成瘾和物质滥用药物的类型

成瘾和药物滥用药物用于管理戒断症状的成瘾和防止复发。成瘾治疗可能还包括治疗伴随成瘾而来的精神健康障碍的药物。

上瘾而且药物滥用药物用于控制戒断症状，防止复发。成瘾治疗可能还包括药物治疗心理健康精神失常的人在成瘾的同时也会遭受痛苦。

在治疗成瘾的不同阶段使用不同类型的药物。药物可以帮助治疗过量发作和戒断症状、解毒、戒断药物和实现禁欲。

药物如非阿片类和阿片类止痛药(止痛剂)，如美沙酮通常用于减少戒断症状和排毒期间的渴望。

解毒，或控制戒断，只是治疗成瘾的第一步。通常需要药物治疗和心理咨询来防止复发。

预防成瘾复发的药物因成瘾类型而异，但最常见的处方药是阿片类拮抗剂，如盐酸纳洛酮(纳洛酮)，通过阻断大脑中上瘾物质刺激的受体和奖励通路来发挥作用。

药物滥用是指不受控制地使用含有有害健康的精神活性化合物的物质。长期沉迷于这些物质会对大脑产生持久的变化，并导致有害行为。

最新版的《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-5)将临床水平的药物滥用归类为“药物使用障碍”(SUD)，这是一种可诊断和可治疗的疾病。

物质可能是合法的，例如酒精或者烟草，非法的药物如海洛因而且可卡因或非法使用处方阿片类镇痛药，如氢可酮而且羟考酮．

以下是精神活性物质的清单，以及一些有可能上瘾的例子:

• 尼古丁香烟，雪茄，咀嚼烟草而且鼻烟
• 酒精:啤酒、葡萄酒和蒸馏酒
• 大麻类：大麻，哈希，哈希油和可食用大麻素
• 阿片类药物:海洛因，吗啡，可待因和二氢可待因酮
• 镇静剂：苯二氮平类药物，巴比妥酸盐和镇静剂安眠药
• 兴奋剂:可卡因、甲基苯丙胺及哌酸甲酯
• 迷幻剂: LSD，美斯卡灵，摇头丸，毒伞菌和许多其他物质
• 吸入剂:油漆、油漆稀释剂、汽油等物质

成瘾是一种慢性疾病，其特征是强迫性和不受控制地追求某些行为和/或物质，尽管它们对健康和社会有有害影响和后果。DSM-5识别了两种成瘾类型:

• 物质成瘾:对精神活性物质成瘾。
• 行为上瘾:赌博成瘾，被认为是赌博障碍。
• 网络游戏障碍是DSM-5中提到的另一种行为成瘾。

DSM-5中没有识别的其他常见行为成瘾的例子包括:

• 食物上瘾
• 购物瘾
• 性上瘾症
• 锻炼上瘾
• 电视上瘾
• 社交媒体成瘾

与物质相关的成瘾障碍可能根据症状从轻微到严重不等。出现以下两种症状被认为是轻度物质使用障碍，从严重成瘾到有六种或六种以上症状:

• 沉溺于比预期更大的量和更长的时间
• 有减少或停止的欲望，但不能
• 花费大量的时间和精力去获取、使用和从使用中恢复
• 对物质的渴望
• 难以履行其他承诺
• 尽管人际关系出现问题，仍坚持使用
• 放弃其他重要的活动
• 在身体危险的情况下继续使用
• 在身体或心理问题恶化的情况下继续使用
• 增加对更大剂量的耐受性
• 戒断症状

物质使用障碍和成瘾是可治疗的疾病。因此，将药物滥用定性为纯粹的个人选择或吸毒者的道德失败对试图治疗他们是没有帮助的。一个人产生物质使用障碍或成瘾行为的风险大约有40%到70%是遗传的。基因的影响:

• 一个人从某种物质或行为中获得最初快乐/奖励的程度
• 身体处理上瘾物质的方式
• 对记忆和渴望的持续追求带来的愉悦

其他可能导致SUD风险的因素包括:

• 与吸毒或酗酒的家人或朋友一起长大
• 容易获得一种物质
• 压力或创伤
• 抑郁症而且焦虑障碍

青春期和青年期似乎是患SUD风险最高的时期。大约85%的sud发生在青春期。神经生物学研究表明，青少年可能更容易受到伤害，因为负责扩展推理、判断和抑制等特征的大脑区域尚未完全发育。

成瘾和SUD的治疗通常是个体化的，可能是长期的，取决于严重程度。第一步是给患者带来正确的心态，使他们易于接受治疗。使用一种以上物质的人很常见，需要对所有物质进行治疗。

许多物质成瘾可以通过药物治疗和行为疗法相结合来治疗。一些物质成瘾和行为成瘾只能通过行为疗法来治疗。

治疗的目标是帮助患者戒除毒瘾，防止毒瘾复发，并帮助他们过上富有成效和令人满意的生活。治疗成瘾可以结合以下几种疗法:

• 行为咨询，比如认知行为疗法，以及针对青少年的家庭治疗。
• 处方药
• 医疗设备，如NSS-2桥这是一种fda批准的电子刺激设备，放置在耳后，以减少阿片类药物戒断症状。
• 提供移动医疗应用程序认知行为疗法还有技能培训。FDA已经批准了用于阿片类药物使用障碍的应用程序reSET;。
• 评估和治疗同时发生的心理健康问题，如抑郁症而且焦虑．
• 长期随访，防止复发。
• 团体治疗，例如加入匿名戒酒会或匿名戒毒会。

药物使用障碍的治疗方法因药物而异。药物在成瘾和sud的使用包括:

• 急性中毒或过量的解毒剂
• 戒断症状的缓解
• 长期管理及预防复发

有些药物有fda批准的戒断和预防复发的药物，而有些药物有过量的解毒剂心理治疗为预防。

除了fda批准的药物，还有很多其他的药物临床试验用于治疗不同的药物成瘾。药物与行为疗法和其他心理疗法相结合更有效。

尼古丁

用于停止尼古丁使用的药物包括:

尼古丁替代疗法(NRT)，一种医学上认可的使用尼古丁的方法，可能有助于停止烟草使用。NRT以皮肤贴片、喷雾、口香糖和含片的形式提供。

治疗尼古丁上瘾的药物是通过减少对尼古丁的渴望及其愉悦效果来起作用的。FDA批准了以下两种处方药:

• 安非他酮盐酸
• 伐伦克林酒石酸(Chantix）

酒精

以下三种药物已被FDA批准用于治疗酒精成瘾:

• 环丙甲羟二羟吗啡酮(Vivitrol):阻断酒精对大脑的渴望和愉悦作用。然而，效果可能因人而异。
• Acamprosate钙可减轻持久的戒断症状，如:
  • 失眠
  • 不安
  • 焦虑
  • 全身不适(焦虑)
• 戒酒硫（戒酒硫）干扰酒精在体内的分解，引起对酒精的不适反应，如脸红，恶心想吐还有心律不齐。这种药物需要需要服用的人的依从性。

大麻类

目前，还没有fda批准的治疗大麻素成瘾的药物。行为疗法以及一些药物的早期试验显示出了希望。

阿片类药物

有几类药物用于治疗阿片类药物成瘾、过量、戒断和长期预防复发。FDA批准的治疗阿片类药物使用障碍的药物包括以下几种:

• 盐酸美沙酮(Methadose):一种阿片类镇痛药，不会产生欣快感，但能减少渴望并防止戒断症状。
• 盐酸丁丙诺啡(目前):减少渴望，防止戒断症状，还可以阻止其他阿片类药物的作用。
• 纳曲酮(Vivitrol):阻断阿片类药物的愉悦效果。
• 盐酸纳洛酮(纳洛酮):逆转阿片类药物作用，用于治疗阿片类药物中毒或过量。
• 丁丙诺啡/烯丙羟吗啡酮(Zubsolv):用作维持药物，以防止复发。
• 盐酸洛非西定(路明):用于预防戒断症状。
• 可乐定（可乐定):可能有助于延长丁丙诺啡/纳洛酮维持药物患者的戒断期。

镇静剂

目前还没有fda批准的治疗抑郁成瘾的药物。抑制剂成瘾可以用行为疗法和医学监督下的解毒来减少药物的剂量。过量服用镇静剂是一种医疗紧急情况，其影响可以通过以下方式逆转:

• Flumazenil

兴奋剂

目前，还没有fda批准的药物来治疗兴奋剂成瘾，心理治疗是主要的治疗方法。口服兴奋剂急性过量没有解药，但通常使用活性炭。活性炭可以吸收毒素，减少药物的全身吸收。

洗胃可以用来清除胃里的毒素。兴奋剂过量的具体症状包括高血压，搅动，癫痫发作、高温(高热)和失眠可以用适当的药物治疗。

迷幻剂

目前还没有fda批准的治疗药物迷幻剂上瘾。行为疗法可能有帮助，但需要更多的研究。致幻剂过量可引起持续性幻觉躁动、恐慌和精神错乱。治疗致幻剂过量通常是使人镇静，直到致幻剂的效果消失。

根据个人的精神状态，所使用的药物可能包括以下几种

苯二氮卓类药物，如:

• 氯羟去甲安定（安定）
• 安定（安定）
• 氟哌啶醇癸酸盐(Haldol)如果这个人有暴力倾向或精神病

吸入剂

目前还没有fda批准的治疗吸入剂成瘾的药物。有些人发现行为疗法很有帮助。吸入剂服用过量会导致癫痫发作而且心脏骤停，并作为医疗紧急情况进行适当处理。

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