子宫颈癌药物的种类

人类乳头瘤病毒(HPV)疫苗是预防宫颈癌的第一道防线，因为这种病毒是导致宫颈癌的主要原因。治疗包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。

子宫颈癌药物是药物用于…的治疗子宫颈癌。颈癌症药物包括预防疫苗以及治疗癌症，例如，化疗靶向治疗和免疫治疗。

疫苗是用来预防的吗人类乳头状瘤病毒（人乳头状瘤病毒)感染，这是引起子宫颈疾病的主要原因癌症。男孩和女孩都有管理人乳头状瘤病毒接种疫苗因为大多数HPV感染是通过性传播的，HPV也会导致阴茎癌在男人，肛门，口腔和喉咙癌症无论男女。

化疗是宫颈癌治疗的重要组成部分，经常伴有辐射这被称为放化疗。化疗药物杀死癌细胞。常用的化疗药物包括顺铂和拓扑替康。

靶向治疗并不杀死癌细胞，而是改变特定的细胞机制来抑制癌细胞的生长和扩散。用于宫颈癌的靶向治疗药物是贝伐单抗，这是一种实验室生产的人单克隆抗体，它可以防止肿瘤中的新血管形成(血管生成)。

免疫治疗药物帮助自然免疫系统识别癌细胞并杀死它们。用于宫颈癌的免疫治疗药物也是一种单克隆抗体，称为派姆单抗。晚期宫颈癌采用靶向治疗和免疫治疗。

宫颈癌是发生在子宫颈的癌症，子宫颈是子宫的下半部分，连接到阴道。癌症是由体内某些细胞异常繁殖而引起的一组疾病。癌症被称为恶性(转移性)当它们从它们起源的地方扩散到身体的其他部位时。

子宫颈由两部分组成:

• 宫颈内:宫颈口通往子宫的内壁。这部分由腺细胞组成，腺细胞是一种产生粘液分泌物。
• 子宫颈外:子宫颈的外表面由扁平的细胞组成，称为鳞状细胞。

大多数宫颈癌开始于被称为转化区的区域，即腺细胞和鳞状细胞相遇的地方。

子宫颈癌的种类

• 鳞状细胞癌：鳞状细胞癌发生于宫颈外，是最常见的类型，约占宫颈癌的90%。
• 腺癌:腺癌发生于宫颈内的腺细胞，是第二常见的子宫颈癌。
• Adenosquamous癌(混合性癌):宫颈癌有时可能同时存在于鳞状细胞和腺细胞中，尽管这种情况并不常见。
• 罕见宫颈癌:其他可能发生在宫颈的罕见癌症包括:
  • 黑素瘤
  • 肉瘤
  • 淋巴瘤

癌前阶段

正常细胞不会突然癌变。通常，宫颈癌中的一些细胞在癌症全面发展之前就开始出现异常。在大多数女性中，低级别的癌前病变可能自行消退，但有可能变成侵袭性的。

• 宫颈上皮内瘤变(CIN):也称为鳞状上皮内病变或异常增生，CIN分为三个阶段CIN1, CIN2和CIN3。CIN1通常会自行消失，但CIN2和CIN3通常会得到治疗，因为它们更有可能成为侵袭性癌症。

侵入性的阶段

有四个阶段侵袭性子宫颈癌并将每个阶段进一步划分为子阶段肿瘤受癌症影响的组织大小和深度。

• 第一阶段:癌症局限于宫颈。
• 第二阶段:癌细胞已经生长到宫颈和子宫以外，并扩散到宫颈周围的组织中。
• III期:癌症已经扩散到阴道下部和/或盆腔壁及其附近淋巴结。它可能会对尿道施加压力。
• 第四阶段:癌症已经超出骨盆，并扩散到附近的器官，如膀胱和直肠，和/或远处的部位，如淋巴结，肺，肝或骨头。

子宫颈癌的早期症状包括:

• 不正常的阴道出血如:
  • 阴道性交后
  • 后更年期
  • 在两个时期之间
  • 不正常的长时间或沉重的时期
• 阴道不适
• 不正常或有臭味的排放物
• 疼痛阴道性交时
• 疼痛在骨盆区域
• 排尿困难或疼痛(排尿困难）

晚期子宫颈癌的症状包括:

• 尿血
• 便秘
• 肿胀(水肿)腿
• 盆腔痛

人类乳头瘤病毒(HPV)子宫颈癌的主要病因是人乳头瘤病毒感染。HPV是一个大家族病毒，其中一些会导致良性的疣样生长。大约90%的HPV感染会自行清除。某些类型的HPV具有很高的癌症风险，持续感染可导致子宫颈癌。

全世界90%的宫颈癌是由八种HPV引起的。高危类型的HPV会关闭某些负责调节细胞生长和分裂的肿瘤抑制基因，导致细胞不受控制的生长。

除了女性的宫颈癌、阴道癌和外阴癌，HPV感染还会导致男性的阴茎癌，以及男性和女性的口腔癌、喉癌和肛门癌。

遗传因素:遗传易感性在宫颈癌中也起作用。有某些基因突变的人更有可能因感染HPV而患上子宫颈癌。

人类免疫缺陷病毒（艾滋病毒）:虽然艾滋病毒感染并不直接导致子宫颈癌，它降低了免疫力，提供了一个肥沃的治疗慢性HPV感染。

其他风险因素:

• 可增加HPV感染风险的性行为，例如:
  • 在18岁以下就开始性活跃
  • 有多个性伴侣
  • 有滥交的伴侣
• 吸烟
• 衣原体感染，生殖系统的细菌感染
• 长期使用避孕药
• 十几岁的怀孕
• 可怜的营养还有维生素缺乏
• 母亲使用己烯雌酚(DES)，这种药物直到1971年才被开给怀孕了妇女要预防流产，尽管这与阴道癌
• 子宫颈癌家族史

宫颈癌在大多数情况下是可以预防的。高达93%的子宫颈癌可通过以下两项重要预防措施得到预防:

人类乳头瘤病毒疫苗接种:为了最有效，必须在人接触HPV之前接种HPV疫苗。目前CDC的建议是，所有男孩和女孩都应该在11岁至12岁之间接种HPV疫苗。如果12岁前没有接种疫苗，男孩在21岁前仍可尽早接种，女孩在26岁前仍可尽早接种。

筛选试验:定期检查可在癌前阶段发现子宫颈癌，90%以上的个案可获成功治疗。子宫颈癌有两种检查:

• 巴氏早期癌变探查试验Papanicolaou或子宫颈抹片检查检查包括从子宫颈上刮取少量组织，检查是否存在癌前细胞。美国疾病控制与预防中心建议，从21岁到65岁，每三年进行一次巴氏试验。
• 人乳头状瘤病毒测试:人乳头瘤病毒检测是为了检测可致癌的高危型人乳头瘤病毒的感染。美国疾病控制与预防中心建议对30岁至65岁的女性每五年进行一次HPV检测。

30岁及以上的女性可以选择每三年进行一次巴氏试验，或每五年进行两次检查。如果巴氏和/或HPV检测呈阳性，将需要更多的检测来计划治疗。

预防子宫颈癌的其他措施包括:

• 通过限制性伴侣和避免与有多个性伴侣的人发生性行为来限制接触HPV。HPV不仅通过性行为传播，与感染区域的皮肤接触，如手到生殖器的接触，都可以传播病毒。有些人可能在没有任何症状的情况下携带病毒并将其传播出去。
• 使用一个避孕套。避孕套提供一些保护，尽管它们不能覆盖所有可能被HPV感染的区域。
• 避免吸烟这增加了所有类型癌症的风险。

如果及早发现，子宫颈癌在大多数情况下都可以成功治疗。一期宫颈癌的五年生存率为92%。在较晚期，即使宫颈癌无法治愈，也往往有可能减缓疾病的进展、缓解症状、延长生存期和提高生活质量。

宫颈癌的治疗取决于癌症的类型和阶段，以及女性的偏好和整体健康状况。除了标准治疗，女性也可以选择参加临床试验新的治疗方法。子宫颈癌的标准治疗方法包括:

手术

子宫颈癌的外科手术有三个目的:

• 诊断
• 来确定它的传播范围
• 治疗早期癌症和癌前病变

以下是用于治疗CIN2和CIN3癌前阶段的外科手术:

• 冷冻术:一种消融术冷在子宫颈上放置金属探针，将异常细胞冷冻致死。
• 激光消融:激光束被指向子宫颈汽化异常细胞。
• 锥状活检:锥状活检，也称为锥状活检，是从异常细胞通常发育的转化区取出锥状宫颈组织。锥状活检可用于癌症前期和早期癌症的诊断和治疗。

圆锥活检可通过以下方式进行:

• 使用手术刀片
• 使用激光束
• 用一根细线在一个叫做环形电切术（之）

侵袭性子宫颈癌的外科手术包括:

• 子宫切除术：切除子宫和宫颈，称为简单子宫切除术，用于高级别CIN和早期侵袭性癌症，是不打算生育的女性的一种选择。如果癌症已经扩散到附近的组织，可以进行根治性子宫切除术，其中固定子宫的韧带和阴道上部的部分也被切除。
• 子宫颈切除术:气管切除术是切除宫颈和阴道上部，保留子宫体的完整。对于那些想要孩子并且癌症局限于子宫颈的女性来说，这种治疗可能是一种选择。一些女性在手术后可以怀孕，但流产的风险很高。
• 淋巴切除术:切除骨盆附近的所有淋巴结，或前哨淋巴结，即癌症可能最先扩散的淋巴结。
• 盆腔清除术:根据癌症扩散的程度，切除附近的盆腔器官，如阴道、卵巢、直肠、下结肠或膀胱。

放射治疗

放射治疗是利用高能量x射线摧毁癌细胞。放射治疗被用作子宫颈癌某些阶段的主要治疗方法，在手术后或术前使用，或与化疗(放化疗)同时使用。放射治疗用于治疗已经扩散到身体其他部位或治疗后复发的宫颈癌。

放射治疗有两种类型:

体外射线束放射治疗(EBRT): x射线从放置在体外的设备指向子宫颈。

内部辐射:也称为近距离放射疗法在内部放射中，x光设备被放置在子宫内，靠近子宫颈。在做过子宫切除术的女性中，它被放置在阴道中。

药物

宫颈癌的大多数阶段都使用药物治疗。药物主要是口服制剂和静脉注射或输液。有研究表明，阴道内应用化疗药物在预防CIN2发展为侵袭性癌症方面也有一定的效果。

不同类型的药物是根据疾病的阶段开的。治疗子宫颈癌的药物包括以下几种:

人乳头状瘤病毒疫苗

化疗

靶向治疗

免疫疗法

子宫颈癌药物如何起作用?

• 人乳头状瘤病毒疫苗
• HPV疫苗预防HPV感染，HPV感染是子宫颈癌的主要原因。FDA批准的用于宫颈癌的HPV疫苗有:
• 重组HPV二价疫苗(Cervarix)
• 重组人乳头瘤病毒四价疫苗(“加德西”）
• 重组人乳头瘤病毒无价疫苗

化疗

化疗药物杀死所有处于生长和分裂阶段的细胞，包括健康细胞。化疗药物对癌细胞具有直接毒性，因为它们始终处于生长和分裂阶段。化疗也会增强辐射的效果。

fda批准的宫颈癌化疗药物包括:

• 博来霉素硫酸
• 盐酸拓扑替康(Hycamtin）
• 吉西他滨/顺铂联合
• 常用的超适应症化疗药物包括:
• 顺铂
• 卡铂
• 异环磷酰胺(Ifex）
• 紫杉醇
• 氟尿嘧啶

经阴道内应用氟尿嘧啶软膏已被证明可有效防止CIN2进展为侵袭性癌症。

靶向治疗

用于宫颈癌的靶向治疗是一种实验室生产的单克隆抗体，它可以防止肿瘤中新血管的形成。该单克隆抗体阻断了一种被称为血管内皮生长因子(VEGF)的蛋白质的活性，这种蛋白质对血管生成至关重要，并使肿瘤失去生长能力营养以及生长所需的氧气。

fda批准的单克隆抗体与紫杉醇、顺铂或拓扑替康联合用于持续性、复发性和转移性宫颈癌:

• 贝伐单抗(阿瓦斯丁， Mvasi, Zirabev)

免疫疗法

免疫疗法有助于增强患者自身免疫系统杀死癌细胞的能力。用于治疗宫颈癌的免疫疗法是一种被称为PD-1/PD-L1抑制剂的单克隆抗体。

PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断t细胞中PD-1和PD-L1两种蛋白质分子之间的相互作用来刺激t细胞，t细胞是一种杀手免疫细胞。当这两种蛋白质相互作用时，t细胞就会失活，某些类型宫颈癌的癌细胞会分泌PD-L1来逃避被t细胞杀死。

fda批准的PD-1/PD-L1抑制剂用于治疗复发性或转移性宫颈癌(产生PD-1蛋白):

• Pembrolizumab (Keytruda)

• 请访问我们的药物部分在其类内的每个药物的更详细的信息。
• 如果你的处方药不在这个列表上，记得查看MedicineNet.com上的药物信息，或与你的医疗保健提供者和药剂师讨论。
• 与医生讨论你服用的所有药物，了解它们的作用、可能的副作用以及相互作用是很重要的。
• 在没有咨询医生的情况下，永远不要停止服药，也不要改变剂量或频率。