旅行者腹泻:治疗和预防

旅行者腹泻通常伴有腹部绞痛、恶心和腹胀。

• 旅行者＇腹泻发生的胃肠疾病是什么旅行者．
• 旅客的腹泻通常是由于吃了被细菌污染的食物引起的，很少有被寄生虫或病毒．
• 旅行者的待遇腹泻是不是平时口服液充足呢场外交易控制腹泻的药物抽筋．
• 抗生素预防(预防)可用于旅行者腹泻，但一般不建议使用。
• 旅行者腹泻的预后良好。它很少致命，大多数病例在一周内就会痊愈。

旅行者腹泻被大多数专家定义为旅行中的人在24小时内排便三次或三次以上未成形的大便。旅行者腹泻通常伴有腹部绞痛，恶心想吐,腹胀．旅行者腹泻是一个通用术语，没有明确的原因。来自世界温带地区的旅行者在到达世界其他地区4天到2周后经常会出现腹泻。用于描述这种疾病的其他术语包括“蒙特祖玛的复仇”，“阿兹特克两步”，墨西哥的“Turista”，印度的“德里肚”，以及远东的“香港狗”。

20%到50%的国际旅行者可能会出现腹泻，这取决于他们所访问的世界地区。根据美国疾病控制中心(CDC)的数据，腹泻是旅行者最常见的疾病，每年影响1000万人。一般来说，有腹泻风险的旅行者通常来自工业化国家，他们前往的高风险地区主要是发展中国家或工业化程度较低的国家，包括拉丁美洲、非洲、中东和亚洲。风险较小的地区包括中国和一些加勒比国家。到美国、加拿大、北欧和澳大利亚旅行对旅行者的风险最低。

男性和女性患旅行者腹泻的风险相同。年轻人更容易患病，可能是因为他们的饮食习惯更冒险。患有损害免疫系统疾病的人(例如艾滋病毒，癌症，化疗，类固醇的使用)，人们糖尿病，以及有潜在腹部疾病的人士(肠易激综合症，结肠炎)更容易患上旅行者腹泻。服用胃酸阻滞剂的人(例如，法莫替丁［法莫替定),西咪替丁［泰胃美),奥美拉唑［奥美拉唑),拉唑［埃索美拉唑)的人也更容易患上旅行者腹泻，因为他们体内的胃酸较少，无法保护自己免受导致腹泻的细菌的侵害。

旅行者的腹泻通常是由于摄入了受污染的食物或水而感染的。与普遍看法相反，主要原因是食物，而不是水。美国疾病控制与预防中心估计，高达80%的旅行者腹泻病例是由细菌引起的。引起旅行者腹泻最常见的细菌是肠毒素大肠杆菌，肠毒性的六类之一大肠杆菌．

大多数大肠杆菌是无害的。然而，有六种独特的大肠杆菌会引起肠胃发炎肠胃炎)，并被称为肠毒。它们对肠道(或者，在希腊语中，是enteron)是致命的(极有害的)。

总的来说，这六类肠毒大肠杆菌被称为经济共同体集团(enterovirulent大肠杆菌)．每一类EEC都是不同于其他类的。

• Enteroinvasive大肠杆菌(EIEC)侵入(进入)肠壁产生严重腹泻。
• 肠出血性大肠杆菌肠出血性大肠杆菌是肠出血性大肠杆菌的一种，大肠杆菌0157: H7这会导致腹泻带血而且溶血性尿毒症综合征（贫血而且肾功能衰竭)．
• 产肠毒素的大肠杆菌(ETEC)会导致大多数旅行者腹泻，并产生一种作用于肠道粘膜的毒素。
• 致肠病的大肠杆菌(EPEC)可引起腹泻暴发新生儿托儿所。
• Enteroinvasive大肠杆菌(EIEC)侵入上皮细胞引起腹泻粘液和血液。
• Enteroaggregative大肠杆菌(EAggEC)可引起儿童急性和慢性(长期)腹泻。

其他与旅行者腹泻有关的细菌种类包括空肠弯曲杆菌，志贺氏杆菌,沙门氏菌．病毒(包括轮状病毒(诺瓦克病毒和其他肠道病毒)是旅行者腹泻的原因。寄生虫感染是一种不常见的原因贾第虫属lamblia到俄罗斯或北半球山区旅行的人应怀疑感染这种病毒。Cryptosporidum另一种寄生虫也被认为是导致俄罗斯圣彼得堡等地游客腹泻的常见原因。

旅行者腹泻的症状各不相同。一般来说，腹泻会在旅行的第一周内发生，并持续三到四天。

• 受影响的人平均每天排便多达五次，这可能与抽筋有关。
• 有时，个人可能会经历发热或者是血便。
• 腹泻可伴有
  • 腹部疼痛抽筋,
  • 腹胀,或
  • 胃的增加或
  • 肠道杂音或
  • 潺潺(borborygmi)。

旅行者腹泻的推定诊断仅基于在世界上某个旅行者中常见腹泻的地区旅行时腹泻的发展。腹泻通常是温和的，自限性的，并自行解决。症状通常可以用非处方药物控制(见下文)。只有当腹泻严重或复杂，并可能考虑使用抗生素时，才应该尝试确定导致腹泻的确切微生物，以便选择正确的药物治疗。由于缺乏医学实验室，在不发达国家可能很难或不可能进行鉴定。当实验室可用时，凳子可以检查寄生虫和培养细菌。病原体的鉴定结果是明确的诊断。

虽然预防性抗生素(在人接触病原体之前服用抗生素)对预防旅行者腹泻有效，但通常不建议使用。抗生素的副作用，包括光敏性(对阳光敏感导致皮肤受伤)和额外的腹泻，可能是主要的问题。对于有基础疾病，更容易发生腹泻或可能受到腹泻严重影响的个人，可以考虑使用抗生素预防。这个群体包括以前做过胃手术的人炎症性肠病潜在的免疫缺陷疾病和其他严重的医学疾病。在这种情况下，药物喹诺酮类药物(环丙沙星［环丙沙星，环丙沙星XR，普罗昆XR]，左氧氟沙星［Levaquin])已被证明是有效的。

次水杨酸铋(次水杨酸铋)的液体或药片形式也已被证明能有效预防高达65%的旅行者腹泻，尽管胃铋mol可能会引起腹泻黑色大便很少,耳鸣．人过敏来阿斯匹林应避免服用胃铋酸钠。

在治疗患者时，缓解症状的药物和抗生素都起着作用。对于中度症状，单独添加胃铋酸钠就足够了。或者，止泻剂，如地phenoxylate和阿托品（止泻宁)或洛派丁胺（易蒙停)可以给予。患有严重疾病，以频繁腹泻或脱水，或伴有血便通过，Lomotil或易蒙停不应使用，并应咨询医生。

口服液体是治疗的主要手段，因为它们对预防很重要脱水．保持水分的小贴士有:

• 经常小口喝透明液体(那些你能看穿的)是保持水分的最好方法。
• 避免酒精,含咖啡因的，或含糖饮料，如果可能的话。非处方儿童补液产品，比如Pedialyte和再水解物都很贵，但如果有的话很好用。
• 像佳得乐(Gatorade)和PowerAde这样的运动饮料，如果加水稀释，对成年人来说是可以的，因为它们的含量太多了糖这可能会加重腹泻。
• 试着喝至少与你认为的流出或因水样腹泻而流失的液体一样多或更多的液体。
• 对于轻度至中度脱水，建议口服补液盐(ORS)。这些药在大多数发展中国家的药店都能买到。严重水化通常需要紧急静脉补液(IV)。
• 如果受影响的人不能保持液体或失去液体的速度比他们可以吸收，立即寻求医疗护理，因为一些患者将需要静脉补水。

儿童和老人更容易脱水。如果一个人感到头晕或头晕，感觉脉搏加快或嘴巴和嘴唇干燥，他们应该咨询医生。如果孩子在几个小时内无精打采，不吃不喝，不尿湿尿布或不小便，也应该尽快去看医生。

旅行者腹泻的预后通常很好。

• 大多数病例不经治疗在2天内消退。
• 疾控中心估计，90%的病例在一周内解决，98%的病例在一个月内解决。
• 旅行者腹泻很少致命。

由于食物是主要传染源，要密切注意饮食是预防旅行者腹泻最重要的。

• 食物应该煮熟并保温。
• 应避免食用生蔬菜、未煮熟的肉类或海鲜以及其他室温保存的食物。
• 乳制品、自来水和冰(包括非过滤水制成的冷冻饮料)也是高风险食品。
• 碳酸饮料啤酒和葡萄酒，热咖啡和茶，可以去皮的水果，罐头产品一般都是安全的。
• 在餐馆吃饭会增加患腹泻的风险餐厅从街头小贩那里购买食物时。
• 此外，经常用肥皂和清水洗手会降低细菌传播的可能性，尤其是传播给其他可能与你一起旅行的人。

抗生素可以有效地预防旅行者腹泻，但由于可能的副作用，不建议大多数人使用(参见“如何治疗旅行者腹泻?”)。

亚水杨酸铋(Pepto-Bismol)也可以有效预防旅行者腹泻，尽管Pepto-Bismol可能导致腹泻黑色大便很少,耳鸣．对阿司匹林过敏的人应避免服用胃药。研究没有显示亚水杨酸铋使用超过三周是安全的。

益生菌如乳酸菌对旅行者腹泻的预防效果尚无定论。