兔兔热病(发热)

• 兔热病是由细菌引起的土拉杆菌内。
• 兔热病影响动物和人类。
• 人类获得兔热病时接触到受感染的动物或昆虫咬伤,以受感染动物为食。
• 兔热病蔓延吸入动物干物质,吃未煮熟的游戏,剥皮或敷料杀动物,与动物尸体或饮用水污染。
• 兔热病不是人与人之间转移。
• 兔热病的原因发烧,疲劳,疼痛和头痛。淋巴结肿大是常见的。痛可能形成现场接种。有机体可能广泛传播,导致主要器官失败。肺炎后是很常见的吸入但也可能发生在生物体蔓延到全身。
• 兔热病是一个潜在的生物恐怖主义代理,因为感染细菌可以冻干成权力可以雾化和只有少数吸入细菌可以导致疾病。
• 如果未经治疗,兔热病导致长时间发烧和疲劳和常常是致命的。与治疗,死亡是罕见的。
• 兔热病与肌内或静脉注射链霉素庆大霉素治疗。口服药物不太可靠,目前不推荐用于重大疾病。

兔热病是革兰氏阴性细菌造成的感染土拉杆菌内。有机体是爱德华·弗朗西斯的名字命名,而在杜瑞县,加州发现了疾病传播和如何培养致病生物。

兔热病通常是一种动物的疾病。人类可以获得兔热病时接触受感染的动物或昆虫咬伤,美联储在受感染的动物。蜱虫、咬苍蝇和蚊子已经被证明在动物和人类之间传播兔热病。兔热病是一些蜱传播的疾病之一,可以由许多种类的传播蜱虫,包括变异革蜱和科学家美国。在咬苍蝇,飞鹿(Chrysopsspp)最广泛被传播疾病的昆虫(向量)。即使是小剂量的这些细菌(细菌10 - 50)有可能引起严重的疾病。由于这个原因,f .土拉杆菌内有可能被用作生物武器。

有四个亚种f .土拉杆菌内,所有能导致人类疾病(土拉杆菌内,f . holarctica mediasiatica,f . novicida)。的亚种土拉杆菌内和holarctica在人类兔热病的最常见原因。兔热病的类型取决于相关亚种和生物体是如何获得的。疾病造成的亚种f . holarctica通常是好过引起的吗f .土拉杆菌内。

疾病的类型通常被命名为最突出的症状。因此,ulceroglandular兔热病通常接种引起的皮肤和与开放的溃疡和相关联淋巴结肿大。如果没有痛但肿胀淋巴结突出,这种疾病可以分为腺。如果眼睛或喉咙,oculoglandular或咽兔热病据说是礼物。疾病包括肺称为肺疾病。兔热病主要影响血液和身体器官被称为typhoidal兔热病。一些研究人员分类兔热病分成两组:ulceroglandular typhoidal。然而,其他七种不同的类型进行分类根据出现的地方:

• Ulceroglandular:皮肤溃疡
• 腺:区域腺病
• Oculoglandular:结膜炎
• 口咽:口腔和口腔腔
• 肠:腹部器官
• 肺:肺
• Typhoidal:一般发烧发热性疾病

兔热病是由细菌引起的土拉杆菌内。野兔病是一种罕见的疾病在人类中,统计数据显示每年每百万人口不到一个案例在美国每年这个转化为小于150例,多数在阿肯色州,堪萨斯州,密苏里州和俄克拉荷马州。蜱和昆虫引起的疾病是最常见的在夏天的几个月里,经常发生在孩子。引起的疾病在冬季与猎人处理动物尸体。f .土拉杆菌内可以感染多种动物特别是影响兔子,兔子和啮齿动物。这种疾病有时被称为兔子发烧因为它发生在猎人接触的皮肤感染的兔子。农民、兽医、森林、园林工人,和猎人感染兔热病的危险,因为它们有可能直接接触动物,但是这种疾病也会影响那些无意中接触到动物或昆虫咬伤。

兔热病通常是由皮肤直接收购,吃饭,或者处理被感染的动物。在罕见的情况下,传输时发生野生啮齿动物(大草原狗)被当作宠物。动物干物质可能是雾化吸入,引起疾病。家养动物如猫接有机体在爪子杀害野生啮齿动物或兔子。狗和猫也可能污染吃肉,导致发烧和肿胀的节点。从狗或猫兔热病的传播到人类是罕见的。最后,疾病已被污染的饮用水传播动物产品。受污染的食物和水都负责在战争时期的大暴发。

兔热病的风险因素包括咬从几乎任何一种动物(例如,驯养的狗或猫可以被感染,啮齿动物、野生兔子),蜱虫叮咬,气溶胶从动物尸体创建和/或生物武器,动物尸体处理(例如,动物皮肤,峻峭的羊),作为一个兽医,园林设计师,徒步旅行者,或者猎人,食用或饮用受污染的食物。

症状通常出现生物后三到五天,虽然长的潜伏期(14天)的报告。病人突然生病,流感如有发烧症状,疼痛,和疲劳,头痛。一个非特异性皮疹可能发生。发烧可能高,只能消失在短时间内返回。未经处理的,发烧通常持续约4周。

其他症状取决于兔热病的类型。在ulceroglandular兔热病,红色结节出现在接种的网站,最终形成一个开放与痛淋巴结肿大。如果不予治疗,疼痛和淋巴结肿大在一段时间的个月慢慢解决。淋巴结可能会变得充满脓(化脓)和需要排水。在腺体兔热病,有明显的肿胀的淋巴结,但没有检测到疼痛。眼睛是感染(oculoglandular疾病)受污染的手,导致疼痛、肿胀和放电。Oculoglandular疾病伴随在耳朵和颈部淋巴结肿大。

咽兔热病通常是通过吃或喝,引起喉咙痛。坏死组织和脓经常行咽喉和颈部的淋巴结肿大。

Typhoidal兔热病导致许多器官和血液的感染。患者typhoidal兔热病可能体验腹泻或黄疸。随着病情的发展,肝和脾脏可能变大。肺炎可能发生在演讲或可能是一个晚期并发症。在严重疾病、肾脏和其他器官可能会失败。

吸入肺兔热病引起的感染物质或生物的传播肺从其他网站。吸入可能发生在农业、修剪院子(割死啮齿动物),或绝对的羊。实验室工作人员可能被感染时材料在实验室里无意中雾化。肺炎可能发生在任何类型的兔热病,但尤其常见的typhoidal兔热病。

兔热病不是从一个人传播到另一个,所以没有会传染的兔热病。然而,一些医学作者认为兔热病是高度传染性对人类环境来源,因为少量的细菌需要引起潜在的致命感染。传染性环境来源可以长寿,生物可以生存在凉爽,潮湿环境数周或数月。

兔热病的潜伏期(开发后症状和体征的时间接触生物)的大小随培养液;只有10生物可能会导致感染。平均潜伏期约为2 - 6天,但可以从1到21天。

专家帮助诊断和治疗兔热病的传染病专家,主治专家,和位肺脏。可以咨询其他专家根据生物体内传播的地方。(例如,一个心脏病专家咨询如果心包炎发展。)

在诊断兔热病的第一步是怀疑。因为兔热病是罕见的,医生可能不认为询问的历史蜱虫咬或者一个狩猎等职业暴露。组织或血液可能派文化,这就需要特殊的媒体。警告实验室,兔热病的关键是怀疑,因为生物实验室工作人员造成了威胁。更快速诊断可能是通过使用一个聚合酶链反应(聚合酶链反应)测试,尽管这可能是错误的-多达三分之一的情况下。其他正在研究包括特殊的荧光染色的快速检测,测试,检测尿液中的细菌,细菌RNA和实验测试。感染患者体内产生了抗体f .土拉杆菌内和这些抗体可能检测到的第一周后的血液疾病。高滴度的抗体表明疾病的可能性很高。然而,抗体可能仅仅代表疾病发生在遥远的过去,而不是一种急性疾病。

兔热病与一种叫做链霉素的药物治疗,一种氨基糖苷类抗生素。药物是肌内,一天两次,一至两周。抗生素庆大霉素是一个替代药物和静脉注射。这两个药物是有效的对脑膜炎因为他们不穿透的血液进入大脑。在tularemic脑膜炎,可能需要将庆大霉素直接进入液体,沐浴大脑。

口服药物治疗强力霉素(多西环素)或四环素(Sumycin)可能比链霉素工作但不太有效。这种疾病可能与这些药物治疗后复发。其他药物,如环丙沙星(环丙沙星),在试管中是有效的,但是还没有被广泛用于病人。然而,一个在西班牙爆发142患者显示出良好的临床结果环丙沙星;氟喹诺酮类抗生素可能是有用的在治疗兔热病如果额外的研究显示临床疗效。

没有对兔热病的补救措施。它是相对罕见的疾病,但很快就会成为致命的(60%的人可能死于感染)如果没有适当的抗菌素治疗。

没有疫苗兔热病当前授权在美国老疫苗由弱毒株f .土拉杆菌内有许多其他的问题和被撤回。有极大的兴趣在开发一种新的疫苗,不仅要保护这些高危疾病(实验室工作人员或研究人员经常处理细菌),而且对反恐减少生物武器的威胁。美国国立卫生研究院资助几个研究项目开发一种有效的疫苗f .土拉杆菌内。

如果一个人暴露在兔热病在高风险的情况下,比如在实验室事故,为期两周的课程强力霉素建议或环丙沙星药片。风险敞口从蜱虫叮咬或其他低风险设置不需要预防性抗生素。

预防和/或减少兔热病的风险,猎人不应该处理野生动物用自己的双手。如果宠物带来死亡的啮齿动物,啮齿动物不应该感动的人处理。蜱虫叮咬可以避免穿着长裤和袖子。徒步旅行者应该每天检查自己的节拍。如果发现蜱虫的身体,它不应该被移除的双手。虫咬通过使用驱虫剂可以最小化。

兔热病的预后可能从好到差,根据兔热病的类型和速度都得到恰当的处理。未经处理的兔热病是致命的高达60%的情况下,往往是由于器官衰竭。与治疗,死亡是罕见的,死亡率小于5%。然而,许多病人疲劳持续几个月后感染解决。兔热病的常见并发症包括少脑膜炎,骨感染或感染心。

f .土拉杆菌内可以冷冻干燥,制成粉末雾化。这使它的一个潜在来源生物恐怖主义类似于炭疽热,肉毒中毒,或布鲁氏菌病因为它可以交付给大量的人。一旦吸入,据估计,超过80%的人会感染和6%会死的。吸入只有10 - 50的细菌可以导致疾病。如果暴露的人数是足够大,受感染者会淹没在卫生保健系统和受感染的士兵将无法战斗。兔热病很难诊断,和一些人免疫疾病。

疾病控制中心预防,“兔热病”
https://www.cdc.gov/tularemia/

美国劳动职业安全与健康管理
http://www.osha.gov/SLTC/tularemia/index.html