什么会引发眩晕?

眩晕即使一个人完全静止不动，也能感觉到世界在旋转、旋转或摇晃。有些病人使用这个术语眩晕可以互换的头晕描述各种症状，包括平衡失调困难在于走来晕动病或头晕．然而，大多数卫生保健专业人员认为眩晕这是一种涉及内耳和大脑平衡中心的具体抱怨。

要理解眩晕，了解耳朵的解剖结构是有帮助的。声波通过外耳直到它们到达耳膜。从那里，声音变成振动，在中耳通过三块小骨头——砧骨、锤骨和镫骨——传递到耳蜗，最后传到耳前庭神经，它将信号传递到我们的大脑，将这些神经冲动解释为声音。

内耳不参与听力．它由三个相互成直角的半规管组成，上面排列着敏感的神经细胞，就像身体的陀螺仪一样。这种半规管的排列，与胞囊、球囊和耳石内的毛细胞(在运动时触发毛细胞的微小结构)结合在一起，构成了前庭神经系统．该系统向大脑以及身体中的视觉和本体感受受体提供关于我们在空间中的位置的即时反馈。

许多孩子试图通过旋转或乘坐旋转木马或过山车来制造眩晕感。这种类型的诱发性眩晕是自我限制的;它会持续几分钟，然后就消失了。相比之下，当眩晕是自发发生或由于受伤或疾病引起时，它可能会持续数小时或数天才会消失。

眩晕的症状包括旋转感、失去平衡、旋转或失去平衡。这些症状甚至在某人完全静止时也会出现。头部或身体的运动，如在床上翻身，会使症状升级或恶化。很多人都经历过恶心想吐或呕吐．

而病人可能会用这个词头晕对于医疗保健专业人员来说，重要的是要了解患者描述的是旋转的感觉(眩晕)，还是头晕被描述为另一种症状，如头晕，晕倒，或几乎通过(晕厥near-syncope)。

体检经常显示异常眼球运动的迹象(称为眼球震颤)。医疗保健专业人员可能会试图通过患者身体或头部的突然运动来重现这些症状，寻找可能由这些动作产生的眼球震颤。

对于医疗专业人员来说，确定是内耳问题还是小脑(大脑的平衡中心)引起眩晕是很重要的。患者可能被要求完成协调任务，以确保大脑正常工作。有些测试可能包括伸手触摸考官的食指，用脚跟在另一侧的胫骨上下滑动，或者走路(以检查平衡问题)。

眩晕有几种不同的原因。眩晕症可以根据病因是外围性还是中心性来定义。中枢性眩晕是由大脑或脊髓引起的，而外周性眩晕是由内耳的问题引起的。

4外围原因:

• 内耳的结构可能会自发发炎。通常内耳内发现的小晶体或结石会移位，并对半规管内的小毛细胞造成刺激，导致眩晕。这就是良性阵发性位置性眩晕(BPPV)。
• 前庭神经感染可引起头晕或眩晕。这叫做前庭神经元炎前庭神经炎，或迷路炎．
• 内耳或内淋巴系统内的液体积聚导致Ménière的疾病，眩晕，其中还包括听力损失而且耳鸣（耳边响起)．这种积液的原因尚不清楚。
• 声神经瘤前庭神经肿瘤，也可能出现这三种症状。

5 .中心原因:

• 脑震荡或创伤脑损伤可能与眩晕有关。
• 中风可能引起眩晕和丧失协调性。
• 多发性硬化症
• 脑肿瘤和脊髓肿瘤
• 有些病人有一种偏头痛叫做前庭偏头痛可能会出现眩晕的症状。

头部受伤可能会增加眩晕的风险。耳部感染可能影响前庭神经，导致迷路炎的发展。眩晕可能是许多药物的副作用，包括一些抗癫痫药物，官网地址bwin药物,抗抑郁药，甚至阿斯匹林．对一些人来说，就是喝酒酒精会引起眩晕。

的风险中风控制不好会增加高血压官网地址bwin，糖尿病,吸烟．大约2%-3%的人口有患BPPV的风险;老年女性患这种疾病的风险似乎略高。

在眩晕评估期间，医疗保健专业人员通常会询问与眩晕相关的事件和症状的历史。这包括服用的药物(甚至场外交易药物)，最近的疾病和以前的医疗问题。即使是看似不相关的问题也可能为眩晕的潜在原因提供线索。

在获得患者的病史后，医疗专业人员会对其进行体检。这通常包括一个完整的神经学检查，以评估大脑功能，并确定眩晕是由中枢还是外周原因引起的。

眼球震颤(异常眼球运动)或不协调的迹象可以帮助找出潜在的问题。然后，医生进行迪克斯-霍尔派克测试，试图重现眩晕。该测试包括突然重新定位患者的头部，并监测可能引起的症状。并不是每个患者都适合进行这种类型的评估，提供者可能会进行“滚动测试”，在此期间，患者平躺，头部迅速从一边移动到另一边。像迪克斯-哈尔派克试验一样，这可能会重现眩晕症状，并可能有助于确定眩晕的潜在原因。

如果周围性眩晕的诊断不确定，可能有必要咨询前庭物理治疗师，以帮助做出诊断，并同时治疗患者。

有些眩晕症可能需要核磁共振成像或CT扫描来排除大脑和内耳的结构问题中风，多发性硬化症,或听神经瘤，非恶性肿瘤．在极少数情况下，在内耳和中耳淋巴管周围间隙之间发现一个小开口或瘘管，导致眩晕或其他症状，如耳鸣或听力损失．

如果怀疑有听力损失，可以进行测听(听力测试)。听力损失与BPPV或其他常见的眩晕原因无关。震电图，或眩晕的电评估，可以帮助区分周围性和中枢性眩晕，但不是常规检查。

一些周边性眩晕最有效的治疗方法包括粒子重新定位运动。这些治疗方法中最著名的是Epley手术或导管复位手术．在这个治疗过程中，特定的头部运动导致内耳内疏松晶体(通道)的运动。通过重新定位这些晶体，它们对内耳的刺激会减少，症状也会缓解。因为这些动作最初会导致眩晕的恶化，所以应该由经验丰富的医疗保健专业人员或物理治疗师来做。

Brandt-Daroff练习有助于缓解位置性眩晕的症状这包括从坐姿迅速平躺，最初把头指向导致眩晕的一侧。这需要每天重复多次，以达到最佳效果。

其他已被确定为减轻眩晕或头晕症状的运动包括Semont动作和Foster动作(半空翻)．

药物可能提供一些缓解，但不建议长期使用。医疗专业人员经常开出氯苯甲嗪对于持续的眩晕症状可能有效。

• 苯二氮药物如安定（安定)也很有效，但副作用可能会引起明显的嗜睡。
• 可以使用其他药物来减少恶心想吐或呕吐．
• 应该认识到，药物治疗症状，但不能“治愈”眩晕。

对于患有Ménière’s疾病的个体，结果一致低盐(低钠)饮食经常被推荐。这有助于减少前庭系统内液体的一些波动，减少Ménière的疾病引起的一些症状。倍他司汀是一种处方药，自20世纪70年代以来一直用于治疗Ménière的疾病。

虽然可以找到一些治疗眩晕的建议，但大多数都是无效的。许多眩晕病例会在几天内自行消退，这可能会促使人们相信某种家庭疗法对缓解症状是有益的。

前庭神经康复练习(Brand-Daroff练习，以及上面列出的其他练习)应该由患者定期进行，可能会导致眩晕的显著改善。

大多数眩晕病例是自发发生的，很难预测谁有危险。预防也许不可能。然而，保持健康的生活方式会降低患这种疾病的风险。

• 控制风险因素中风可以降低患中枢性眩晕的风险。这包括生命控制高血压官网地址bwin，糖尿病,胆固醇同时避免烟草产品。
• 为了减轻Ménière氏病的眩晕症状，控制盐的摄入量可能是有帮助的。
• 如果医学专业人员诊断为外周性眩晕，那么定期进行前庭神经康复练习可能有助于防止复发。

• 如果不加以治疗，大多数眩晕会在几天内自行消退。
• 大多数周围性眩晕患者经过治疗后都能得到很大的缓解。
• Epley手法治疗BPPV的成功率为90%。发作后第一年的复发率可达15%。
• 当眩晕持续时，评估大脑、椎管或内耳的潜在结构问题可能是必要的。