旅行医学

旅行者旅行前应该去看医生吗

• 他们会去发展中国家，
• 他们参观的景点不在通常的旅游路线上，或者去高海拔地区，
• 他们患有慢性疾病，可能会受到旅行的影响，
• 他们正在访问需要的国家接种疫苗他们才允许旅客入境。

旅行前医疗评估的目标是帮助旅行者保护自己免受(1)可能轻微但会影响旅行的常见病和(2)可能严重甚至致命的不太常见的疾病。所有的旅行者都需要了解最新的日常事务疫苗如果他们不旅行，他们通常会得到。例如，年刊流感接种疫苗(流感疫苗)建议在流感季节旅行时使用。旅行者也应该及时更新破伤风疫苗。如果一个破伤风如果需要加强剂，医生可以选择使用Tdap疫苗这也为成年人提供了持续的保护百日咳。旅行后再次进入美国不需要接种疫苗。一些国家要求您在允许从某些国家入境之前提供国际疫苗接种或预防证书，即使您只是在那里转机，无论您是前往目的地还是回家。

旅行者可以从受污染的食物或水中感染传染病虫咬动物咬伤或他人咬伤。免疫接种、药物治疗和简单的预防措施可以减少或消除许多与旅行有关的感染的风险。虽然传染病是旅行者最关心的问题，但重要的是要记住，旅行者最常见的死亡原因是机动车事故。过马路前一定要看两边，复习交通法规(尤其是在人们在马路对面开车的国家)，不要坐醉酒司机的车，如果家里和旅行时都有安全带和婴儿/儿童汽车座椅的话，要使用安全带。

本综述将涵盖旅行者经常遇到的传染病或建议接种疫苗的传染病。有关前往特定目的地和特定情况的旅行可能需要的更完整的讨论，请参阅美国疾病控制和预防中心预防(CDC)旅行者的健康网站(http://wwwnc.cdc.gov/travel/)。

旅行者的腹泻是旅行者中最常见的疾病，在前往发展中国家的旅行者中发生的比例高达50%。它发生在旅行者无意中摄入传染性生物时，导致1至5天的感染便溏。大便常呈水样，并可伴有腹部疼痛抽筋。虽然不是致命的，旅行者的腹泻可能会导致脱水，呕吐,低级发热这种不适已经到了一些旅行者不得不改变行程的地步。注意这一点很重要旅行者的腹泻是否与血便有关，严重吗腹部疼痛，或高发热。这些症状提示病情更严重，应立即就医。

旅行者的腹泻传播时是细菌或其他传染因子如病毒摄取。旅行者的腹泻最常通过受污染的食物或水传播，或通过将受污染的手放入口中传播。即使是少量的污染也会引起感染。虽然细菌是旅行者腹泻的最常见原因，但游轮上也曾爆发过由诺如病毒引起的腹泻。诺如病毒很容易在人与人之间传播。

旅行者在世界上大多数地区都可能得腹泻，但一些国家的风险更高。高危地区包括亚洲大部分地区、中东、非洲以及中南美洲。如果旅行者喜欢冒险，风险就会增加饮食他喜欢吃街边摊贩的食物，或者去通常旅游路线以外的地区旅行。

保护措施可能有助于预防或缩短旅行者腹泻的持续时间。所有旅行者都应该经常洗手，并了解基本的食物和水的预防措施(参见“旅行时吃什么和喝什么是安全的?”)。然而，有证据表明，即使是消息灵通的旅行者也经常选择食用会增加旅行者腹泻风险的食物。因此，有危险的旅客应在急救箱中携带抗运动药物，如洛派丁胺（易蒙停;Kaopectate二世;易蒙停模拟;抗酸剂止泻药囊片;如果他们出现症状就开始服用。次水杨酸铋(次水杨酸铋)也很有帮助。

由于细菌对许多抗生素产生了耐药性，许多旧的抗生素不起作用，目前开出的抗生素在将来可能也不起作用。抗生素本身也有风险，不能抵御病毒或寄生虫;因此，大多数旅行者不建议使用常规的预防性抗生素。然而，许多医生建议旅行者携带抗生素以防腹泻。氟喹诺酮类药物，如环丙沙星，左氧氟沙星，氧氟沙星,或诺氟沙星，是最常用的抗生素;阿奇霉素（Zithromax，Zmax)或rifaximin（Xifaxan)是备选方案。如果在腹泻的第一个症状时就开始使用抗蠕动剂(一种降低胃肠蠕动的药物)和抗生素，症状可能会缩短到几个小时而不是几天。

医生可能会每天开抗生素或亚水杨酸铋来预防免疫抑制的人腹泻，或者当旅行因腹泻而中断会严重影响其目的时。这对大多数旅行者来说是不需要的，次水杨酸铋在保护所需的剂量下可能会引起不良反应。怀孕了妇女和儿童需要特别的建议，因为其中很多药物不适合他们。受影响的人应该保持充足的水分饮料经密封、氯处理、煮沸或经净化的;在大多数情况下，商业体育饮料足够，但含糖过多的饮料会加重腹泻。如果开了抗生素，应在旅行前配药;如果你必须在世界上一个药品监管较少的地区旅行时购买药品，请使用有执照的药店，向药剂师询问药品成分，并检查包装是否印刷质量差或外观奇怪，以避免假冒药品;如果可能的话，药品应该使用制造商的原始包装。

疟疾感染是由进入的原生动物引起的吗红细胞不断繁殖直到细胞破裂。破碎的细胞将年轻的原生动物释放到血液中，在那里它们感染更多的红细胞。这种幼年原生动物的释放引起高发烧这可能会持续几个小时，以及贫血由于破坏红细胞。狂热的疟疾经常来了又去，与受感染的红细胞破裂的时间一致。对于某些类型的疟疾，原生动物可以隐藏在肝并引起多年的发烧发作。在严重情况下，疟疾可导致肾脏衰竭，可感染大脑(脑型疟疾)，或导致死亡。

疟疾是通过蚊子传播给人类的。蚊子在黄昏和黎明之间叮咬。疟疾发生在许多热带地区和少数气候温和的地区。前往撒哈拉以南非洲、南美洲和亚洲的旅行者可能有感染这种疾病的风险。中美洲和加勒比地区的一些国家也有疟疾。并不是一个国家的每个地区都会受到影响。一直生活在疟疾地区的人通常有一定的免疫力，但旅行者严重感染的风险要高得多，尤其是某些类型的疟疾。疟疾很严重，如果你的行程表明你可能接触到疟疾，就应该去看医生，寻求可能的预防药物。美国疾病控制与预防中心有一个网页，告诉人们疟疾发生的地点(http://wwwn.cdc.gov/travel/)。许多公共卫生部门和一些私人旅行诊所提供旅行前评估。 CDC also offers a "Find a Clinic" web page to help you find one (http://wwwnc.cdc.gov/travel/page/find-clinic)。美国热带医学和卫生学会也有一个专门从事旅行医学的诊所名单(http://www.astmh.org/source/ClinicalDirectory/)。你应该在旅行前至少四到六周去这些诊所，以防万一疫苗但对于疟疾，最好是晚一点去，以避免在没有保护的情况下旅行。

疟疾可以通过避免蚊虫叮咬来预防(见“我可以做些什么来避免虫咬?”)以及服用预防性药物。将接触疟疾的旅行者应在前往该地区之前开始服用药物，并在离开该地区后继续服用一段时间。有几种不同的药物。有些药一周服用一次，有些药每天服用。在一些国家，疟疾已对较旧的药物产生抗药性。您的医生或旅行诊所将根据您所访问的国家选择使用哪种药物。有些药物必须在出发前两周开始服用，所以你应该提前很久去看医生或旅行诊所。在你回家后服用每一剂预防性药物是非常重要的，尤其是那些隐藏在肝脏中并可能在几个月后复发的疟疾。

有几个原因脑膜炎这是一种大脑和脊髓周围的内膜和液体感染。脑炎说明脑组织本身也被感染了有很严重的脑膜炎和脑炎与旅行有关的疾病是可以预防的。

脑膜炎球菌性脑膜炎是到某些地区旅行时最严重的类型之一。病因是一种叫做脑膜炎奈瑟氏菌。这种疾病可能非常严重，甚至致命。这种感染通过密切接触在人与人之间传播咳嗽或打喷嚏或其他呼吸方式。

脑膜炎球菌脑膜炎在世界各地，包括美国，发病率都很低。然而，一些国家的发病率很高，对旅行者构成了特殊的风险。这包括撒哈拉以南非洲“脑膜炎带”的许多国家。沙特阿拉伯曾在朝圣者前往宗教场所时爆发霍乱。

有两种预防脑膜炎的有效疫苗。疫苗的选择取决于病人的年龄。疫苗是合成的(这意味着它们不含活的感染原)。以前患有神经系统疾病Guillain-Barré综合征的人不应该服用。脑膜炎免疫接种现在在美国被常规推荐给青少年和大学新生。也建议前往高感染率地区的旅行者使用。前往沙特阿拉伯宗教场所的朝圣者必须接种疫苗，并在边境时要求提供疫苗接种证明(最好是国际疫苗接种证书)。接种疫苗的有效期为3至5年(取决于接种的是哪一种疫苗)，之后可能会建议前往高感染率地区旅行的旅行者再次接种疫苗。

世界各地有几种病毒性脑炎，如日本脑炎病毒，由蚊子叮咬传播。幸运的是，它们很罕见，大多数病毒性脑炎是通过避免蚊虫叮咬来预防的(参见昆虫预防措施一节)。日本脑炎病毒可以通过疫苗预防，如果你需要疫苗，医生或旅行诊所可以提供建议。

由寄生虫(变形虫)引起的脑膜炎和脑炎也是旅行者的一个担忧。无害的变形虫在世界各地的淡水和管道中很常见。Naegleria fowleri喜欢温泉、湖泊、河流或任何未经处理的人类使用的温暖淡水;随着氯的消散，它可能会在家庭和建筑物的管道和热水箱中生长。如受影响用水充足Naegleria吸入，会不会引起严重脑膜脑炎;97%-99%的病例发生死亡。这种类型的脑膜炎很难诊断，儿童经常受到影响，有效的治疗方法仍在研究中。预防很容易。如果在炎热的季节在温泉或氯化未知的淡水中洗澡，请保持头部露出水面，捂住鼻子，或使用鼻夹。避免让洗澡水或水管的水进入鼻子。如果你冲洗你的鼻窦，或进行宗教的鼻腔清洁，自来水如果煮沸至少一分钟，然后放凉是安全的。其他选择包括使用化学消毒剂，绝对孔径小于等于1微米的过滤器，蒸馏水或无菌水。饮用受感染的水不会传播病毒Naegleria它不能生活在盐水中。

黄热病病毒在美国旅行者中是一种罕见的致病原因，但它可能很严重，一些国家要求入境前提供疫苗接种证明。它是由一种攻击肝脏的病毒引起的。感染后3 - 5天就会出现症状。对许多人来说，这种疾病是轻微的，并且会消失。大约15%的人会发展成严重的肝病并伴有肝功能衰竭，多达一半的人会死亡。黄热病是通过蚊子叮咬传播的。

黄热病发生在撒哈拉以南非洲、中美洲和南美洲地区。并非这些地区的所有国家都有黄热病。即使在一个国家内，一些地区也可能有黄热病，而其他地区则没有。

有一种非常有效的疫苗可以预防黄热病。它含有一种经过改良(“减毒”)的活病毒，以使其更安全。疫苗的副作用通常很轻微。在极少数情况下(每百万剂中有几例)，疫苗病毒可以传播并引起严重疾病。6个月以下的婴儿和免疫系统较弱的人(例如，患有某些慢性疾病的人，以及一些患有慢性疾病的人)艾滋病毒感染或癌症)不应接种活疫苗。这些人在前往黄热病发生地区之前应咨询医生。适合60岁以上的人怀孕了或母乳喂养妇女，医生应仔细审查疫苗的风险和好处。

一般建议将接触黄热病的旅行者接种疫苗，但上述情况除外。进入某些国家可能需要接种疫苗。检查疾病预防控制中心的网站，看看你的旅行是否需要接种疫苗。如果你接种了疫苗，你应该收到一份国际疫苗接种证书，签名并加盖接种中心的印章。如果你不能接种疫苗，可以给予医疗豁免。旅行时带上证书和任何弃权书。你可能需要它进入你的目的地国家或回国。这种证书的有效期为10年，一些国家开始接受它为终身有效。黄热病疫苗只能在美国授权的黄热病疫苗诊所接种，所以你需要提前做好检查。疾控中心可协助你找地方接种黄热病疫苗(http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellow-fever-vaccination-clinics-search.aspx)。

预防昆虫传播疾病的第一道防线是预防蚊虫叮咬(见“我能做些什么来避免蚊虫叮咬?”)。

甲型肝炎是由感染肝脏的病毒引起的人们在感染病毒两到六周后就会生病。症状包括恶心想吐，皮肤和眼睛发黄(黄疸)，尿色深，苍白的凳子，食欲不振,乏力。症状需要两到六个月才能完全缓解。不像其他的肝炎病毒甲型肝炎不会引起慢性肝脏疾病。换句话说，一旦这个人好转了，他或她就完全被治愈了。一些感染者(特别是儿童)是无症状的，这意味着他们没有出现症状。

肝炎当人类误食粪便时，A就会传播。即使是少量也会引起疾病，比如可能发生的疾病握手用被污染的手触摸嘴巴。食物准备者因错误地污染食物而传播疾病。也有可能通过性接触或被污染的针头或血液感染甲型肝炎。甲型肝炎在世界各地都有发生，但在发展中国家更为常见。

有一种预防甲型肝炎的有效疫苗。如果你去发展中国家旅行，你的医生可能会建议你接种疫苗。在少数情况下，如果你要在疫苗生效前旅行，你的医生可能会建议一种更临时的措施，称为丙种球蛋白，而不是疫苗或作为疫苗的补充。记住遵循食物和水的预防措施(参见“旅行时吃什么和喝什么是安全的?”)。疫苗还需要在6至12个月后接种第二剂以获得完全保护(如果与疫苗联合使用，则需要再接种两到三剂)乙型肝炎疫苗)，所以你回家后会继续跟进你的医生。然而,甲肝疫苗至少能保护你25年。

伤寒感染是由一种细菌引起的吗伤寒沙门氏菌。大多数生病的人都会患上头疼高烧(高达103华氏度或104华氏度)，以及乏力。恶心想吐，腹部疼痛，腹泻，或便秘也可能发生。

当受感染的人类排泄物污染食物或水或以其他方式摄入时，这种疾病就会传播。有些人即使在症状消失后，也能在体内携带细菌很长时间(“携带者”)。携带者可以再次感染或传播给其他人。生病的人可能会被他们的医生给抗生素。除了抗生素，人们还应该确保在如厕后和做饭前洗手，这样他们就不会将疾病传播给其他人。有些职业要求你在回去工作之前证明你不再携带任何伤寒细菌;医生可能会对你的凳子然后让你去上班。

伤寒在世界上许多地区，尤其是亚洲、非洲和南美洲。有一种疫苗可以降低患伤寒的风险，而且可以持续几年。旅行前向医生或当地公共卫生部门咨询伤寒疫苗接种事宜。食物和水的预防措施(参见“旅行时吃什么和喝什么是安全的?”)也可以降低患病的风险。俗话说"煮它，煮它，剥它，或者忘记它!”可以帮助你记住如何在旅行中预防伤寒(和许多其他感染)。

小儿麻痹症是一种病毒性疾病会导致严重的神经肌肉问题。小儿麻痹症在人与人之间传播。受感染的口腔分泌物和粪便可引起疾病。许多人没有症状，但有些人有神经问题，如弱点和麻痹。如果他们涉及呼吸肌肉。有些人留下了永久性的神经残疾，如四肢或呼吸肌肉瘫痪。

由于全球公共卫生运动，许多国家已经消灭了小儿麻痹症。非洲、南亚、东南亚和中东的一些国家仍有疫情。受感染国家的名单不断变化，因为一些国家成功地消除了感染，而另一些国家又再次感染。如果一个国家在12个月内出现国际传播，世界卫生组织(WHO)可能会宣布进入公共卫生紧急状态，并对在这些国家停留超过四周的旅行者发布最新的疫苗要求。离开前可能需要国际疫苗接种或预防证书上的疫苗接种证明。检查CDC网站(http://cdc.gov/travel)的更新，看看你的行程是否包括这些国家。

如果旅行者要去的地区仍在发生脊髓灰质炎，建议接种灭活脊髓灰质炎疫苗。除非出现上述特殊情况，如果旅行者在儿童时期接种了通常的疫苗系列，在成年期接种一次终生加强剂量就足够了。如果旅行者过去没有完全接种疫苗(没有在推荐时间接种所有剂量)，可能需要更多剂量。

霍乱是由细菌引起的感染(弧菌霍乱弧菌)，在显微镜下看起来像弯曲的棒状物质。细菌附着在粘膜上肠分泌一种毒素。霍乱毒素会导致肠道细胞排出大量危及生命的液体。过多的水分流失会导致水样腹泻，严重到很难保持体内水分。“米水”一词经常被用来描述这种腹泻，因为出现了白色的小斑点粘液在液体。

当人类排泄物污染水和食物时，霍乱就会传播。因为引起感染需要大量的细菌，所以污染通常必须非常严重。例如，在卫生条件差的地区，当饮用水供应被病人的粪便污染时，霍乱就会传播。

霍乱在卫生条件差、污水系统有缺陷或饮用水受污染的地区最为常见。亚洲、非洲和拉丁美洲几十年来一直受到影响。霍乱可以通过使用适当的卫生设施和污水处理加以预防。将水煮沸、过滤或加氯有助于防止霍乱的传播。治疗方法主要是口服补液配合简单电解液解决方案。美国还没有批准的霍乱疫苗。遵循食物和水的预防措施是第一道防线(参见“旅行时吃什么和喝什么是安全的?”)。

霍乱在休闲旅行者中非常罕见，但前往欠发达地区或卫生和供水因灾难而中断的地区提供人道主义援助的旅行者应注意霍乱的风险。掌握基本的手部卫生知识、感染控制措施和正确的卫生程序可以避免感染的无意传播，并保持援助人员的健康和提供帮助的能力。

对于旅行者来说，有几种疾病值得关注，目前还没有疫苗或药物来预防感染。其中包括一些病毒感染，性传播疾病，以及寄生虫感染。

许多病毒感染可以通过叮咬昆虫传播，比如蜱虫或蚊子。这包括严重的感染，如出血性感染发烧导致高烧的病毒感染和出血。虽然流行病很少见，埃博拉病毒近年来，在非洲的某些地区和其他地区，艾滋病以前所未有的方式传播。埃博拉病毒与吃野生捕捉的蝙蝠、猴子和其他动物有关。大多数旅行者不会遇到这些类型的病毒性出血热。

登革热发生在世界各地的热带地区。登革热的症状发热均为高热，严重头疼和关节疼痛，和一个drop in官网地址bwin;偶尔，再次感染的人也会出血。基孔肯雅热原产于非洲和亚洲，但与登革热在同一地区迅速蔓延到加勒比地区。由相同的蚊子传播，它会引起高烧，严重的关节疼痛，可能与登革热难以区分;发烧几天后就退了。严重的联合疼痛可能会持续几周，但不会留下永久性的关节损伤。预防这些感染的关键是遵循昆虫预防措施(参见“我能做些什么来避免昆虫叮咬?”)。

性传播疾病仍然很普遍，在世界任何地方都可以感染。艾滋病毒到处都是危险而且无法治愈。淋病，衣原体,梅毒仍然是常见的。预防疾病唯一可靠的方法是禁欲。正确使用避孕套将降低风险以及意外怀孕。人乳头状瘤病毒现有的疫苗将降低感染丙肝病毒的风险人类乳头状瘤病毒导致生殖器疣和子宫颈癌。

寄生虫发生在世界上大多数地区，但在热带和亚热带地区尤其常见。有些是通过食用受污染的食物传播的(参见“旅行时吃什么和喝什么是安全的?”)，而另一些是通过直接接触受污染的水或土壤传播的。大多数旅行者不会感染寄生虫，但那些前往发展中国家农村地区的人应该向医生询问他们可能会遇到的寄生虫。

传染病周期性地爆发，官员们可能会建议采取额外的预防措施。例如，牛海绵状脑炎(疯牛病)或严重急性呼吸系统综合症（“非典”)。旅行者应查看CDC网站以获取目的地国家的健康和风险信息。疾病预防控制中心也对特殊群体和特殊情况提供具体建议(http://wwwnc.cdc.gov/travel/page/common-travel-health-topics)。

• 无论在国内还是国外，预防疾病的第一道防线就是良好的手部卫生。用肥皂和未污染的水洗手。如果水质不明，在吃或喝之前经常使用含有至少60%乙醇的洗手液。
• 一般来说，在发展中国家最好不要喝自来水。
• 开水和由开水制成的饮料(茶)通常是安全的。
• 碳酸瓶装水或苏打水通常是安全的。不含碳酸的瓶装水可能是安全的，但即使是瓶装水也可能从当地的自来水中补充。
• 碘露营时可以使用药片或市售的水过滤器来净化水。
• 冰(包括调味刨冰或冰棍)在供水可能受到污染的地区是不安全的。用消毒的或瓶装的密封水制冰。
• 酒精(啤酒、葡萄酒)通常是安全的。
• 用受污染的水清洗的水果和蔬菜可能会有细菌残留。一般来说，用清水洗净，自己去皮。
• 热的、煮熟的食物通常是安全的。不要吃溏心鸡蛋。
• 不要吃路边摊的食物。
• 避免用生食材做的沙司和沙拉。
• 避免食用未经巴氏消毒的乳制品。
• 香料不能杀死细菌。食物太辣了伯恩斯你的嘴还会引起旅客腹泻或更严重的疾病。
• 使旅行者处于感染高风险的食物包括未煮熟的肉或海鲜和丛林肉(野生动物，如蝙蝠、猴子和其他丛林动物)。

• 穿轻便的防护服。
• 使用含有避蚊胺的驱蚊剂(美国最流行的品牌驱蚊剂含有避蚊胺)，或派卡瑞丁，IR3535，柠檬桉树油和对薄荷二醇产品。按照说明重新涂抹。当使用防晒霜，先涂防晒霜，再涂驱蚊剂。
• 如果你要徒步旅行，把裤腿塞进袜子里。在徒步旅行结束时检查自己是否有虱子包括所有折痕，肚脐和头皮。许多物种在若虫期咬人，体型很小。在24小时内取出它们可以防止大多数感染。
• 如果有蚊帐或纱窗，尽量使用。
• 含有氯菊酯的产品(女水妖喷洒在你的衣服或帐篷上，以增加保护。

• 您的行李应该放在随身行李里。
• 你在家服用的处方药
• 医生建议的预防旅行相关疾病的药物，如有必要，包括疟疾药物
• 场外交易治疗轻微疾病的药物(胃灼热，头疼，头伤风轻度腹泻，晕动病，晕车)
• 防晒霜，乳液用于治疗晒伤
• 驱虫剂
• 乙醇含量超过60%的酒精基消毒剂
• 绷带，胶带，温度计，镊子
• 其他项目根据您的行程安排。远离医疗救助的冒险旅行者需要考虑额外的物品，如净水片，当地医疗机构使用的商业缝合/注射器包(向你的医生索要有抬头的处方)，以及其他必需品。
• 避孕套，特别是如果你有机会和新的伴侣发生性关系
• 患有阴道酵母菌感染的女性应考虑携带治疗疗程(药物或阴道用品)

时差当旅行者跨越几个时区扰乱了他们的正常生活睡眠后循环。

以减少的持续时间和症状时差在美国，太阳升起时尽量到户外去。这可能会让你的第一天很长(或很短)，但它会帮助你更快地适应。一些旅行者也试图改变他们的习惯睡眠-在习惯离开之前唤醒它们。

有一些药物可以促进睡眠，但很少有研究表明它们对时差反应的效果如何。唑吡坦（安必恩)是一种促进睡眠的镇静剂处方。另一类处方药被称为苯二氮平类药物也能促进睡眠，但可能有更多的副作用，包括暂时的失忆。褪黑激素是一种天然激素，在美国可以作为草药制剂使用。约5毫克的剂量已被证明能诱导睡眠。褪黑素可以在柜台买到。

精心的准备将使大多数有身体状况的旅行者有一个安全和愉快的旅行。旅行前去看医生，以确保你知道如何在旅行中控制你的病情。在某些情况下，an锻炼建议在旅行前进行养生锻炼。与你的健康保险提供商确认目的地国家的保险范围是很重要的。

旅行者与糖尿病可能需要调整自己胰岛素如果他们跨越几个时区，那么他们的剂量计划。频繁监测血液糖(葡萄糖)手指粘通常是推荐的。记得在你的随身行李中携带胰岛素(否则它会在货舱中冻结)。证明你有糖尿病也是推荐的。携带一个糖以防你的血糖下降记住,锻炼可能会导致血糖下降，所以徒步旅行时一定要随身携带。最后，补充水分。如果血糖飙升，水合作用有助于避免并发症。

旅行者与心脏病应该携带最近的心电图还有目前所有药物的清单。药品应放在随身行李中。如果你有起搏器在美国，你应该知道生产手机的公司名称，以及如果手机坏了该如何联系。不稳定的旅行者心脏病(不稳定心绞痛,严重心脏衰竭,最近心脏病，或不稳定心节奏)应该推迟旅行，直到他们的病情稳定。

那些免疫系统有问题的旅行者癌症，化疗,或艾滋病可能会遇到特殊问题。一般来说，免疫系统严重受损的人通常避免接种由活生物体制成的疫苗。即使是非活性的适合旅行的疫苗可能不像通常那样有效，但它们仍然是有益的，应该接种。如果可能的话，可以考虑推迟旅行，直到免疫系统恢复正常。强烈建议出发前咨询疾病专家和旅行医学专家。

血凝块可能会对某些旅行者造成风险，特别是在长途飞行或长期不动的情况下。与你的医生讨论你的风险，并考虑在你的旅行中穿压缩或支撑袜。

残疾旅客应该知道，国家之间和国家内部的住宿条件有很大差异。运输部可以帮助您在飞机上获得住宿(1-800-778-4838)。服务性动物，如向导狗须遵守检疫规定，可能不被允许进入某些国家。

有广泛的特殊情况和常见情况旅游健康主题由CDC (http://wwwnc.cdc.gov/travel/page/common-travel-health-topics)解决。

孕妇旅行前应咨询产科医生。如果有条件，也建议去旅行医学诊所咨询。在美国通常避免接种活疫苗怀孕。最新的流感注射疫苗是安全的，也是重要的，因为流感在怀孕期间会非常严重，而流感在世界各地的不同时间流行。有些药物也必须避免使用。这可能会使孕妇在异国他乡患病的风险更高。在怀孕期间，尤其是长时间静止不动和空中旅行时，血栓也更容易发生。

孕妇也应该意识到，国外的产科护理质量差别很大。最好手头有信誉良好的诊所或医院的名字。美国女性第三阶段应该考虑推迟旅行，直到分娩后。提前与你的健康保险提供商核实，以确定目的地国家的保险范围。您可能需要购买医疗旅行保险和后送服务(请参阅“旅行健康保险和医疗后送保险”)。

腹泻、某些类型的肝炎和疟疾在孕妇中可能特别严重。注意食物、水和昆虫的预防措施。尽可能避免在有疟疾的地区，并按照指示服用药物。

儿童应及时接种所有常规疫苗，包括流行性腮腺炎，麻疹，风疹,小儿麻痹症,乙型肝炎、破伤风、白喉,水痘（水痘/带状疱疹)。有些疫苗和药物不建议儿童使用。这意味着儿童患某些疾病的风险或严重程度会增加。

腹泻在儿童中更常见，因为很多食物最终进入了他们的口腔。儿童很快就会脱水。确保你的孩子喝足够的液体。考虑在你的药箱中加入口服补液溶液。

儿童容易被动物吸引，更容易被咬伤。咬伤可能会感染或传播狂犬病。让孩子远离动物。

新生儿和婴儿面临的风险特别大，因为他们很容易脱水，许多疫苗和药物在这个年龄组是禁忌的。母乳喂养有助于降低腹泻的风险。预防婴儿疟疾的选择有限。在世界各地，疟疾仍然是主要疾病之一死亡原因在孩子。

大多数健康保险政策的覆盖范围在本国以外非常有限，你的部分费用可能会比在国内多得多。有些可能根本不包括与旅行有关的护理，或不包括与高风险活动有关的紧急情况。在熟悉的环境中，熟悉的医疗保健可能会让你更舒服，远离家乡和家人的重病可能会增加意想不到的沉重的经济负担，以及心理负担压力。此外，大多数医疗机构要求预付现金或信用卡付款，或者不接受健康保险。

如果你有慢性疾病，免疫缺陷，或怀孕在第三个月，这可能是特别有益的，但任何在美国大陆以外旅行的人可能会考虑购买短期旅行健康或医疗后送保险。与突发健康事件的费用相比，这种类型的保险通常是便宜的。大多数境外突发卫生事件与机动车事故和其他疾病有关创伤，而不是健康问题。

美国国务院可以在国外旅行时提供医疗保健和医疗紧急情况的信息(http://www)。travel.state.gov)。

请向美国国务院查询有关犯罪、内乱或恐怖主义的最新旅行警报和警告(http://travel.state.gov/content/passports/english/alertswarnings.html)。在美国领事事务局注册Smart Traveler注册计划(STEP)，向目的地的美国领事馆办公室(https://step.state.gov/step/)登记您的行程和联系信息。

• 美国疾病控制和预防中心(CDC)有一个网站，可以为你提供有关旅行相关疾病的详细信息，以及针对各个国家的预防措施:http://www.cdc.gov/travel/。通过电话联系疾控中心，请拨打877-FYI-TRIP。
• 疾控中心有一个“寻找诊所”的网页，可以帮助你找到旅行诊所:http://wwwnc.cdc.gov/travel/page/find-clinic。
• 美国疾病控制与预防中心还有一个网页，可以帮助你找到同样是美国黄热病疫苗中心的旅行诊所:http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellow-fever-vaccination-clinics-search.aspx。
• 美国热带医学与卫生学会列出了一份专门从事旅行医学的诊所名单:http://www.astmh.org/source/ClinicalDirectory/。
• 你的医生或当地公共卫生部门将能够帮助你在国外控制慢性病，并获得你所需的疫苗和处方。