扭伤和拉伤:有什么区别?

是扭伤还是拉伤?

• 一个扭伤是指支撑关节的韧带的不正常拉伸或撕裂。
• 劳损是指肌肉或肌腱的不正常拉伸或撕裂。
• 扭伤和拉伤可能是由重复活动或单一的过度使用造成的。
• 疼痛，肿胀，和瘀伤是扭伤和拉伤的常见症状和体征。
• 扭伤或拉伤的诊断通常可以在医疗保健专业人员记录伤史并进行身体检查后做出。根据具体情况，x射线,一个CT扫描，或核磁共振成像可能需要帮助做出或确认诊断。
• 医生根据肌肉、肌腱或韧带的损伤程度对扭伤和拉伤进行分级。肌肉或韧带完全撕裂的三级损伤被认为是最严重的拉伤或严重扭伤。
• 有三个级别的拉伤和扭伤，包括1级，2级和3级。
  • 三级拉伤是指肌肉完全断裂。
  • 3级扭伤发生在韧带完全撕裂或破裂时。
• RICE(休息，冰敷，压缩，抬高)是最有效的方法急救初始治疗的关键。
• 大多数扭伤和拉伤会随着时间的推移而缓解，但偶尔可能需要其他治疗，包括物理治疗和手术。
• 抗炎药物可能有助于降低疼痛还有伤口发炎。

1级扭伤发生在韧带纤维拉伸但未撕裂的情况下。

身体的软组织包括肌肉、肌腱和韧带，它们帮助身体运动，但不是骨骼的一部分。扭伤和拉伤被认为是软组织损伤。

• 扭伤是韧带的损伤。
• 拉伤是肌肉或肌腱组织的损伤。

肌肉是如何工作的

肌肉骨骼系统的作用是让身体运动。肌肉直接或通过肌腱附着在关节两侧的骨头上。当肌肉收缩时，关节在其活动范围内运动。你能感觉到在皮肤下面运动的肌肉实际上是由许多更小的肌肉纤维束组成的，这些纤维束被称为肌束。这些纤维依次由相互交联的单个肌肉纤维组成，使它们能够在束内来回滑动。一起滑动导致肌肉纤维缩短，肌肉收缩并移动关节。当肌肉放松时，肌肉纤维会回到它们的静止位置，当纤维拉长时，关节可能会回到它之前的位置。

肌肉向肌腱的转变是逐渐发生的，因为在骨附着发生之前，肌肉纤维会逐渐让位给肌腱纤维。每个肌腱的解剖结构是不同的，根据它们在身体中的位置，肌腱部分可能很短或很长。劳损是由过度拉伸的肌肉或肌腱造成的损伤，导致其纤维被拉开，失去充分收缩的能力。损伤的严重程度取决于受损组织的数量。肌肉纤维可能只是拉伸，部分撕裂，或完全撕裂。

肌肉或肌腱拉伤最常见的原因是过度使用，这会削弱组织纤维。肌肉和关节也可能被迫做一些它们没有准备或设计的动作，拉伸并可能损伤周围的肌肉或肌腱。损伤可能是由单一的压力事件引起的，也可能是在多次重复运动(过度使用)后逐渐出现的。损伤可能发生在三个部位:肌肉本身，肌肉和肌腱的交点，肌肉纤维转变为肌腱纤维，或者肌腱本身。

应变按损伤的严重程度分为三个等级:

• 一级拉伤通常会引起一些肌肉纤维的拉伸。
• 2级劳损损伤较明显，部分肌纤维损伤或撕裂。
• 三级拉伤是指肌肉完全断裂。

关节是如何工作的

关节是由称为韧带的厚组织带稳定的，它允许关节只在特定的方向上运动。有些关节在多个平面上运动。因此，他们需要一组以上的韧带来保持关节的正确对齐。韧带固定在关节两侧的骨头上。如果韧带拉伸或撕裂，这种损伤称为扭伤。

扭伤损伤的分级系统与拉伤的分级系统相似。

• 1级扭伤发生在韧带纤维拉伸但未撕裂的情况下。
• 2级扭伤是指韧带部分撕裂的损伤。
• 3级扭伤发生在韧带完全撕裂或断裂时。

一级拉伤通常会引起一些肌肉纤维的拉伸。

当身体处于物理状态时，就会发生扭伤和拉伤压力．在这些情况下，肌肉和关节被迫执行它们没有准备或设计的动作。损伤可以由单一的压力事件或接触运动引起，也可以在多次重复运动后逐渐出现。

通常，损伤的机制是将肌肉-肌腱单元或韧带置于过度拉伸的状态下，造成肌肉、肌腱或韧带纤维的损伤。

一个脚踝扭伤是关节最常见的损伤之一。通常，损伤机制是踝关节快速“滚动”或“扭转”，并向内翻转(内翻)，使脚掌开始向上指向(旋后)。这会导致踝关节外部或外侧支撑关节稳定的韧带拉伸和损伤。虽然常见的和许多是轻微的扭伤，但有些脚踝扭伤可能是严重的。

膝盖扭伤是常见的运动损伤，经常成为头条新闻，因为它们有可能结束职业运动员的职业生涯。膝关节有四根韧带，使其充当铰链关节，弯曲(弯曲)或伸展(拉直)。内侧和外侧副韧带以及前和后交叉韧带使膝关节保持在一条直线上，并由股四头肌还有腿筋肌肉。当一名球员完全撕裂膝盖前十字韧带(ACL)时，这被描述为3级十字韧带损伤。

脖子受伤是常见的，例如，在车祸后。而鞭子的是一个非医学术语，它准确地描述了汽车突然停止时，头部和颈部剧烈向前和向后弯曲时的运动。当身体的其他部分被安全带和/或安全气囊固定时，头部就像一个摇头头，可以继续移动。肌肉和韧带都支撑着颈部骨骼(颈椎)，施加在这些结构上的压力会导致严重的疼痛和损伤。有时，椎骨没有损伤，但支撑和稳定骨骼的韧带撕裂，导致明显的疼痛和肿胀。有时，这些损伤会导致颈部不稳定，使脊髓有受伤的危险。

手腕受伤是常见的，因为我们用手来完成许多任务。通常情况下，手腕会因为摔倒而受损，但重复性的工作和单一的攻击性动作也可能导致疼痛。有些运动比其他运动更容易使手腕受伤，因为关节受到的力。在棒球、足球、保龄球和网球运动中，投掷运动可能导致运动损伤。在滑板、滑雪板和滑雪运动中，摔倒在伸出的手上可能会造成运动损伤。

拇指和其他手指也可能受伤．滑雪者或猎场看守人拇指是指拇指底部尺侧副韧带横跨掌指关节处的扭伤，拇指与手相连的地方。这个韧带使拇指在抓握和捏捏动作时保持稳定。最常见的受伤是在摔倒时拇指被迫离开手掌，就像滑雪者摔倒时，滑雪杆把拇指推向一个尴尬的方向。

肌肉拉伤可能涉及执行工作所需的任何身体部位。腰痛而痉挛是重复举重受伤的常见结果，但只需要在错误的时间或错误的姿势一个扭转或转身，就会导致背部肌肉纤维拉伸并发生痉挛。腰背拉伤是最常见的工伤。

肌肉在它们活动的关节周围需要很好的平衡。例如，肌肉会因过度使用或不平衡而受损。大腿前侧的股四头肌伸展膝盖，由大腿后侧的腘绳肌平衡，使膝盖弯曲。过度弯曲或拉直会导致肌肉纤维撕裂。运动和稳定臀部的肌肉容易受伤。腹股沟损伤或腹股沟拉伤是臀部肌肉的拉伤，通常是大腿向内移动到身体中部。当腿被拉离身体时，就像做劈叉一样，内收肌被拉伸并可能受损。

我们用我们的手臂和手对于各种各样的活动，手臂肌肉(肱二头肌和肱三头肌)和前臂肌肉可能会因积极的举、推、拉、抓、扭或任何其他你能想象的手臂和手试图完成的活动而紧张。

胸壁肌肉是否会因为举重物这样具有攻击性的活动或看似无害的活动而拉伤或拉伤打喷嚏或咳嗽．胸部外侧的大肌肉(胸肌)或肋骨之间的肌肉(肋间肌)的急性拉伤可引起严重的疼痛，并可以模拟胸痛破碎的肋骨．

核心肌肉身体躯干的肌肉，包括腹壁肌肉和背部肌肉，有助于躯干的稳定，通常是手臂和腿部抬起和推动的力量来源。这些肌肉会因许多不同的活动而紧张，这些活动要求躯干弯曲、拉伸或扭曲。

扭伤或拉伤的第一个症状通常是疼痛，尽管症状的出现可能会延迟，直到出现某种程度的疼痛肌肉痉挛．受伤的人可能记不起对受伤部位造成伤害的具体事件。例如，一个粉刷房间的人可能会发展肩痛重复刷头顶的第二天。这是因为炎症、肿胀和痉挛需要时间(从几分钟到几小时)来发展。

疼痛总是一种症状，表明身体有问题。它是向大脑发出的信息，警告肌肉或关节应受到保护，以免进一步受到伤害。在工作中,锻炼疼痛可能发生在某一特定事件之后，也可能在多次重复某个动作后逐渐加重。

肿胀几乎总是发生在受伤时，但可能需要几分钟到几小时才能被注意到。只要韧带、肌肉或肌腱的纤维受到损伤，就会发生炎症和出血。出血(如瘀伤在皮肤表面)可能需要一段时间才能被注意到。

由于疼痛和肿胀，身体开始偏向受伤的部位。这可能会导致受伤区域周围的肌肉出现痉挛或抽筋。在伤处附近可能会感觉到肌肉的硬结。

疼痛、肿胀和痉挛的结合使身体进一步保护受伤部位，导致使用困难。一瘸一拐的是身体试图保护受伤的腿免受负重的一个例子。

肌肉拉伤或关节扭伤的诊断通常通过病史和体格检查。卫生保健专业人员可能想知道受伤的情况，以及除了最初导致患者寻求治疗的扭伤或拉伤之外，身体是否遭受了损伤。例如，如果一个人发生了严重的摔倒或车祸，那么在照顾潜在的病人时，拉伤或扭伤可能不是优先考虑的问题内出血或头部受伤．

体格检查可能会集中在身体受伤的部分:柔软的肌肉或肿胀的关节。知道是否有骨折的可能是很重要的(骨折)或其他与扭伤或拉伤有关的损伤。医疗保健专业人员可能会评估损伤部位以外的脉搏和感觉，以确定没有相关的动脉或神经损伤。

x射线测试可用于检测骨折。CT扫描或核磁共振成像用于评估骨骼，也可以帮助检测肌肉、肌腱、韧带、软骨和其他结构的损伤。通常，体检足以作出诊断，但如果建议手术，可以考虑影像学来帮助计划手术。大多数情况下，CT和MRI检查是选择性的，并安排在未来的时间进行。

有时不建议照x光。例如，病人腰痛谁没有重大的摔倒，车祸，或受伤(很少担心一个骨折存在)并不特别需要x光，因为骨折是不可能的。卫生保健专业人员可能希望尽量减少接触辐射避免这些。对于脚踝和膝盖扭伤，有指导方针(如渥太华脚踝和膝盖规则)来帮助确定何时对这些关节进行x光检查可能有助于发现伴随疾病骨折．然而，通常，体格检查足以在临床上评估是否存在骨损伤。

当肌肉、肌腱或韧带纤维受损时，身体会通过产生疤痕组织．受伤的部位在愈合时需要保持相对的休息。

急救接着进行休息、冰敷、压缩和抬高(RICE)。这些都是治疗扭伤和拉伤的关键因素。根据损伤的位置和严重程度以及患者的功能水平，可能需要更强烈的治疗。例如，一名扭伤膝盖前交叉韧带的运动员可能需要进行手术来重建韧带，但活动较少的老年患者可能不需要这样积极的方法，物理治疗可能是恢复他们以前活动水平所需要的全部。

根据受伤的程度和位置，可能需要数周时间才能恢复正常功能。这并不意味着所有活动都必须停止;相反，需要逐渐恢复由身体对活动的反应所引导的功能。大多数情况下，患者可以“倾听”他们的身体对活动的反应，并增加或减少活动的数量和强度。有一个平衡，充分休息身体的一部分，以帮助愈合和休息太多，使力量和活动范围丧失。例如，当肌腱套如果是扭伤，可能需要很长一段时间肩膀才能完全恢复功能。在吊带中长时间休息手臂以休息肌肉群可能会导致刚度肩关节疼痛，活动范围丧失。卫生保健专业人员和患者必须了解这种平衡，并在最大限度地提高愈合率的同时最大限度地减少功能损失。

肌肉、肌腱和韧带通过修复纤维或填充受损区域来自然愈合疤痕组织。肌肉和关节的充分活动可能需要一段时间才能恢复，可能需要逐步拉伸才能使受伤区域恢复正常。此外，根据身体受伤的区域、持续的损伤和功能丧失的程度，可能会建议进行物理治疗。可以考虑多种治疗方式，包括超声波而且按摩以促进愈合，并保持一定范围的运动和功能。

如果肌肉或肌腱破裂或严重撕裂(3级拉伤)，可能需要手术来修复损伤。这种损伤的常见部位包括

• 股四头肌(大腿前侧)肌肉或它的肌腱，可以是股四头肌或髌骨，让膝盖拉伸或拉直肌腱;
• 腿筋肌肉位于大腿后侧，弯曲膝盖;
• 跟腱，它将小腿肌肉连接到跟骨(脚跟)上，使脚踝弯曲;
• 肱二头肌或肌腱，使肘部弯曲。

物理治疗师可能是治疗团队的重要组成部分，帮助患者康复。他们在教学和监测活动范围和加强锻炼方面的技能使他们能够以可控的方式从受伤中恢复。脚踝扭伤可能只需要一次就诊，也可能需要多次就诊以帮助进行术后护理。物理治疗也可以包括其他治疗方案，如超声波、电刺激和肌肉按摩。

认证运动教练*与运动员合作，特别是在有组织的运动中，并参与急性和慢性扭伤和拉伤的治疗。他们熟练地包扎和使用压缩绷带(ace wrap)来支持和保护受伤的肌肉和关节，以及作为运动医学团队的一部分实施治疗计划。

手术是对某些扭伤和拉伤的考虑。是否进行外科手术来修复肌肉、肌腱或韧带取决于患者受伤前的基本功能和康复后的活动预期。并非所有的建筑都需要修复，即使是完全破损的。例如，一名职业运动员即使在膝盖后十字韧带撕裂的情况下，也可能继续保持高水平的表现，但不能轻易地回到赛场上前十字韧带撕裂．

抗炎药物就像布洛芬（艾德维尔，布洛芬),甲氧萘丙酸（都属)通常被建议用来帮助减轻炎症和疼痛。在服用任何药物之前场外交易药物，重要的是要认识到副作用和药物相互作用的存在，明智的做法是向卫生保健专业人员或药剂师寻求建议和指导。

人们正在开发新的治疗方法来帮助恢复，例如，富血小板血浆(PRP)注射可能有助于加速康复，并可能对一些患者的治疗计划有用。

对于更严重的疼痛，处方止痛药，肌肉松弛剂和/或抗炎药物可能会开一段时间。

扭伤或拉伤后的治疗目标是使患者恢复到受伤前的功能水平。恢复的时间取决于受伤的程度和身体受损的部位。对于所有的伤害来说，最重要的治疗方法就是给自己时间来恢复和愈合。

恢复受伤可能需要一个家锻炼也可能是正式的物理治疗项目。无论如何，修复身体需要时间和精力，患者应该清楚地了解如何恢复损伤。一些可能会有帮助的问题包括:

• 是否有需要遵守的工作或活动限制或限制?
• 我什么时候能恢复正常的日常活动?
• 我什么时候能完全康复?
• 我需要重新评估吗?如果需要，什么时候?

扭伤或拉伤完全愈合可能需要数周的时间，但恢复活动的时间可能要短得多。许多轻微的肌肉拉伤在几天内就会自行消退。虽然受伤的人可以相对较快地恢复完全活动，但肌肉可能没有完全愈合，不能承受过度的压力压力，并可能更容易再次受伤。同样，扭伤的关节可能在几周内恢复功能，但可能需要几个月才能完全愈合并恢复到完全的力量和稳定性。

特殊情况

由于肌肉拉伤的位置和功能不同，一些肌肉拉伤需要比其他肌肉更长的时间才能愈合。

胸壁肌肉拉伤

帮助我们呼吸的肌肉运作起来很像风箱。胸壁扩张吸入空气肺．当胸壁肌肉受伤时，愈合时间可能以周为单位，而不是几天。因为肌肉每隔5 ~ 6秒就要进行一次呼吸，所以无法休息。当出现胸壁损伤时，覆盖胸部前部并帮助手臂抬起的胸肌、肋骨之间的肋间肌和上背部肌肉都可能发生痉挛。

不管你是肋骨骨折或擦伤，还是肌肉拉伤，当胸壁移动和受损肌肉拉伸时，尝试深呼吸可能会引起剧烈的疼痛。虽然受伤的手臂可以用吊带休息，受伤的腿也可以用拐杖休息，但很难停下来呼吸．这意味着受伤的肌肉每分钟需要运动12-14次。每一次呼吸都是痛苦的，并延迟愈合。胸壁肌肉拉伤可能需要数周时间才能痊愈。

虽然用王牌绷带包裹胸部可能有助于缓解不适，但不建议选择这种治疗方法。深呼吸和完全扩张肺是很重要的，以防止胸壁损伤最常见的并发症，即肺炎一种肺部感染。

脖子紧张

需要大量的肌肉来保持头部在肩膀上的最佳稳定，并允许它向多个方向旋转。斜方肌和胸乳突肌损伤很常见，这两大块肌肉主要负责颈部转动。附着在颈部突起骨上的小肌肉也会紧张。

根据受伤程度的不同，可能会出现持久的严重疼痛和痉挛。鞭子的是一个非医学术语，用于描述剧烈屈伸损伤引起的颈部拉伤和扭伤。许多结构都可能是疼痛的来源，治疗结果取决于涉及的结构，从肌肉到肌腱到韧带到神经。

让身体工作需要它为特定的活动做好准备。

• 运动员在训练和比赛前都会例行热身，同样的伤病哲学也是如此预防可以应用于常规的日常活动。
• 在工作前拉伸，并逐渐增加努力和用力的量可能有助于防止关节和肌肉受伤。每个人都以自己的方式成为运动员，铲雪、割草或吸尘前的热身和打篮球或高尔夫球前的热身一样重要。
• 此外，在日常活动中加强肌肉的锻炼和拉伸有助于最大限度地提高灵活性，并将未来受伤的风险降至最低。

以前的扭伤或拉伤是未来该特定区域再次受伤的风险因素。在再次施加压力之前，确保受伤的身体部位已经完全愈合是将风险降至最低的必要条件。

治疗拉伤或扭伤的目标是使病人恢复到正常的体力活动水平。什么时候可以完成，恢复的时间取决于具体的损伤。

• 手臂肌肉拉伤可通过休息、冰敷、压迫和抬高在一到两天内缓解扭伤了脚踝可能需要两到四周的时间。
• 然而，膝盖前交叉韧带撕裂，实际上是3级扭伤，可能需要手术和数月的物理治疗和康复。

重要的是要与医疗保健专业人员或治疗师讨论他们的期望，他们认为特定的伤害需要多长时间才能好转，以及恢复的目标是什么。在运动医学诊所接受治疗的运动员对活动和重返赛场的期望可能与久坐不动的患者不同，后者的目标是能够执行日常生活的基本功能。

卫生保健专业人员可以是关于肌肉和关节损伤信息的重要资源。物理治疗师和按摩师可以帮助这些受伤的人康复。

当地医院、县卫生部门和健康俱乐部将有关于伤害预防和健康生活方式的文献和信息，可以最大限度地减少拉伤或扭伤的风险。他们也可能有运动和伸展课程，包括瑜伽而且普拉提，以帮助预防伤害。