溃疡性结肠炎:症状，饮食，治疗，病因

溃疡性结肠炎是一种结肠内壁慢性炎症的疾病。炎症会导致粘膜组织破裂，形成溃疡，从而出血。炎症可能涉及整个结肠，也可能只涉及部分结肠。溃疡性结肠炎通常需要治疗。

溃疡性结肠炎引起的主要症状是腹痛和腹泻，通常是出血。症状的严重程度从轻微到严重不等。这张照片显示了典型的溃疡性结肠炎，溃疡被白色脓液覆盖。

溃疡性结肠炎的慢性炎症和症状如果得不到控制，会对营养产生普遍影响;食欲不振、体重下降和儿童发育不良是常见的。

与溃疡性结肠炎的结肠炎症相关的并发症不是结肠炎症的直接结果。其中一些并发症是炎症的全身性症状和体征，如发烧、疲劳和贫血。其他则是结肠外炎症的结果，如关节炎和皮肤溃疡。

溃疡性结肠炎与克罗恩病有关，这是另一种肠道慢性炎症性疾病(两者都被称为炎症性肠病);然而，克罗恩病与溃疡性结肠炎不同，它并不局限于结肠。事实上，克罗恩病通常涉及小肠或小肠和结肠，尽管偶尔也局限于结肠。另一种慢性胃肠紊乱，肠易激综合征，与溃疡性结肠炎腹痛和腹泻为主要症状;然而，肠易激综合症的病因被认为是肠道神经和肌肉的功能障碍，因为没有可识别的炎症。

溃疡性结肠炎是一种发生在发达国家的疾病，在城市比在农村更常见。在美国，大约有100万人患有溃疡性结肠炎。溃疡性结肠炎患者通常在15到25岁之间发病，尽管这种疾病可能在任何年龄开始。这似乎与遗传因素有关，因为溃疡性结肠炎在溃疡性结肠炎患者的亲属中更为常见。白种人和东欧犹太人后裔更容易患溃疡性结肠炎。

溃疡性结肠炎的病因尚不清楚，但据信与机体对结肠中正常细菌的异常免疫反应有关。没有证据表明饮食是溃疡性结肠炎的原因。

诊断溃疡性结肠炎的最好方法是结肠镜检查，在这个过程中，一个长软管末端的摄像机通过肛门进入结肠，然后穿过整个结肠。虽然溃疡性结肠炎也可以通过钡剂灌肠来诊断，这是一种需要对充满钡的结肠进行x光检查的程序，但结肠镜检查更敏感，也就是说，它识别的炎症程度比钡剂灌肠所能识别的要低。结肠镜检查还可以对结肠内壁进行活检，以确认诊断。

溃疡性结肠炎的病程是多变的。如果不治疗，同一个人的严重程度通常会从轻微到严重波动，通常会持续多年。偶尔，疾病会“耗尽”，变得不活跃，尽管结肠镜检查通常可以看到残留的疤痕。

在溃疡性结肠炎爆发期间，治疗是重要的，以避免并发症。最常见的并发症是出血，可导致贫血。严重的结肠耀斑会使结肠停止工作并扩张(放大)。如果治疗不成功，结肠可能破裂，成为医疗紧急情况。如果治疗不成功，可能需要手术。通常，整个结肠被切除。

溃疡性结肠炎患者患结肠癌的风险增加。患结肠癌的风险随着疾病持续时间和结肠疾病范围的增加而增加。为了预防结肠癌，建议定期(通常是每年一次)用活组织检查进行结肠镜检查，以发现癌前细胞，以便在癌症发展之前通过手术切除结肠。筛查通常在疾病发病后大约8年开始，此时结肠癌的发病率开始增加。

溃疡性结肠炎与与结肠无关的身体部位的重要并发症有关。炎症可能涉及脊柱和大关节(关节炎)。严重的皮肤溃疡可能会发生。一种严重的肝病，硬化性胆管炎，发生在少数溃疡性结肠炎患者。所有这些并发症都涉及炎症和免疫系统，就像在结肠中一样。随着结肠炎的成功治疗，其中一些并发症得到改善，另一些则没有。

溃疡性结肠炎的治疗目的是减少结肠内的炎症。最有经验的消炎药物是氨基水杨酸盐，这类药物与阿司匹林有关。如果氨基水杨酸酯无效，则使用皮质类固醇(例如，强的松)。使用的第三种药物是免疫调节剂，这种药物可以减少免疫反应，从而减少炎症。这些药物可能需要几周到几个月的时间才能达到最大效果。生物制剂如阿达木单抗和其他靶向免疫系统产生的蛋白质。

治疗溃疡性结肠炎的最新创新是所谓的生物疗法。生物疗法是用抗体治疗免疫系统产生的引起炎症的分子。最有经验的生物疗法是针对免疫系统产生的一种叫做肿瘤坏死因子的蛋白质。抗体必须每隔几周静脉注射一次。

一个有趣的观察是，感染猪鞭虫可能是溃疡性结肠炎的有效治疗方法。科学家们认为，寄生在结肠中的蠕虫改变了免疫反应，从而减少了炎症。在一项研究中，43%的溃疡性结肠炎患者在食用猪鞭虫卵12周后病情有所改善。研究鞭虫治疗的动力来自于观察到溃疡性结肠炎在肠道寄生虫病很常见的发展中国家并不常见。

尽管有药物治疗，大约三分之一的溃疡性结肠炎患者需要手术治疗炎症，预防或治疗癌症，或治疗并发症，如结肠破裂。切除整个结肠的手术治愈了患者的溃疡性结肠炎。在过去，他们被留下回肠造口，小肠被排空的外部袋。然而，外科技术已经发展，现在可以在不需要回肠造口的情况下切除结肠。

患有溃疡性结肠炎的儿童如果没有得到控制，通常会比正常情况下长得更慢，最后可能会比正常情况下长得更矮。这是因为当炎症活跃时，食欲下降，食物摄入量不足。可能有必要推荐高热量饮食，甚至在饮食中添加补充剂。由于疾病而产生心理社会问题的儿童可能需要治疗师帮助他们制定应对疾病的策略。

很少有非药物的可控因素可以减少溃疡性结肠炎的症状。减轻压力很重要，尽管它可能使症状看起来不那么严重，但实际上却没有减轻症状。当然，最重要的是患者要按时服药，不要错过剂量。虽然吸烟可以减少溃疡性结肠炎的炎症，但由于吸烟有许多其他有害影响，所以不建议将其作为治疗方法。

虽然还没有发现饮食对溃疡性结肠炎有影响，但通常建议患者消除任何他们认为会使症状恶化的食物。例如，UC患者对牛奶中的糖乳糖不耐受，可能会引起胃肠道症状，如腹胀、胀气和腹泻，这些症状可能与溃疡性结肠炎的症状重叠。尽管不是溃疡性结肠炎的原因，但不喝牛奶可能会改善这些人的胃肠道症状。确保饮食营养充足是很重要的，这可能需要营养师的帮助。

溃疡性结肠炎引起的出血可能会导致缺铁性贫血，因为身体储存在红细胞中的铁流失到结肠中。补充铁可能是必要的。用于治疗溃疡性结肠炎的药物可能会减少叶酸和钙等营养物质的吸收。可能需要补充维生素和矿物质。

益生菌由细菌组成，对摄入它们的人有健康益处。一般来说，这些细菌通常存在于人类的肠道中。益生菌在几种疾病中都有有益的作用。研究表明，益生菌有助于溃疡性结肠炎患者保持缓解。益生菌存在于酸奶和其他一些食物中，但被研究并发现有效的益生菌是作为补充剂单独出售的，而不是食品。益生菌的作用差别很大，取决于存在的确切细菌。因此，很可能很多销售的益生菌并没有什么有益的效果，因此，用于治疗的益生菌需要在科学研究的基础上慎重选择。

慢性腹泻会导致脱水，特别是当人们感到不舒服，没有吃或喝足够的液体时。保持足够的液体摄入是很重要的。判断摄入量是否充足的最简单的方法是观察每天的尿量和尿色。少量或深色的尿液表明摄入的水分不足。建议每天喝的液体量是每磅体重半盎司。

溃疡性结肠炎会对人际关系产生重大影响，尤其是亲密关系。感觉不舒服或需要频繁上厕所的问题可能会限制社交。这两个问题都可以通过对溃疡性结肠炎的充分治疗来控制。例如，药物，皮质类固醇可以引起情绪的变化，如抑郁或欣快。性欲也会降低。与亲密伴侣和医生开诚布公地谈论这些问题是很重要的。去看一个专家——心理学家或精神病学家——来帮助处理这些问题可能是有价值的。

溃疡性结肠炎缓解期的人在旅行时通常没有问题。如果出现某些症状，可能需要采取以下预防措施:

• 在参观之前，询问员工或通过网站了解机场和其他公共建筑的厕所位置。
• 带一套换洗的内衣和湿毛巾
• 确保服用足够的药物以维持整个旅程。如果有必要去医疗机构看病，把处方的复印件也很有价值。
• 和医生讨论你的旅行计划，确定是否需要采取其他措施，例如，服用额外的药物，以防症状出现问题或疾病突然发作。