迟发性运动障碍

迟发性运动障碍症状包括面部和四肢的不自主运动。

运动障碍是指面部(包括嘴唇、舌头、眼睛)、躯干和四肢的不自主运动，在接受某些(多巴胺拮抗剂)的药物。

运动障碍很难控制。许多不同的情况都会导致运动障碍，包括风湿热遗传疾病，或不寻常的疾病，如运动障碍抽搐以及阵发性非运动性运动障碍。运动障碍的动作包括眨眼或闭上眼睛，张嘴或噘嘴，不自主的舌头运动，或四肢或躯干更明显的运动。有时，运动障碍包括持续的异常姿势;在这些情况下，运动被称为肌张力障碍．

迟发性运动障碍是运动障碍的一个亚组，暴露于某些类型的药物后发生。可导致迟发性运动障碍的最常见药物包括抗精神病药物和用于治疗慢性运动障碍的药物恶心想吐．这类药物通常用于治疗精神疾病，如精神分裂症,严重抑郁症或焦虑,或双相情感障碍．这些药物引起的运动障碍通常是刻板的，包括口面运动障碍，或口腔、眼睛和舌头的不自主运动。这种运动可以是间歇性的、不频繁的，也可以是几乎恒定的。

患迟发性运动障碍的人数尚不清楚，但估计约有5%-6%的人服用神经安定剂或止呕药物可能会出现症状;这一数字上升到老年人口的25%左右。有时，迟发性运动障碍直到停药才会出现(这被称为戒断性运动障碍);另一些人在重新用药或调整剂量后发现症状缓解(这被称为“隐蔽性迟发性运动障碍”)。

虽然药物可以引发迟发性运动障碍，但迟发性运动障碍的潜在原因仍然未知。科学家推测，药物引起的大脑特定区域的变化(多巴胺-2或D-2受体)可能导致运动，但这一理论尚未得到证实。

而抗精神病药物——包括第一代和第二代抗精神病药物——胃复安,止吐药已涉及迟发性运动障碍的发病，根本原因尚不清楚。

迟发性运动障碍的危险因素包括年龄、性别(老年女性更有可能发展为迟发性运动障碍，而年轻男性似乎更有可能发展为迟发性运动障碍肌张力障碍)、接受抗精神病药物治疗的时间、抗精神病药物的剂量、吸烟．

迟发性运动障碍有许多不同的症状，包括:

• 舌头的扭曲运动或舌头的突出
• 噘嘴或咂嘴
• 扮鬼脸
• 脸颊鼓胀或“puffing out”
• 咀嚼的动作
• 闭目

面部运动可能会影响说话或进食。

其他症状或体征包括:

• 手不由自主的动作或脚包括持续的手指运动或脚趾伸展
• 耸肩
• 颈部运动(包括头向后拉或向前推)
• 摇摆的活动
• 臀部的动作
• 在极少数情况下，是不规则的呼吸

迟发性运动障碍的常见症状

• 不自主的面部运动，尤指舌头伸出在某些情况下，舌头的运动非常明显，以至于人的舌头开始生长，加剧了突出的问题。
• 噘嘴和咕哝也经常被发现是迟发性运动障碍的症状。
• 有时患有迟发性运动障碍的人会看起来在咀嚼什么东西。

当一个人分心时，动作往往更糟糕;然而，如果受影响的人意识到这些动作，他或她通常能够停止或减少这种活动。

当患者出现与药物使用相关的持续扭转或异常体位时，诊断为迟发肌张力障碍可能会做出。

静坐症是一种明显的不安感，无法安静地坐着。患有静坐障碍的人经常会连续踱步、坐立不安或行进数小时。不像迟发性运动障碍，在几个月或几年的治疗后发生，静坐障碍可能在单剂量的药物后出现。静坐障碍可被描述为急性，在开始用药后不久发生，或迟发，在开始用药后数月或数年发生。

精神病学家和神经学家，尤其是那些专门治疗运动障碍的人，在治疗迟发性运动障碍方面最有经验。

迟发性运动障碍是经过仔细的临床检查和病人病史评估后诊断出来的。卫生保健专业人员在诊断迟发性运动障碍之前，会考虑并排除其他运动障碍，包括药物引起的运动障碍。

迟发性运动障碍是一种临床诊断，这意味着没有血液测试，x射线，或其他可以证实这一情况的客观评估。医生经常使用异常不自主运动量表(AIMS)来量化运动，这似乎是迟发性运动障碍。该量表是一个数字评分，对10个不同区域的不自主运动进行0-4级的评分，包括面部表情、嘴唇/口周区域、下巴、舌头、上肢、下肢、颈部、肩部、臀部、整体运动的严重程度以及患者对运动的意识。许多资料表明，接受抗精神病药物治疗的患者在开始治疗前和治疗后每3个月进行一次评估。

卫生保健专业人员会考虑诸如甲状腺疾病甲状旁腺疾病，舞蹈症，梅毒，威尔逊病和Meige综合征(特发性口面肌张力障碍)，因为在这些情况下的治疗有很大的不同，所以在诊断迟发性运动障碍之前。

迟发性运动障碍的治疗通常很困难;在某些情况下，如果突然停药，症状可能会加剧。虽然建议停止被认为是迟发性运动障碍的原因的药物，然后进行替代抗精神病药物的试验，但这对患者来说并不总是可行的解决方案，有时停止当前的抗精神病药物可能会加剧症状。

• 多巴胺消耗药物——包括四苯那嗪、双四苯那嗪、丙苯那嗪和利血平——都有助于缓解迟发性运动障碍的症状。虽然四苯那嗪多年来一直被用于治疗迟发性运动障碍，但它还没有获得FDA的批准。双四苯那嗪和丙苯那嗪是fda批准的治疗迟发性运动障碍的药物。
• 苯二氮平类药物可能对一些病人有益。
• 肉毒毒素注射对某些症状有帮助，比如睑痉挛或者孤立性肌张力障碍。

一些患者已经成功使用银杏治疗迟发性运动障碍。研究人员评估维生素E，但发现它是无效的。

迟发性运动障碍在许多患者中可以得到治疗甚至逆转。这种情况的早期识别和治疗往往是最成功的控制症状。

控制迟发性运动障碍最有效的策略是预防；这包括短期使用抗精神病药物和定期评估患者是否需要继续服用药物。专家建议使用胃复安限制在3个月以内。

研究着眼于…的潜在益处吡哆醇，以及试图量化迟发性运动障碍的发病率的研究正在进行中。更多信息可以在clinicaltrials.gov网站上找到。