治疗小细胞肺癌的药物类型

治疗小细胞肺癌的药物主要是破坏癌细胞的化疗药物。为了防止恶心、呕吐和腹泻等副作用，在化疗的同时也要服用止吐药物。

为小细胞肺癌主要是化疗药物这摧毁癌症细胞。止吐药来防止副作用，比如恶心想吐，呕吐而且腹泻和化疗一起使用。

用单克隆抗体刺激免疫系统对抗的免疫疗法癌症也用于治疗小细胞肺癌．

用于SCLC的其他药物包括止痛药和糖皮质激素缓解症状，缓和治疗以提高疾病晚期的生活质量。

小细胞肺癌是一种侵略性的类型吗癌症这始于胸部中部的肺呼吸管(支气管)。癌症是一组异常细胞逃避人体调节机制而不受控制地生长的疾病。

癌症是由基因突变引起的，基因突变使癌细胞能够生长、分裂、迁移并避免正常细胞在受损或不再需要时发生的程序性死亡(凋亡)。

肺癌主要有两种类型:

• 小细胞肺癌(SCLC): SCLC约占肺癌的10%至15%。小细胞肺癌倾向于生长和扩散(转移迅速)。SCLC反响很好辐射还有化疗，但对大多数人来说癌症最终会复发。
• 非小细胞肺癌(NSCLC):除小细胞肺癌以外的肺癌被分为非小细胞肺癌，因为它们的治疗方法和预后通常相似。大约85%的肺癌是非小细胞肺癌。NSCLC的三种类型是:
  • 腺癌
  • 鳞状细胞癌
  • 大细胞(未分化)癌

其他类型的肺癌包括类癌肿瘤、肉瘤和错构瘤肿瘤，但这种情况很少见。本文将强调SCLC。

小细胞肺癌的两种类型是:

• 小细胞癌小细胞癌因癌细胞的大小和形状而得名。它也被称为燕麦细胞癌，因为细胞在显微镜下看起来像燕麦。
• 合并小细胞癌合并小细胞癌是指小细胞癌合并任何一种非小细胞癌。

随着肿瘤快速生长，SCLC的症状可在几周内发展并恶化。的症状原发肿瘤在SCLC中包括:

• 咳嗽
• 咳血(咳血)
• 呼吸急促（气促）
• 胸部疼痛尤其是深呼吸

肿瘤的生长和扩散对胸部区域的静脉、神经和其他器官造成压力，导致症状包括:

• 脸和手肿胀
• 声音沙哑的声音
• 吞咽困难
• 呼吸急促（气促）
• 喘声，一种由于气道受压而引起的声音
• 肺部感染、炎症等发热

转移性SCLC的症状取决于肿瘤的部位转移．最常见的转移部位包括大脑，肝肾上腺、骨骼和骨髓。以下是转移的一些常见症状:

• 大脑：
  • 头痛醒来时情况通常更糟
  • 视力模糊
  • 恶心想吐而且呕吐
  • 对光的敏感性
  • 口齿不清
  • 混乱
• 脊柱和脊柱：
  • 背部疼痛
  • 丧失膀胱和肠道功能
  • 麻痹四肢
• 骨:骨疼痛
• 肝：黄疸而且腹部疼痛

小细胞肺癌是神经内分泌癌，这意味着它们发生在具有神经细胞和产生激素的内分泌细胞特征的特化细胞中。癌症的原因这些细胞释放物质，使免疫系统攻击健康的神经细胞，导致某些罕见的疾病被称为副肿瘤综合征。

副肿瘤综合征包括诸如抗利尿激素不适当综合征（SIADH)和伊顿-兰伯特综合症。副肿瘤综合征的常见症状包括:

• 乏力
• 食欲不振
• 肌肉弱点
• 平衡障碍走
• 电解液血液不平衡，例如低钠(低钠血症)和高钙(血钙过多）

吸烟，包括二手烟，是SCLC的主要原因。大约98%的SCLC患者有吸烟在他们的历史中。其他风险因素包括:

• 暴露在氡，惰性的气体由铀衰变产生
• 接触致癌物质等石棉、硅、砷等
• 服用-胡萝卜素补充而且是个烟瘾很大的人
• 空气污染
• 以前的放射治疗为了治疗其他癌症
• 家族或个人肺癌史

小细胞肺癌在广泛期特别具有侵袭性和不可治愈性。局限性SCLC(局限于肺)的5年生存率为27%。对于胸部扩散的SCLC, 5年生存率为16%。转移性SCLC的5年生存率为3%。

两种化疗药物的组合构成了小细胞肺癌的主要治疗方法。化疗药物和其他治疗方法的选择取决于诊断时的癌症阶段，以及患者的年龄、性别和一般健康状况。SCLC分为两个阶段:

• 有限的舞台局限性SCLC是一种局限于一侧胸部、一侧肺和另一侧肺的癌症淋巴结在同一边。只有大约30%的患者在诊断时处于这一阶段。限定期SCLC的标准治疗方法是联合化疗和放疗。
• 广泛的舞台:广泛期SCLC是无法治愈的，因为癌症已经转移到其他肺、脑、骨、骨髓或肝组织。近70%的患者在诊断时处于广泛期。联合化疗，包括或不包括免疫治疗，是广泛期SCLC的主要治疗方法，以延长生存期和提高生活质量。

小细胞肺癌的治疗方法包括:

药物

化疗药物的全身治疗对SCLC是有效的，因为它们可以作用于全身的癌细胞。其他用于SCLC的药物可以增强免疫系统，缓解SCLC的症状，治疗化疗的副作用和副肿瘤综合征的并发症。

放射治疗

放射治疗是使用高能量x射线摧毁癌细胞。放射治疗只能直接杀死辐射束路径上的癌细胞，也会损害健康细胞，这使得它只对局限性肿瘤的有限期SCLC有用。放射治疗是在化疗之外进行的。

预防性颅骨照射

预防性颅脑照射是指对大脑进行温和剂量的辐射，以降低SCLC扩散的风险。该程序仅用于在化疗、放疗或手术后获得缓解的有限期SCLC患者。

激光疗法

激光疗法是使用激光束杀死癌细胞。

手术

手术在SCLC的治疗中起着很小的作用。SCLC的手术包括手术切除(切除)肺癌部分和附近的淋巴结。在化疗后或化疗前，手术可能是少数患者控制早期局部肿瘤复发的一种选择。在如此早期阶段被诊断为SCLC的SCLC患者不到5%。

临床试验和姑息治疗

复发SCLC或对标准治疗无反应的难治性SCLC患者可选择参加临床试验新的治疗方法。晚期和晚期SCLC患者采用姑息治疗进行管理疼痛以及其他癌症并发症。

SCLC药物治疗的目标是诱导缓解，预防复发和并发症，并提供姑息治疗。药物可以通过各种途径给药，如口服、注射或静脉输注。

用于治疗SCLC的两种主要药物类型是:

• 化疗:化疗药物是毒性化合物，对SCLC的癌细胞非常有效。联合化疗，通常使用两种化疗药物，是SCLC两个阶段的主要治疗方法。止吐药皮质类固醇被用于治疗化疗的副作用。
• 免疫疗法免疫治疗药物是实验室生产的蛋白质分子，称为单克隆抗体，可增强免疫系统对抗癌细胞的能力。

其他用于SCLC的药物包括止痛药、预防感染的抗生素和治疗特定疾病的药物癌症的症状以及纠正副肿瘤综合征(一种罕见且有害的对癌细胞的免疫反应)可能导致的电解质失衡。

化疗

化疗药物以各种方式在细胞分裂过程中阻止细胞生长和DNA复制。化疗药物对所有处于生长和分裂阶段的细胞都是有毒的，包括健康的细胞。小细胞肺癌是一种癌细胞不断生长和分裂的侵袭性癌症，因此对化疗反应强烈。

两种化疗药物的联合是SCLC的典型治疗方案。化疗药物的选择取决于疾病的阶段。由于SCLC的转移性，除了FDA批准的专门用于SCLC的化疗药物外，医生通常还会开出许多具有既定临床疗效的非适应症化疗药物。

• fda批准
  • fda批准的化疗药物包括:
    • Lurbinectedin (Zepzelca)
    • 盐酸拓扑替康(Hycamtin）
    • 盐酸阿霉素(阿霉素Caelyx,Rubex）
    • 依托泊苷
    • 磷酸依托泊苷(Etopophos）
• 标示外
  • SCLC适应症外化疗药物包括:
    • Everolimus (Afinitor)
    • 顺铂
    • 卡铂
    • 环磷酰胺（环磷酰胺）
    • 异环磷酰胺(Ifex）
    • 盐酸伊立替康(Camptosar）
    • 硫酸长春新碱
    • Vinorelbine酒石酸
    • 紫杉醇(Abraxane)
    • 多烯紫杉醇（泰索帝）
    • 盐酸吉西他滨(吉）
• 结合化疗
  • 两期SCLC最广泛使用的联合治疗方案是:
    • 顺铂或卡铂加依托泊苷
    • 顺铂或卡铂和伊立替康

免疫治疗:PD-1/PD-L1抑制剂

SCLC的免疫治疗药物是被称为PD-1/PD-L1抑制剂的单克隆抗体，它通过增强t细胞(一种免疫细胞)的活性而起作用。t细胞在受损或突变的细胞中诱导程序性死亡，包括癌细胞，但癌细胞发展出逃避免疫活动的能力。

当t细胞表面被称为PD-1和PD-L1的蛋白质分子相互作用时，t细胞的活性被抑制。癌细胞通过分泌PD-L1或诱导肿瘤微环境中的t细胞产生PD-L1来逃避程序性死亡。PD-1/PD-L1抑制剂阻断PD-1和PD-L1之间的相互作用。

FDA批准用于SCLC的PD-1/PD-L1抑制剂为:

• Nivolumab (Opdivo)
• Pembrolizumab (Keytruda)
• Atezolizumab (Tecentriq)
• Durvalumab (Imfinzi)

止吐药和皮质类固醇总是与化疗药物一起开，以防止恶心、呕吐和其他副作用。fda批准的化疗副作用药物包括:

止吐药

• 胃复安盐酸(灭吐）
• 联合盐酸(枢复宁）
• Granisetron（SancusoSustol)
• 盐酸帕洛诺司琼(Aloxi）

糖皮质激素

• 强的松
• 甲基强的松龙
• 地塞米松

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