尿路感染(UTI)

尿路感染(UTI)是一种涉及肾脏、输尿管、膀胱或尿道的感染。

一个尿路感染（泌尿道感染是一种涉及肾脏、输尿管、膀胱或尿道的感染．这些是尿液在排出体外之前经过的结构。

• 肾脏是一对小器官，位于脊柱两侧，大约在腰部水平。它们在体内有几个重要的功能，包括从血液中清除废物和多余的水，并以尿液的形式排出。这些功能使它们在调节官网地址bwin．肾脏对血液的变化也非常敏感糖血压水平官网地址bwin电解液平衡。这两个糖尿病而且高血压会对这些器官造成损害。
• 两条输尿管，大约10英寸长，将尿液从每个肾脏引流到膀胱。
• 膀胱是一个小的囊状器官，用来收集和储存尿液。当尿液在膀胱中达到一定水平时，我们会有一种必须排空的感觉，这时膀胱内衬的肌肉就会自动收缩，排出尿液。
• 尿道是连接膀胱和身体外部的小管道。位于膀胱和尿道交界处的尿括约肌必须在膀胱收缩排出尿液的同时放松。

这个系统的任何部分都可能被感染。一般来说，感染位置越高，情况就越严重。

• 上尿路由肾脏和输尿管组成。上尿路感染一般会影响肾脏(肾盂肾炎)，可引致发热，发冷，恶心想吐，呕吐等严重症状。
• 下尿道由膀胱和尿道组成。下尿路感染可影响尿道(尿道炎)或膀胱(膀胱炎)．

在美国，尿路感染每年有超过1000万人次到医疗机构和医院就诊。

• 尿路感染在成人中比在儿童中更常见，但大约1%-2%的儿童确实会患尿路感染。儿童尿路感染比成年人(尤其是年幼的儿童)更有可能严重。
• 尿路感染儿童最常见的尿路问题是什么尿床．
• 尿路感染仅次于呼吸道感染是最常见的感染类型。
• 这些感染在女孩和妇女中比在50岁以下的男孩和男子中更常见。其原因尚不清楚，但性别之间的解剖学差异(女性的尿道较短)可能是部分原因。
• 大约40%的女性和12%的男性在一生中的某个时候会发生尿路感染。

尿液通常是无菌的。当细菌进入尿液并开始生长时，感染就发生了。细菌感染通常从尿道口开始，在那里尿液离开身体，向上进入尿道。

• 至少90%的无并发症感染的罪魁祸首是一种叫做大肠杆菌，更广为人知的名字是大肠杆菌．这些细菌通常生活在肠道(结肠)和肛门周围。
• 这些细菌可以从肛门周围的区域移动到尿道口。造成这种情况的两个最常见的原因是不当擦拭和性交。
• 通常，排空膀胱(排尿)的行为会将细菌从尿道中冲走。如果细菌太多，排尿可能无法阻止它们的传播。
• 这种细菌可以沿着尿道进入膀胱，在那里它们可以生长并引起感染。
• 当细菌从膀胱经输尿管向上移动时，感染可以进一步扩散。
• 如果它们到达肾脏，就会引起肾脏感染(肾盂肾炎)，如果不及时治疗，病情会变得非常严重。

以下人群患尿路感染的风险较高:

• 有尿道阻塞症状的人，例如肾结石
• 有疾病导致膀胱排空不全的人(例如，脊髓损伤)
• 绝经后女性:循环中雌激素的减少使泌尿道更容易受到a泌尿道感染．
• 免疫系统被抑制的人:免疫系统被抑制的情况的例子是艾滋病毒/艾滋病而且糖尿病．那些服用免疫抑制药物的人，比如化疗癌症风险也在增加。
• 性活跃的女性:性交会将大量细菌带入膀胱。性交后排尿似乎可以降低患尿路感染的可能性。
• 女性使用隔膜为生育控制
• 男人有前列腺肿大：前列腺炎或者尿道阻塞前列腺肿大可导致膀胱排空不全，从而增加感染风险。这在老年男性中最为常见。
• 母乳喂养已经发现可以降低儿童尿路感染的风险。

以下特殊人群可能会增加尿路感染的风险:

• 非常年幼的婴儿:细菌通过血液从身体其他部位进入尿道。
• 幼儿:幼儿在排便后很难很好地擦拭自己和洗手。糟糕的卫生与尿路感染频率的增加有关。
• 各个年龄段的孩子:儿童尿路感染可能是(但不总是)尿路异常的迹象，通常是部分堵塞。一个例子是尿液从膀胱向后移动到输尿管(膀胱输尿管反流)。
• 住院病人或护理-家庭居民:这些人中的许多人长期导尿，因此很容易感染尿路。导尿是指将一根细管(导管)置于尿道中，从膀胱中排出尿液。这是为那些排尿有问题或不能自己去厕所排尿的人而做的。
• 使用导尿管的患者:如果患者被要求使用导尿管排空膀胱，他们感染的风险就会增加。

不。尿路感染(UTIs)则不然会传染的．

下尿路感染(膀胱或尿道感染)

• 膀胱(膀胱炎，或膀胱感染):尿道和膀胱的内膜会发炎和发炎。
• 排尿困难：疼痛或者排尿时有灼烧感
• 频率:尿频(或夜间醒来小便，有时被称为夜尿症);通常只有少量的尿液
• 尿紧迫性:急着要小便的感觉
• 浑浊的，难闻的，或者血尿
• 较低的腹部疼痛或者骨盆压力疼痛
• 温和的发热(低于华氏101度)，发冷，“只是感觉不舒服”(不适)
• 尿道(尿道炎):小便灼烧

上尿路感染(肾盂肾炎或肾脏感染)

症状发展迅速，可能包括也可能不包括下尿路感染的症状。

• 相当高热(高于华氏101度)
• 打摆子
• 恶心想吐
• 呕吐
• 腰侧疼痛:背部或侧面疼痛，通常只发生在一侧腰部左右

在新生儿、婴儿、儿童和老年人中，尿路感染的典型症状可能不存在。其他症状可能表明尿路感染。

• 新生儿:发烧或体温过低(温度低)，饲喂不良，黄疸
• 婴儿:呕吐、腹泻，发烧，营养不良，不茁壮成长
• 儿童:易怒，饮食不佳，不明原因的高烧不退，排便失控，拉肚子，排尿方式改变
• 老年人:发热或体温过低，食欲不振，嗜睡，精神状态改变

怀孕了女性患泌尿道感染的风险增加。通常情况下，孕妇没有不寻常或独特的症状。如果孕妇在怀孕期间要检查尿液产前因为一种未被识别的感染可能导致怀孕健康并发症。

虽然大多数人都有尿路感染的症状，但有些人没有。

的尿路感染的症状可以类似于性传播疾病．

任何出现尿路感染症状的成人或儿童都需要接受专业医疗人员的评估，最好是在24小时内。大多数医疗机构可以通过使用快速尿液“试纸”测试来检测尿液是否感染。

• 有下尿路感染症状的人应该打电话给医疗保健专业人员预约，最好是在发现症状的当天。
• 有肾脏上尿路感染症状的人应该立即打电话给医疗保健专业人员。根据情况，他或她会建议去办公室或医院急诊科。

如果有人有下尿路感染的症状，并且以下任何一种情况都适用，他或她可能有发生尿路感染并发症的风险。

• 呕吐，无法吞咽清液或药物
• 吃了两天抗生素还是没有好转
• 怀孕了
• 有糖尿病或者另一种影响免疫系统的疾病
• 服用抑制免疫系统的药物，比如癌症化疗

婴儿，儿童和老年人有任何症状和尿路感染的症状应该尽快去看他们的医疗保健专业人员或去急诊室进行评估。

• 在这些人群中，发烧、嗜睡和食欲不振可能表明尿路感染，但也可能是更严重的疾病的迹象。
• 当细菌扩散到血液中时，尿路感染有可能使这些脆弱的人病情严重。

尿路感染的诊断是基于某人提供的有关他或她的症状、病史和手术史、药物、习惯和生活方式的信息。体检和实验室测试完成了评估。

卫生保健专业人员可能只是在办公室进行尿液试纸测试。只需要几分钟就可以得到结果。您的医疗保健提供者也可能会将尿样送到实验室进行培养测试(见下文)。这些结果需要几天才能出来。这会告诉医生引起感染的确切细菌，以及这些细菌对哪些抗生素有耐药性或敏感性。这种培养物通常用于特殊人群，包括男性，因为他们不太可能感染尿路感染。没有必要对每个人都进行培养，因为大多数尿路感染都是由同一种细菌引起的。

• 最重要的实验室测试是验尿．尿培养将测试感染的迹象，如白细胞和细菌的存在。
• 在某些情况下，尿液也可以“培养”。这意味着少量的尿液被刷在无菌的营养物质上塑料盘子里。让盘子静置几天，然后检查它上面生长的是哪种细菌。用不同的抗生素治疗这些细菌，看看哪种抗生素对它们最有效。这有助于确定针对特定感染的最佳治疗方法。
• 通常不需要血液检查，除非情况复杂，如肾盂肾炎或肾功能衰竭，是怀疑。

对于培养标本，患者将被要求提供一个干净的中段尿液标本。这样可以避免皮肤上的细菌污染尿液。医生会指导病人如何做。

• 中游是指在采集标本之前先往厕所里小便。这样做是为了避免收集先出来的尿液，因为这些尿液通常被污染了。
• 清洁采集是指清洗尿道口区域后采集的中游样本。
• 成年女性和年龄较大的女孩:使用无菌纸巾或肥皂和水轻轻(但彻底)清洁尿道口周围的区域。把尿夹在中间。对一些妇女来说，导尿(将管子插入膀胱)可能是获得无菌、未受污染标本的唯一方法。
• 男性和男孩:通常可以通过中游捕获获得无菌标本。未接受包皮环切的男性在排尿前应将包皮缩回并清洗包皮区域。
• 新生儿:尿可通过导尿管或将针插入下腹壁从膀胱中抽出(吸出)尿液来获得。
• 婴儿和儿童:可采用导管插入法或针吸法。

如果有人不能提供尿液标本或不能遵循清洁标本的指示，卫生保健专业人员可以通过导尿获得尿液标本。

• 这意味着在尿道中放置一根细管(导管)来排出膀胱中的尿液。
• 导尿管通常在排空膀胱后取出。
• 如果有人病得很重，或者需要收集所有尿液或测量排尿量，导管可以留在原位。

根据她们的症状，性活跃的女性可能需要进行盆腔检查，因为盆腔感染可能与尿路感染有相似的症状。男性需要生殖器检查，根据症状，最有可能是前列腺检查。前列腺感染(前列腺炎)比尿路感染需要更长的抗生素疗程。

男性很可能需要直肠检查，以便检查前列腺。前列腺感染(前列腺炎)比尿路感染需要更长的抗生素疗程。

在极少数情况下，影像学检查可用于检测可能导致感染的泌尿道潜在问题。这通常只在重复感染或特殊情况下(不寻常的细菌，怀疑的解剖异常)才有必要。

• 一个超声波检查可以评估肾脏和膀胱问题。
• 透视检查可以显示任何容易导致儿童尿路感染的身体问题。
• 静脉肾盂造影(IVP)是一种特殊的肾盂造影x射线用造影剂来突出尿路异常。
• 膀胱镜检查包括将一根细而柔软的管子通过尿道插入膀胱，管子的末端装有一个微型摄像机。这可以检测到膀胱内可能导致感染的异常情况。
• 一个CT扫描给出了一个非常详细的尿道三维图像。

以下人群最常需要影像学检查:

• 反复尿路感染的儿童，尤其是男孩
• 高达50%的婴儿和30%的年龄较大的儿童尿路感染有解剖异常。孩子的儿科医生应该调查这种可能性。
• 经常或复发性尿路感染的成人
• 那些有尿血

治疗简单和复杂尿路感染的常用方法是使用抗生素。抗生素的种类和治疗时间取决于具体情况。

常用抗生素用于治疗的例子包括但不限于:阿莫西林，磺胺甲恶唑/甲氧苄氨嘧啶（Bactrim)，环丙沙星，呋喃妥英（Macrobid)等。你的医疗保健提供者会根据你的情况和特定的致病微生物选择适当的药物。

下尿路感染(膀胱炎或膀胱感染)

• 对于一个健康的人来说，三天的抗生素疗程通常就足够了。有些医生更喜欢7天疗程的抗生素。偶尔会使用单剂量的抗生素。医疗保健专业人员将确定这些选择中哪一种是最好的。
• 在成年男性中，如果前列腺也感染(前列腺炎)，可能需要4周或更长时间的抗生素治疗。
• 有肾脏、尿路异常或糖尿病潜在或早期受累的成年女性通常给予5 - 7天的抗生素疗程。
• 患有无并发症膀胱炎的儿童通常接受为期10天的抗生素治疗。
• 为了减轻排尿时的灼痛，非那吡啶(吡啶)或类似药物，除抗生素外可使用一至两天。

上尿路感染(肾盂肾炎)

• 有肾盂肾炎症状的年轻健康患者可以作为门诊病人治疗。他们可能在急诊科接受静脉输液和抗生素或注射抗生素，然后口服抗生素10-14天。他们应该在一到两天内跟进他们的医疗保健专业人员，以监测改善情况。
• 如果有人病得很重，脱水，或者因为呕吐而无法在胃里储存任何东西，就会在手臂上插入静脉注射。他或她将被送入医院，通过静脉注射输液和抗生素，直到他/她恢复到足以改用口服抗生素为止。
• 复杂的急性感染可能需要数周的治疗。

如果一个人有肾盂肾炎症状和以下任何一种症状，他或她可能需要住院治疗:

• 看起来病得很重
• 怀孕
• 门诊抗生素治疗没有好转吗
• 是否有损害免疫系统的潜在疾病(糖尿病就是一个例子)或正在服用免疫抑制药物
• 因为恶心或呕吐而无法在胃里储存任何东西
• 以前肾脏疾病特别是肾盂肾炎，在最近30天内
• 是否有导尿管之类的装置
• 患有肾结石

男性和女性尿道炎可由与性传播疾病相同的细菌引起(性传播疾病)．因此，有症状的人性传播疾病(阴道或阴茎放电例如，应该使用适当的抗生素治疗。如果你的生殖器部位有疼痛，你的医生会对你进行尿检和尿路感染的评估。

对于尿路感染，有多种自我护理措施(家庭补救措施)和其他治疗方法。

• 用热水瓶来缓解疼痛。
• 多喝水。
• 避免喝咖啡,酒精以及辛辣的食物，这些都会刺激膀胱。
• 有一些迹象表明蔓越莓果汁可以帮助对抗尿路感染。

因为尿路感染的症状与其他情况相似，如果怀疑是尿路感染，应该去看医疗保健专业人员。需要尿检来确认感染。不建议自我照顾。

大多数尿路感染可以由你的初级保健医生(包括家庭医生和内科专家，以及妇科医生)或你孩子的儿科医生治疗。他们通常是治疗你的最佳提供者，因为他们最熟悉你的病史，你正在服用的药物，以及其他可能影响你治疗的因素。如果你在紧急护理机构寻求治疗，专家在急诊医学可能会涉及到你的照顾。

如果尿路感染频繁复发或出现复杂情况，你的初级保健医生可能会建议你去看急诊医生泌尿科医生他是一名专门诊断和治疗泌尿系统相关疾病的医生。

• 下尿路感染的症状通常在用药后24小时内消失。即使症状完全消失，也应服用足量的处方抗生素。
• 上尿路症状(肾盂肾炎)通常需要更长的时间才能对治疗产生反应。患者通常会在24小时内好转，但通常需要很长时间才能消除所有症状。

遵循卫生保健专业人员的治疗建议。即使在药物消失前感觉好些，也要完成所有的药物治疗。卫生保健专业人员会希望患者有一个随访预约，重复尿液分析，并确保他或她正在好转。

• 有肾脏受累的儿童和成人应在1至2天内再次就诊。
• 从简单的下尿路感染中恢复的人可能会被告知，只有在症状没有消失或复发的情况下，他们才需要回来。

偶尔，感染不会在第一次治疗后消失。如果有人正在接受感染治疗，并有以下任何一种情况，请立即致电医疗保健专业人员:

• 在抗生素治疗两天后，发烧或排尿疼痛仍未消失。
• 有些人不能坚持服药，否则会产生严重的副作用。
• 有些人因为恶心或呕吐而无法吞咽食物、液体或药物。
• 有些人会出现肾脏受累的症状(如腹部疼痛，颤抖发冷，高烧)。
• 有些人的症状在服用抗生素两天后恶化而不是好转。

• 妇女和女童在排便后应从前向后(而不是从后向前)擦拭。这有助于防止细菌从肛门进入尿道。
• 定期彻底排空膀胱，尤其是在性交后。
• 多喝液体，尤其是水。
• 特别是蔓越莓汁，已被证明有助于预防尿路感染。
• 女性在性交后应尽快排空膀胱。

• 对于无并发症的膀胱炎或肾盂肾炎患者，抗生素治疗通常可使感染完全消除。
• 如果不及时治疗，尿路感染会导致尿路永久性瘢痕。
• 复发性尿路感染可能会成为一个问题，需要你的医疗保健提供者密切监测。
• 肾盂肾炎，如果不及时治疗，可以扩散到血液，引起非常严重的感染。
  • 肾盂肾炎可导致短期和长期的肾脏损害。
  • 在其他方面健康的人中，肾盂肾炎致死是很罕见的。
  • 与不良预后相关的因素包括高龄或全身虚弱、肾结石、近期住院、糖尿病、镰状细胞病，癌症或慢性肾脏疾病。