猪流感:医院如何为病人做准备

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医学作者:Benjamin C. Wedro，医学博士，FAAEM
医学编辑:梅丽莎康拉德Stöppler，医学博士

在生活的各个方面，熟能生巧。从运动到音乐，从学校到贸易，练习一项活动的机会可以培养技能，每次重复都能变得越来越好。医院和灾难演习也是如此，练习照顾大量潜在的受害者。无论是自然灾害造成大量病人受伤，还是医疗危机猪流感(现在被称为甲型H1N1流感流感在2009年春天，医院的工作人员需要能够在大批病人到达门口时做出反应。

猪流感的爆发显示了每家医院的计划和准备工作。当一个有猪流感症状的病人出现在医院门口时，不仅这个人需要治疗，而且需要建立一个系统来防止医院的其他病人和工作人员被这个病人感染。我们能做些什么呢?

甚至在病人进入大楼之前，希望公共教育工作告诉他们要提前打电话，让急诊室、诊所或医生办公室知道他们要来，这样他们就可以在进入大楼之前见面，并获得口罩。不打招呼就走到办公桌前，可能会感染接待员，这没有什么好处。

可能会进行分类或筛选检查，以评估这些症状是否可能是由猪流感引起的。考试可能会很简短，包括几个问题，可能还会记录体温、呼吸发热．同样，如果做初次检查的护士暴露在病毒环境中，收效甚微。如果医务人员和病人都戴着口罩，不要感到惊讶。

如果猪流感是一个问题，病人可能会被直接带到隔离室，这样他或她就与候诊室或主要治疗区域的其他人分开了。隔离室可能有特殊的空气流通和过滤器，以防止病毒通过咳嗽或打喷嚏．

病人离开后，房间需要彻底清洁，因为猪流感病毒可以在台面或其他表面存活长达两个小时。

这些步骤似乎很合理，对一个病人来说似乎很容易实施。但是，如果医疗机构被大量患者淹没，就需要有系统的方法来防止因数量过多而不堪重负。

一些医院可能会在停车场设置分诊帐篷，在病人进入大楼之前对他们进行检查。那些病情不严重的人可能会被送回家，只允许症状较重的人进入医院。由于病毒在近距离的人群中传播，使用通风良好的大型室外空间很有帮助预防的感染。

卫生保健人员的培训压力强迫性地使用口罩和洗手以避免生病或将感染传染给他人。客房和洗衣人员会加班加点地工作，以保持医院的清洁和尽可能的无菌。但是，如果有足够多的人需要住院治疗，可能就没有足够多的隔离室来处理潜在的病人数量，医院本身可能需要进行隔离，不让人们进出，直到污染的威胁减轻。想象一下，卫生保健工作者在知道自己可能几天都不能回家的情况下，仍要坚持工作。想象一下，那些故意冒着感染风险照顾病人的人的奉献精神。

因此，针对猪流感患者的计划已经存在。但是世界上其他地方发生了什么，那些继续他们的生活和经历的人心攻击,中风比如机动车事故，以及其他各种各样的事故和疾病?生活不会因为他们而停止，医疗系统也需要能够照顾到这些人。应急计划试图尽量减少潜在猪流感患者激增对医院、医生、护士和辅助人员照顾其他患者能力的影响。

公共教育有望教会非危重病人，如果他们认为自己可能感染了猪流感，应该怎么做。不是每个有症状的人发热，发冷，疼痛，和咳嗽即使是猪流感，也需要急诊治疗。通常情况下，给家庭医生、卫生部门或医院打个电话就可以获得信息，如果有必要的话，可能还需要药物治疗。

然而，猪流感会使人病得很重。脱水而且肺炎可能会危及生命，知道什么时候就医和知道什么时候呆在家里一样重要。

• 肺炎提出了用呼吸急促（气促），疼痛与呼吸，发烧，和咳嗽．如果有的话头晕，头晕，混乱，小便减少，脱水可能正在发生。
  
  
• 在婴儿和儿童中，应寻求医疗保健的警告信号包括:呼吸困难(喘息呼吸急促，咳嗽加重)，易怒，肌肉张力下降，小便减少，发烧失控，以及皮疹．

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当谈到猪流感和免疫接种时，似乎旧的东西又变成了新的。当流感季节到来时，可能是那些多年前接触过流感病毒的老年人在产生抗体和准备对抗新感染方面处于优势地位。而且看起来你越年轻，患猪流感并发症的风险就越大。这对那些年轻的年轻人来说尤其如此怀孕了．

医院和诊所已经习惯了病人每年都在增加流感疾病。2009年春季猪流感(H1N1流感)的意外爆发对医疗系统进行了考验，在大多数情况下，医疗系统能够胜任照顾有需要的人的任务。如果在流感季节需要加强这些系统来照顾潜在的大量病人，那么这些系统应该不会有什么变化。理想情况下，目标将是预防猪流感并将传播最小化，而不是试图照顾所有的病人。

制药公司已经准备好了他们的年度流感疫苗接种疫苗谁和什么时候接种疫苗将是一个重要的公共卫生决定。虽然政府机构可以提出建议，但由患者个人从他们的护理人员那里获得帮助，以决定是否以及何时进行免疫接种。

值得注意的是，在2007-0008年的流感季节，美国大约有36000人死于流感。在常规的流感季节，我们是否会惊慌失措，抢购商店里的口罩和洗手液，并变得过度紧张?不。事实上，很难让很多人遵守并获得免费流感疫苗预防流感希望在流感季节，如果有人建议人们接种流感疫苗，他们会更加警惕。