是很常见的。
• 对于一些复杂的鼻窦感染，可能需要咨询专攻鼻窦手术的外科医生。

由病毒引起的鼻窦炎不需要抗生素。经常推荐的治疗方法包括止痛和发烧药物，比如

• 对乙酰氨基酚(扑热息痛)和
• 解充血剂和粘液溶解剂是溶解或分解粘液的药物(例如，的东西)．

当面部疼痛、类似脓液的鼻分泌物和其他症状持续超过一周且非处方(OTC)鼻腔药物无效时，就怀疑是鼻窦细菌感染。

急性鼻窦细菌感染通常用抗生素治疗，抗生素旨在治疗引起鼻窦感染的最常见细菌。不抽吸鼻窦而获得可靠的培养是不常见的。

导致鼻窦感染的五种最常见的细菌包括:

1. 链球菌肺炎
2. 流感嗜血杆菌
3. 莫拉克斯氏菌属复活
4. 金黄色葡萄球菌
5. 链球菌化脓性链球菌

鼻窦感染的抗生素治疗必须能够杀死这五种细菌。

阿莫西林（阿莫西林)可用于无并发症的急性鼻窦感染;然而，许多医生开处方阿莫西林-clavulanate (安灭菌)作为治疗鼻窦可能的细菌感染的一线抗生素。阿莫西林通常对大多数疾病都有效菌株的细菌。

如果你对其他抗生素过敏，可以首选其他抗生素青霉素．例子包括

• 氯氨苄青霉素(Ceclor),
• loracarbef(Lorabid),
• 克拉霉素（Biaxin)，
• 阿奇霉素（Zithromax)，
• 磺胺甲恶唑（Gantanol)，
• 甲氧苄氨嘧啶（Bactrim，Septra),
• 环丙沙星（环丙沙星)．

如果你在服用抗生素5天后没有好转，请联系你的医生，因为他可能想把抗生素换成上面列出的五种抗生素中的一种或阿莫西林-克拉维酸(奥格门汀)。

一般来说，有效的抗生素至少需要持续使用10-14天。然而，治疗鼻窦感染14-21天是很正常的。

现在一些抗生素被认为可以减少炎症，而不依赖于抗菌活性。

口服解充血剂(伪麻黄碱)和黏液溶解剂(愈创甘油醚)可能有助于鼻窦感染的引流。

慢性鼻窦感染的治疗需要较长的药物疗程，如奥格门汀，并可能需要鼻窦引流手术。这种引流通常需要外科手术在全身麻醉下打开阻塞的鼻窦。一般来说，抗组胺药应避免使用，除非感觉鼻窦炎是由鼻窦感染引起的过敏，如花粉、皮屑或其他环境原因。

使用局部鼻腔类固醇喷雾很可能有助于减少过敏个体的肿胀，而不会因使用抗组胺剂而导致干燥，尽管两种药物偶尔也会使用。口服类固醇可以减少急性炎症，并帮助慢性炎症的情况下，息肉或不息肉和过敏性真菌鼻窦炎。

在许多人中，过敏性鼻窦炎首先发展，然后发生细菌感染。对于这些人，过敏性鼻窦炎的早期治疗可以防止继发性细菌性鼻窦炎的发展。

在罕见的情况下或在自然灾害中，真菌感染(称为接合菌病或毛霉菌病)可能在虚弱的人身上发展。据报道，这些鼻窦感染患者的死亡率为50%-85%。治疗依赖于早期诊断，随后立即进行外科清创和抗真菌治疗药物，(主要是两性霉素B)，并稳定任何潜在的健康问题，如糖尿病．

虽然严重的并发症不会经常发生，但鼻窦感染有可能通过鼻窦壁导致感染直接扩展到大脑，造成危及生命的紧急情况(例如，脑膜炎或脑脓肿)。

此外，其他邻近的结构也可能受到感染并出现问题，例如骨髓炎的骨头头盖骨及眼周感染(眼眶蜂窝织炎)．在极少数情况下，这些感染(主要是细菌和真菌)可能导致死亡。最容易出现并发症的人是免疫系统被抑制的患者，糖尿病，而自然灾害中可能发生的多重创伤则相对较少。

目前，还没有疫苗专门针对传染性鼻窦炎或鼻窦感染设计的。然而,有疫苗对病毒(流感)和可能引起传染性鼻窦炎的细菌(肺炎球菌)。接种预防传染性鼻窦炎病原体的疫苗可间接减少或预防感染该疾病的机会;然而，没有具体的研究支持这一假设。目前还没有针对鼻窦炎的真菌疫苗。

如果你容易反复发作的“年度鼻窦感染”，这可能是重要的考虑过敏测试以确定这是否是导致问题反复出现的根本原因。过敏的治疗可以防止继发性细菌性鼻窦感染。此外，鼻窦感染可能是由于其他问题，如鼻息肉、肿瘤或阻碍正常粘液流动的疾病。治疗这些潜在的原因可以防止复发的鼻窦感染。