儿童尿路感染(UTIs)

• 童年尿路感染是相当常见的，通常是由细菌引起的。常规抗生素治疗可以有效地解决这些感染。
• 儿童反复尿路感染可能表明尿路畸形或功能障碍。
• 儿童尿路感染的常见症状和体征包括疼痛尿急，尿血腹部/盆腔痛，发热,旁边疼痛,呕吐．
• 一些被选中的孩子经历了泌尿道感染应该进行诊断性研究。这些儿童包括2岁以下的儿童，任何男性儿童，任何有一个以上孩子的儿童泌尿道感染，或任何一个孩子肾盂肾炎．
• 有几个建议可以帮助降低孩子患糖尿病的可能性泌尿道感染．

一个尿路感染是一种膀胱感染(膀胱炎)或肾脏(肾盂肾炎）.膀胱炎比更严重的肾盂肾炎普遍得多。

细菌引起了绝大多数尿路感染在孩子。膀胱病毒感染较少见，而真菌感染泌尿道的前列腺癌是罕见的，最常发生在免疫功能低下的人(例如，那些患有艾滋病毒/艾滋病，化疗接受者)。

易导致儿童尿路感染的危险因素包括:

1. 男性，尤指未割包皮的婴儿
2. 不良如厕习惯:应鼓励儿童每两至三小时小便一次。
3. 厕所卫生不良:女性应始终从前到后擦拭，以避免引入凳子细菌进入尿道口。
4. 免疫系统受损或膀胱功能受损的人(例如，脊髓损伤需要自我导尿的受害者)
5. 性活动

a的典型症状尿路感染包括

• 疼痛有排尿(排尿困难)，
• 尿频(需要频繁排尿)，
• 尿紧迫性(感到一种强烈的小便欲望)，以及
• 失去原有的尿控能力(例如，尿床）.

非特异性但常见的症状包括发热(特别是>102.2 F或39 C)和腹部疼痛．对于一些2岁以下的孩子来说，这些更微妙的问题可能是患有自闭症的唯一指标泌尿道感染．相关症状包括腹胀疼痛，发热,呕吐．明显的尿血(总血尿)，以及童年时期的正面家族史尿路感染(尤其是兄弟姐妹)也是危险信号，应该提高关注水平。有趣的是，尿液的气味和颜色(除了明显的血)并不能预测a泌尿道感染．

大多数患有泌尿道感染可以由他们的儿科医生进行适当的管理。如果肾功能受损，应咨询儿科肾病科医生。同样，如果发现解剖学问题，儿科泌尿外科医生(泌尿科医生)应有助于指导对儿童的评价和管理。

建立一个准确的诊断(相对于一个假定的诊断)包括确定感染的致病细菌，其抗生素敏感性的概况，并确定是否存在任何解剖或功能的危险因素，可能导致儿童目前的感染。这些信息对于确定个体复发性尿路感染的风险至关重要，这可能会导致肾脏和可能的疤痕肾功能衰竭(终末期肾脏疾病，要求透析或肾移植）.

体检的孩子疑似患有尿路感染应该从生命体征(体温，脉搏，呼吸率,官网地址bwin通常用生命体征来衡量)。存在发热(特别是超过102.2华氏度或39摄氏度)与UTI的存在高度相关。官网地址bwin评估身高和体重有助于确保肾功能是否正常或长期稳定。目视检查腹部是否因肾脏或膀胱过大而肿大是很重要的。触诊腹部(特别是包含膀胱的耻骨上区域)或腹部(肾脏所在区域)时的压痛对确定诊断非常有帮助。

检查生殖器也很重要，看看是否有阴道刺激的证据(红肿，分泌物，证据创伤或异物)。未割包皮的男婴(尤其是包皮难以收回的)与割过包皮的类似男婴相比，更有可能发生泌尿道感染。最后，考虑其他可能导致发烧和腹部疼痛是很重要的。

实验室研究

异常验尿(包括显微镜检查)可能表明患有尿路感染．然而，尿培养在确认尿路感染诊断时是强制性的。培养提供了确切的细菌原因以及抗生素敏感性概况，以成功治疗感染。此外，研究表明，通常导致尿路感染的细菌相对较少。由异常细菌引起的尿路感染应该引起关注。

在一个接受过厕所训练的孩子身上，一个干净的尿液标本应该为培养提供可靠的标本。未接受过如厕训练的儿童或未接受包皮环切手术的男孩，其包皮过紧可能导致尿液标本污染，应采用无菌导尿法获得尿液标本。导尿的另一种方法被称为“耻骨上膀胱抽吸”。这个安全的过程是将一根小针穿过皮肤进入充满尿液的膀胱腔并将尿液吸入附属注射器。不建议用“尿袋”收集尿液。一些研究表明，用这种方法诊断UTI的假阳性率为85%，导致不必要的实验室和诊断研究以及不恰当的抗生素治疗。

无论选择何种机制来获取儿童尿液标本，尽快检查尿液是非常重要的，因为延迟会增加假阴性和假阳性结果的风险。

其他实验室研究(例如，全血细胞计数)通常没有帮助，而且它们的非特异性值不能提供更显著的区分肾脏感染(肾盂肾炎)和较少关注膀胱感染(膀胱炎)。

成人尿路感染的家庭治疗建议很多，不幸的是，许多都没有科学依据。更少的药物被证明对儿童安全且可能有效。符合这些标准的公司包括:

1. 不加糖的蔓越莓或蓝莓汁:据报道，这些汁液可以减少感染细菌在膀胱壁的粘附，从而使它们随尿液排出。
2. 菠萝:这种水果含有一种化学物质(菠萝蛋白酶)，据报道它具有抗炎的特性，因此可以降低泌尿道感染症状．
3. 酸奶:一些研究表明食用这种产品有益。确切的受益机制目前尚不清楚。
4. 增加液体摄入(例如水):这将稀释细菌浓度，更有效地“冲洗”有害细菌。

也许最好的治疗方法是预防．

一旦选择并使用了有效的抗生素，大多数患者的症状就会迅速和永久性地消失。复发性尿路感染引起了对泌尿道解剖异常的关注(例如，肾脏畸形)。同样，尿路功能障碍(例如，尿液从膀胱回流到肾脏)是另一种通常与复发性尿路感染相关的情况。

尿路感染则不然会传染的．它们不会通过与另一个患有UTI的孩子共用一个浴室而获得。同样，坐在被污染的马桶座圈上也不会感染。

尿路感染的抗生素治疗是基于从尿培养结果中获得的敏感性。膀胱炎(局限于膀胱的感染)应该对常规口服抗生素反应迅速。肾盂肾炎可能需要住院，静脉注射抗生素，如果患者正在经历相关的液体治疗呕吐而且脱水．然而，如果这些并发症不存在，口服抗生素治疗可能是合适的。

美国科学院儿科已经发布了一份立场声明，建议对患有脑癌的儿童进行随访研究尿路感染．需要进一步评估的儿童包括

• 2个月到2岁的儿童第一次尿路感染，
• 任何患有泌尿道感染的男孩
• 任何3岁及以上患有一次以上尿路感染的儿童
• 任何患有肾盂肾炎的儿童。

以下详细研究的目的是准确地确定这些可能存在肾瘢痕风险的儿童的解剖学和功能生理学肾功能衰竭．

• 肾超声波此程序有助于确定肾脏解剖结构(肾脏位置、大小、形状)。
• 排尿性膀胱尿道造影这种测试包括将一根导管插入膀胱，使其充满染料。拔出导管后，膀胱将会清空。放射科医生进行影像学检查，以监测膀胱完全排空而无梗阻和/或染料从膀胱回流(回流)到输尿管和肾脏。
• 肾扫描:这种测试使用少量的放射性物质(放射性同位素)来测量肾脏的功能。它的目的是评估肾脏的功能能力和评估可能的肾瘢痕。
• 静脉肾盂造影:这是一种很少使用的检查，包括通过静脉注射染料到血液中(染料通过肾脏排出)，然后获得x光图像。肾超声波肾脏扫描已经取代了这种检查的实用性。

儿科泌尿科医生提出了一些建议，以降低儿童患尿路感染的可能性。其中包括:

1. 卫生:在清洗过程中，从前到后擦拭女性尿布年龄较大的女孩在如厕后会发生变化。对于未割包皮的男性，温和地牵引包皮有助于暴露尿道口。大多数男孩在4岁时就能完全收回包皮。
2. 完全排空膀胱:一些受过上厕所训练的孩子急着离开浴室。鼓励“两次排尿”(第一次排尿后立即排尿)。应该鼓励儿童大约每两到三小时排尿一次。有些孩子为了继续玩而忽略了憋尿的感觉。
3. 避免“4c”:碳酸饮料饮料，大量的柑橘，咖啡因(苏打水),巧克力．一些肾脏专家对这种选择不那么坚定。
4. 避免泡泡浴:一些肾脏专家也对此建议持怀疑态度。
5. 鼓励蔓越莓果汁:和上面的“4c”相似，一些专家认为这个建议是民间传说。
6. 预防性抗生素:在医生的监督下，每日低剂量抗生素可用于复发性尿路感染的儿童或具有易患尿路感染的解剖或生理因素的儿童。

患有泌尿道感染的儿童通常预后良好。如果儿童UTI伴有危险信号或高危特征(例如，男性、常见细菌类型、肾盂肾炎等)，适当的随访研究(肾超声、肾扫描和VCUG)将有助于提醒医生未发现的问题。这些额外的研究可以帮助避免肾功能的进行性丧失或其他可能无法检测到的健康问题。