类固醇药物戒断

停止使用类固醇药物会产生疲劳等脱瘾症状。

• 合成可的松药物(糖皮质激素)模拟皮质醇，皮质醇是一种由肾上腺产生的自然存在的抗炎激素。这样的药物(例如,强的松)使许多人受益，但并非没有潜在的副作用。
• 与持续类固醇治疗有关的两个主要问题是
  1. 药物副作用和
  2. 正常激素分泌平衡改变引起的症状(戒断症状)。
• 皮质类固醇的产生是由一种“反馈机制”控制的，它涉及肾上腺和大脑脑下垂体和大脑，被称为“下丘脑-垂体-肾上腺轴”(HPAA)。
• 大剂量连续使用几天或小剂量连续使用2周以上会导致HPAA功能的长期下降。
• 类固醇的使用不能突然停止;减少药物剂量可以让肾上腺有时间恢复正常的分泌模式。
• 戒断症状及体征(弱点，乏力，食欲下降，减肥，恶心想吐，呕吐，腹泻，腹部疼痛)可以模拟许多其他医学问题。有些可能会危及生命。
• 逐渐减少可能不能完全预防戒断症状。类固醇戒断可能涉及许多因素，包括对皮质类固醇的真正生理依赖。
• 患者应该在钱包里放一份所有药物的清单，以便在紧急情况下提醒医务人员。
• 补充与皮质类固醇期间可能需要药物治疗压力(如手术)，甚至在停止皮质类固醇治疗一年后。
• 类固醇戒断症的诊断很困难。如果患者表明他们最近停止或减少了类固醇药物，如强的松或强的松．
• 类固醇戒断症的治疗因人而异。治疗通常包括类固醇药物，在几周到几个月内逐渐减少。
• 治疗类固醇戒断症的医生包括初级保健医生、内分泌学家、内科专家等。
• 类固醇戒断的预后，如果早期诊断和适当治疗，通常是好的。
• 在短时间内使用类固醇可以防止类固醇戒断。长期使用类固醇的患者可以在医生的指导下通过慢慢减少或停用类固醇剂量来防止类固醇戒断。

爱德华·卡尔文·肯德尔(Edward Calvin Kendall)在梅奥诊所(Mayo Clinic)对可的松在医学上的应用进行的研究获得了1950年的诺贝尔奖。这种药物模拟皮质醇，一种由肾上腺产生的自然存在的抗炎激素。这种合成皮质类固醇药物(强的松、强的松龙和许多其他药物)已使患者受益，并通常用于治疗许多疾病，包括:

• 过敏的反应,
• 哮喘，
• 类风湿性关节炎,
• 炎症性肠病．

但是，有严重的副作用。关于类固醇的副作用有两个问题。持续、长期的类固醇治疗是药物副作用，症状是由于正常激素分泌平衡的改变。

激素分泌不平衡的症状通常是由于服用剂量大于我们身体的自然产量(大约相当于每天7.5毫克强的松)。一旦患者开始减少或停止用药，就可能出现戒断症状。因此，类固醇通常给予尽可能短的时间。

短期使用类固醇通常没有明显的副作用，通常是各种问题的关键治疗，包括:

• 湿疹，
• 过敏,
• 哮喘．

此外，短期使用不会引起类固醇戒断。

戒断症状通常出现在长期使用类固醇并快速/突然停药后。这些类固醇包括糖皮质激素，合成代谢类固醇外用、注射和透皮形式。停止服用类固醇的个体可能会出现以下症状和体征:

• 弱点
• 乏力
• 食欲下降
• 减肥
• 恶心想吐
• 呕吐
• 腹泻
• 腹部疼痛
• 低血压官网地址bwin（低血压）
• 头晕或晕倒
• 低血糖（低血糖症）
• 月经的变化

少,关节疼痛，皮肤变化，肌肉疼痛，发热可能会注意到精神变化或钙含量升高。脱水而且电解液不平衡可能发生。胃肠道收缩减少，导致肠扩张(肠梗阻)。类固醇戒断症状与许多其他医学问题相似。

多年来，研究人员开始了解为什么一些患者出现肾上腺功能下降的症状，而另一些患者从未出现过。皮质类固醇的产生由“反馈机制”控制，包括肾上腺、脑下垂体和大脑，被称为“下丘脑-垂体-肾上腺轴”(HPAA)。持续使用皮质类固醇抑制了这一机制，导致HPAA“冬眠”。

我们现在知道，抑制HPAA所需的药物量因人而异。作为一般规则，使用大剂量几天，或使用小剂量超过两周，会导致HPAA功能的长期下降。通常情况下，5天中等高剂量的类固醇爆发没有戒断症状。

因此，类固醇的使用不能突然停止。减少药物剂量可以让肾上腺有时间恢复正常的分泌模式。(事情可能需要一段时间才能完全恢复正常)。类固醇减量的速度取决于对潜在疾病的持续控制，以及我们的身体适应产生自身激素的需要的速度。如果进展顺利，4到6周(或更长时间)是一个合理的时间段。

不幸的是，减量并不总是能完全预防戒断症状。目前的想法表明，类固醇戒断可能涉及许多因素，包括对皮质类固醇的真正生理依赖。此外，HPAA功能测试并不总是与患者的症状相关，在服用类固醇时，这些测试是没有价值的。因此，很难确定患者症状或反应的真正原因压力(例如，疾病突发、程序或手术)。重新开始或增加剂量可能是唯一的解决办法。

每隔一天早上服用类固醇会让身体有更好的机会恢复功能。在没有激素的日子里，下丘脑和脑下垂体会受到自然刺激。因此，如果可能的话，一旦疾病得到控制，隔日疗法是理想的。目前尚不清楚正在开发的新类固醇是否可用于降低副作用和HPAA抑制的风险。

我们必须假设所有接受类固醇治疗的患者，即使时间很短，HPAA功能也会减弱。服用类固醇的患者注意到上述任何症状或其他不寻常的症状应通知他们的医生。记住一些药物或酒精会增加对更大剂量类固醇的需求。你应该在钱包里放一份所有药物的清单，以便在紧急情况下提醒医务人员。如果你正在接受类固醇治疗或最近停止服用类固醇，这一点尤其重要。在压力时期可能需要补充，甚至在停止皮质类固醇治疗后长达一年。

由于类固醇戒断的症状是多样的和非特异性的，医疗保健专业人员可能有一些困难诊断这个问题。然而，诊断类固醇戒断的最好方法是患者有良好的病史和体检，重点是最近停用类固醇等药物。如果患者向医生表明他们最近已经停止使用类固醇，他们就可以提供帮助。其他有助于诊断的测试包括皮质醇水平，血清钙水平，加拿大广播公司电解质水平，尿素氮水平，以及肌酸酐的水平。

除了初级保健医生，内科专家，内分泌学家，上瘾专家，急诊医生，住院医师和医院的药剂师可以参与治疗类固醇戒断。

一般来说，类固醇戒断症的治疗方法是给药类固醇以减少或消除戒断症状，然后逐渐减少类固醇的用量，这样身体就能适应正常合成类固醇。每个患者都是不同的，因此医生会考虑患者的症状、类固醇类型(例如，激素类固醇比其他类固醇药物可以更快地减少)以及患者的依从性。脱机时间变化很大，可能需要几周到一年左右，这取决于患者的依赖性，类固醇的强度和类型，以及潜在的医疗问题。

一些患者在紧急手术等紧张情况下可能需要增加他们的类固醇。这种增长通常是非常短期的增长。

类固醇戒断的预后，如果迅速识别和治疗，通常是好的。如果没有发现类固醇停药，并且出现电解质异常等并发症，脱水，以及其他迹象和症状导致进一步的健康问题，或者如果患者不再遵守治疗方案。

是的，预防类固醇戒断是可能的。防止类固醇戒断的最好方法是确保在尽可能短的时间内保守地使用类固醇。短期使用类固醇(时间因类固醇类型和剂量而异——通常是几天到几周)通常不会引发类固醇戒断。然而，无论是短期还是长期使用类固醇，大多数患者可以通过逐渐减少剂量来避免类固醇戒断。这种方法也可以防止大多数患者的类固醇戒断。