短暂性脑缺血发作(TIA，小中风)

• 一个短暂性脑缺血发作(TIA)是一种短暂的大脑部分血液流动中断，引起暂时性中风如症状。
• TIA的风险是一样的心脏病，中风,外周动脉疾病，并包括吸烟，高血压官网地址bwin，高胆固醇，糖尿病，以及家族史。
• 动脉阻塞可能是由于血小板破裂引起的动脉粥样硬化或动脉硬化从狭窄的颈动脉下游漂来的碎片，或者血凝块(栓子)形成(通常在心)，从而阻塞大脑中的动脉。
• 由于TIAs自行解决，治疗的目标是将未来TIAs的风险降至最低中风．治疗包括寻找TIA发生的原因。
• 治疗方法包括阿斯匹林或者其他抗血小板药物另外或氯吡格雷(Plavix)．
• 重要的是要教育病人及其家属应该采取其他措施中风如果发生类似事件，必须拨打911并启动紧急医疗服务，因为不能保证症状会得到解决。

大脑的主要作用是向身体发送运动功能的信号，并对通过五种感官(视觉、听力触觉、嗅觉和味觉)。大脑通过有意识的思考和无意识的神经系统来处理信息，神经系统控制着基本的身体功能，比如心率，呼吸、温度控制。

• 大脑的排列是这样的:大脑的右侧控制身体的左侧，大脑的左侧控制身体的右侧。
• 视觉位于大脑的后部(枕部)，平衡和协调位于大脑的底部(小脑)。
• 大脑的血液供应来自于位于颈部前部的两条颈动脉，以及通过骨脊柱(椎骨)的小管道在颈部后部运行的两条椎动脉。
• 所有四条动脉都在位于大脑底部的血管连接处相连(称为威利斯环)，从那里，较小的动脉分支出来，为大脑提供氧气和营养物质。

当大脑的一部分失去血液供应时，它就会受损并停止工作。当大脑的一部分不工作时，它控制的身体部分也会停止工作。这叫做中风或中风脑血管意外(CVA)。如果大脑能迅速恢复血液供应，那么CVA症状可能会缓解;这被称为短暂性脑缺血发作。TIA是一种可以自行解决的中风。

大脑部分区域的血液供应不足可能有多种原因。血管可能会堵塞，大脑的一部分失去血液供应，或者血管会将血液泄漏到大脑中(脑出血)．然而，最常见的是血管堵塞。堵塞可能是由血凝块血栓形成于血管(血栓形成)，也可能是由漂浮在下游的血块或碎片(栓子)引起的。

血管堵塞

在血管壁上形成的脂肪斑块被称为动脉粥样硬化或“动脉硬化”。斑块可破裂，引起小血凝块堵塞血管形成并堵塞血管当颈动脉狭窄的碎片脱落并向下游漂浮导致闭塞时，也会发生堵塞。有时，在心律不齐的人叫心房纤颤，小血凝块可在心脏内形成，并移动到大脑造成梗阻。

颈动脉疾病和斑块形成的图片

脑出血或者脑出血可能是由于动脉瘤也有可能是由于控制不当导致的自发性出血高血压（高血压官网地址bwin)．这种出血通常会导致中风的不可逆损伤，不一定会被归类为TIA。

TIA或中风的危险因素与其他疾病相同血管疾病，类似于心脏病发作(冠状动脉疾病)或周围血管疾病导致流向腿部的血液减少。这些风险因素包括:

• 家族病史
• 吸烟，
• 高血压官网地址bwin，
• 高胆固醇,
• 糖尿病．

此外，任何导致血流停滞和或凝血的情况都可能由于血栓栓塞而导致TIA。这些条件包括心房纤颤,大心脏病发作，严重弱点心脏肌肉(心肌病)．

脑血流限制的强度和位置将决定中风或TIA会导致什么症状。很多人都经历过混乱虚弱和昏睡。如果失血是在大脑中动脉供血的区域，典型的症状可能包括虚弱或麻痹还有一侧身体麻木。整个身体都可能受到影响，或者只是一侧肢体。通常会出现面部下垂。如果中风发生在身体左侧，也就是语言中心通常所在的位置，可能会有理解单词或说话困难。部分视力丧失也可能是一系列症状的一部分。

中风累及椎动脉会减少大脑底部的血液供应，并可能导致摔倒发作(突然摔倒)走或站立，然后迅速恢复)，意外的摔倒，不协调，或行走困难。

中风和TIA的重要区别在于症状的消退。根据定义，TIA的症状必须完全解决。而且，虽然这通常发生在症状出现后的最初几分钟内，但可能需要长达24小时才能完全恢复正常功能。

一种特殊类型的TIA是混合性黑内障。瞬态失明在一只眼睛中发生，因为狭窄的颈动脉碎片堵塞了向眼睛视网膜供血的动脉(眼动脉)。

TIA由病史和体格检查诊断。由于大多数症状已经解决，医生将需要完成一个完整的病史从病人和家人或朋友谁目睹了事件。体检将包括仔细注意神经系统检查。这可能包括:

• 评估患者的精神状态，以确保其警觉和清醒。
• 检查眼动范围和面部运动，以评估脑神经(从大脑到面部和颈部的短神经)。
• 用听诊器听颈部，以检测可能表明血管狭窄的异常声音(颈动脉杂音)。
• 检查心跳是否正常排除心房纤颤．
• 检查胳膊和腿的音调、力量和感觉。
• 检查协调性和平衡性。

如果诊断为TIA，通常建议进一步紧急检查，包括:

• 心电图（心电图)以确认心率正常
• 电脑断层摄影术（CT扫描)来评估出血情况
• 颈动脉超声波来评估颈部大血管是否变窄
• 一些医院有CT血管造影来评估脑动脉、颈动脉和椎动脉。该检查与头部CT检查相同，只是在血管和动脉中加入了静脉注射的染料。
• 常规血液检查可能包括全血细胞计数（加拿大广播公司)评估贫血（红细胞计数低)或血小板过少(血小板减少症)．如果病人服用了华法令阻凝剂（香豆素)、血液稀释剂、国际标准化比值(INR -一种测量血液稀释程度的血液测试)或凝血酶原时间(PT)可用于评估凝血测量。
• 如果担心心脏是血凝块或碎片的来源，那么就应该超声心动图或者可以考虑心脏声波追踪。

TIA疗法

短暂性脑缺血发作的治疗旨在防止第二次中风。由于无法确定未来发作的严重程度，也无法保证症状会消退，预防对未来TIA或CVA至关重要。

治疗指南涉及各种目标。

抗血小板治疗

• 如果TIA发生时患者没有服用阿司匹林，则通常以每天325毫克的剂量开始服用。
• 如果病人在服用阿司匹林，另一种抗血小板药物会叫双嘧达莫可添加。Aggrenox是阿司匹林和双嘧达莫的组合。头疼通常是副作用。
• 如果病人不能耐受阿司匹林是因为过敏或胃不适，可使用氯吡格雷(Plavix)。

高血压治疗官网地址bwin

• 即使病人没有高血压或高血压官网地址bwin在美国，服用抗高血压药物可能有好处。
• 两类药物建议同时服用利尿剂和ACE抑制剂
• 正常的目标官网地址bwin是120/80。

降胆固醇治疗

• 指南建议开始服用他汀类药物，即使胆固醇水平是正常的。辛伐他汀（辛伐他汀)是最常被推荐的药物，但新的指南限制了每天的处方量，因为有风险肝副作用。

修改风险

吸烟,过度的酒精，肥胖以及缺乏体育活动被认为是未来中风的风险。现提出以下建议:

• 吸烟:咨询,戒烟艾滋病等尼古丁口香糖或药物伐伦克林（Chantix)。应避免环境烟雾。
• 酒精:摄入量应限制在两个或更少饮料男性一天，女性一天或更少。
• 肥胖:超重人们应该试着减肥使用以下组合饮食，锻炼，以及咨询。目标是身体质量指数女性腰围不超过35英寸，男性不超过40英寸。
• 锻炼：对于那些有能力的人，建议每天进行30分钟的适度运动。对于残疾人，要根据他们的能力安排适当的锻炼项目。

短暂性脑缺血发作应被认为是即将发生未来中风的主要警告信号。高达15%的人会在TIA发生后三个月内中风。由于没有办法预测中风样症状是否会消退，因此患者和家属需要在症状出现时接受教育，他们需要紧急接受医疗护理启动紧急医疗服务系统并拨打911。

如果中风发生，有一个很短的时间内溶栓(溶栓药物)溶栓[TPA])，可用于逆转中风。在大多数医院，这种药物只能在发病后4个半小时内使用中风的症状．在这段时间内，病人需要去医院，需要做出诊断，实验室检查和头部CT扫描需要进行手术，需要进行神经会诊，需要用药。延迟的时间越长，药物不起作用的风险就越大，出现脑出血等并发症的风险就越大。

专业的介入放射科医生可以直接将TPA注射到阻塞脑血管的血栓中。这可以将治疗时间延长到6小时或更长时间，但目前这种治疗还没有广泛应用。

TIAs应被视为相当于心绞痛大脑。在心脏病，心绞痛是心疼痛这是心脏病发作的警告。当心肌受损时，它不能被替换或修复。同样，当血液供应减少时，脑组织也处于危险之中，而且它也不能被替代。