出国前你需要接种疫苗?
CDC旅行疫苗分为三类:1),2)建议,3)。唯一疫苗列为“需要”的国际卫生条例的黄热病疫苗接种到某些国家在撒哈拉以南非洲和南美洲热带。
“常规”疫苗通常是那些管理,通常在儿童时期,在美国。这些包括免疫接种反对:
- 破伤风
- 百日咳
- 乙型肝炎
- 甲型肝炎
CDC旅行疫苗分为三类:1),2)建议,3)。唯一疫苗列为“需要”的国际卫生条例的黄热病疫苗接种到某些国家在撒哈拉以南非洲和南美洲热带。
“常规”疫苗通常是那些管理,通常在儿童时期,在美国。这些包括免疫接种反对:
肝炎是肝脏的炎症。许多疾病和条件会导致肝脏的炎症,例如,药物,酒精、化工、和自身免疫性疾病。例如,许多病毒,该病毒引起单核细胞增多症和巨细胞病毒,可以点燃肝脏。然而,大多数病毒不攻击主要是肝脏;肝脏是病毒影响的器官之一。当大多数医生说的病毒性肝炎,这意味着他们使用的定义肝炎引起的一些特定的病毒主要攻击肝脏并且负责大约一半的人类肝炎。
有多种肝炎病毒;他们已经命名类型A, B, C, D, E, F(未证实),和g .肝炎病毒的知识的增长,这个字母列表可能会变得更长。最常见的肝炎病毒类型A, B, C。指的是肝炎病毒通常发生在一个缩写形式(例如,甲型肝炎,乙型肝炎病毒,丙肝病毒代表肝炎病毒A、B和C,分别)。本文的重点是这些病毒导致大多数人类病毒性肝炎。
肝炎病毒复制(繁殖)主要在肝脏细胞。这可能会导致肝脏无法执行其功能。
下面列出的肝脏的主要功能:
当肝脏发炎了,它不执行这些函数,这带来了很多的症状,标志,和问题与任何类型的肝炎有关。每个肝炎病毒类型(f)两篇文章和书籍的细节描述特定病毒的感染。这篇文章的目的是给读者的概述主要引起病毒性肝炎的病毒,症状,诊断,治疗,应该帮助读者选择的主题(s)获得更深入的信息。
虽然最常见的类型的病毒性肝炎是甲肝病毒,乙肝病毒、丙肝病毒,一些临床医生曾认为是肝脏的急性和慢性阶段感染病毒性肝炎的“类型”。甲型肝炎病毒被认为是急性病毒性肝炎,因为甲型肝炎感染很少引起永久性肝脏损伤导致肝(肝)失败。乙肝病毒和丙肝病毒产生慢性病毒性肝炎。然而,这些术语是过时的,目前没有使用频繁,因为所有的病毒导致肝炎可能急性期症状(参见下面的症状)。预防技术和接种疫苗明显减少了当前常见的病毒性肝炎感染的发病率;然而,这仍然是一个人口约200万人在美国与慢性乙型肝炎病毒,和大约350万名患有慢性丙肝病毒根据疾控中心。统计数据不完全确定多少每年新感染发生;CDC记录感染然后继续估计实际数字通过进一步估算未报告的感染人数(见以下部分和参考1)。
2016年,有2007新的甲型肝炎病例报告给疾控中心。甲型肝炎是一种急性疾病造成的肝炎(急性病毒性肝炎),从来没有成为慢性。有一段时间,甲型肝炎被称为“传染性肝炎”,因为它可以轻易地在人与人之间传播像其他病毒感染。感染肝炎病毒可以通过摄入的食物或水传播,特别是在不卫生的条件允许被人类排泄物污染的水或食物成为含有甲型肝炎(粪口传播方式)。甲型肝炎通常是家庭成员和密切接触者中传播通过通过口腔分泌物(亲密接吻)或凳子(可怜的洗手)。这也是常见的感染扩散到客户餐厅在日托中心和儿童和工人如果不洗手和卫生预防措施。
有3218例新病例的乙型肝炎病毒感染疾病预防控制中心估计,在2016年,超过1698人死于慢性的后果乙型肝炎根据美国疾病控制和预防中心在美国感染。乙肝病毒肝炎一度被称为“血清肝炎”,因为它被认为乙肝病毒可能蔓延的唯一途径是通过血液或血清(血液的液体部分)包含病毒。现在知道乙肝病毒可以通过性接触传播,将血液或血清药物滥用者通过共享针头,针头意外扎伤与被感染的血液污染的针头,输血,血液透析由受感染的母亲,他们的新生儿。感染也可以传播到纹身,身体穿刺,共用剃须刀和牙刷(如果有与被感染的血液污染)。约5%至10%的患者乙肝病毒肝炎发展为慢性乙型肝炎病毒感染(感染持续至少6个月,通常几年到几十年),只要他们保持感染可能传染他人。慢性乙型肝炎病毒感染患者也发展的风险肝硬化、肝功能衰竭、肝脏癌症。据估计,有220万人在美国和全世界20亿人患有慢性乙肝病毒感染。
美国疾病控制和预防中心报告说,有2967新发病例报道丙型肝炎在2016年。CDC报道,急性病例的实际数量估计为13.9倍报告病例的数量在任何一年,因此,据估计,41200年严重丙型肝炎病例发生在2016年。丙肝病毒肝炎以前被称为“许可,non-B肝炎,“因为致病病毒没有被确认,但这是甲型肝炎和乙型肝炎病毒。丙肝病毒通常是通过共享针头传播在药物滥用、输血、血液透析、针棒。大约75%的-90% transfusion-associated肝炎是由丙肝病毒引起的。病毒通过性接触传播的报道,但被认为是罕见的。估计有75%至85%的患者急性丙肝病毒感染发展为慢性感染。慢性丙肝病毒感染患者可以继续感染他人。慢性丙肝病毒感染患者的风险发展肝硬化,肝功能衰竭,肝脏癌症。据估计,大约有350万人患有慢性丙肝病毒感染在美国
也有病毒性肝炎类型D、E、g .目前最重要的是D型肝炎病毒(HDV为),也被称为δ病毒或代理。它是一个小的病毒,需要伴随感染乙肝病毒生存。丁肝病毒无法生存的,因为它需要一种蛋白质,乙肝病毒使(包膜蛋白,也称为表面抗原)使它能够感染肝细胞。丁肝病毒是如何传播是通过共享针头在药物滥用者,受污染的血液、性接触;基本相同的方式作为乙肝病毒。
人已经有慢性乙型肝炎病毒感染可以获得丁肝病毒感染的同时,他们获得乙型肝炎病毒感染,或在稍后的时间。由于乙肝病毒慢性肝炎和丁肝病毒迅速发展成肝硬化(严重肝脏瘢痕)。此外,丁肝病毒和乙肝病毒的结合治疗病毒感染是非常困难的。
E型肝炎病毒(HEV)类似于甲型肝炎病毒的疾病,主要发生在亚洲,它是通过受污染的水传播。
G型肝炎病毒(也称为GBV-C HGV)最近被发现并与丙肝病毒相似,但更密切,黄病毒。病毒正在调查及其影响,及其导致的疾病在人类尚不清楚。
人们大多数发展中病毒性肝炎的风险:
输血,一旦一种常见的病毒性肝炎的传播工具,现在是肝炎的一个罕见的原因。病毒性肝炎通常是被认为是10倍更普遍较低的社会经济和受教育程度低的个人。大约三分之一的肝炎病例来自未知或无法辨认的来源。这意味着,一个人不需要在高危人群感染了肝炎病毒。恶劣的卫生条件的国家,食物和水与甲肝病毒污染增加了风险。一些日托中心可能会污染海洋,所以孩子们在这样的中心是在更高的风险甲型肝炎感染。
之间的时期暴露在肝炎和疾病的发作称为潜伏期。潜伏期的变化取决于特定的肝炎病毒。甲型肝炎病毒的潜伏期大约15到45天;乙型肝炎病毒从45到160天,丙型肝炎病毒从大约2周的时间6个月。
许多病人感染甲型肝炎、乙肝病毒和丙肝病毒有很少或根本没有症状的疾病。对于那些做开发病毒性肝炎的症状,最常见的是流感症状包括:
不太常见的症状包括:
很少,做个人急性感染甲肝病毒和乙肝病毒发展严重的炎症,和肝脏失败(急性重型肝炎)。这些患者极其患急性肝炎的症状已经描述的其他问题混乱或昏迷(由于肝脏未能化学解毒),以及瘀伤或出血(由于缺乏凝血因子)。多达80%的急性重型肝炎患者可以在几天到几周死亡;因此,幸运的是急性重型肝炎是罕见的。例如,只有不到0.5%的成人急性感染乙肝病毒将开发急性重型肝炎。仅与丙肝病毒这是更常见的,虽然它变得更频繁的乙肝病毒和丙肝病毒都在场的时候在一起。
病人感染了乙肝病毒和丙肝病毒可以发展慢性肝炎。医生定义慢性肝炎和肝炎,持续超过6个月。在慢性肝炎病毒在肝脏几年或几十年生活和繁殖。不知什么原因,这些病人的免疫系统无法根除病毒,病毒导致肝脏慢性炎症。
慢性肝炎可能导致广泛的发展随着时间的推移,肝脏瘢痕(肝硬化),肝功能衰竭,肝脏癌症。肝衰竭与慢性丙型肝炎病毒感染是最常见的原因为慢性病毒性肝炎患者肝移植在美国可以传播感染和血液或其他体液(例如,通过共用针头,性,很少通过器官捐献)以及经常通过母婴传播新生儿。
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病毒性肝炎的诊断是基于症状和体检结果以及血液测试肝酶、病毒抗体和病毒基因材料。
急性病毒性肝炎的诊断通常是容易的,但慢性肝炎的诊断是很困难的。当病人报告的症状疲劳,恶心,腹部疼痛变暗的尿液,然后出现黄疸,急性病毒性肝炎的诊断可能,可以通过血液测试确认。另一方面,由于乙肝病毒和丙肝病毒慢性肝炎患者通常没有任何症状或仅轻微等非特异性症状慢性疲劳。通常,这些病人没有黄疸直到肝损伤严重。因此,这些病人可以保持多年来未确诊的几十年。
有三种类型的肝炎患者血液测试来评估:肝酶,肝炎病毒抗体,病毒蛋白或遗传物质(病毒DNA或RNA)。
肝酶:在最敏感的和广泛使用的血液测试来评估肝炎患者肝酶、转氨酶。它们包括天冬氨酸转氨酶(AST或血清)和丙氨酸转氨酶(ALT或血糖)。这些酶通常都包含在肝细胞。如果肝脏受损(如病毒性肝炎),肝细胞泄漏酶进入血液,提高血液中的酶水平,表明肝脏受损。
AST值的正常范围从5到40单位每升的血清(血液的液体部分),而正常的ALT值的范围从7到56个单位每升的血清。(这些正常水平可能稍有不同,这取决于实验室。)急性病毒性肝炎患者(例如,由于甲型肝炎或HBV)可以开发AST和ALT水平很高,有时在成千上万的单位每升。这些高AST和ALT水平将成为正常在几周或几个月从急性肝炎患者完全恢复。相反,慢性乙肝病毒和丙肝病毒感染患者通常只有轻微AST和ALT水平升高,但这些异常可以持续几年或几十年。因为大多数慢性肝炎患者无症状(无黄疸或恶心),轻度肝酶异常往往意外遇到了在常规血液筛查在年度体检或保险体检。
升高血液中AST和ALT水平只意味着肝脏发炎,和海拔高度可以由许多代理商除了肝炎病毒引起的,如药物、酒精、细菌、真菌、等等来证明一种肝炎病毒负责海拔,血液必须检测肝炎病毒的抗体以及他们的遗传物质。
病毒抗体:白细胞产生的抗体蛋白质攻击入侵者,如细菌和病毒。甲型肝炎抗体,B和C病毒通常可以在几周内血液中检测到的感染,和血液中的抗体仍可检测之后几十年。血液检测的抗体可以帮助诊断急性和慢性病毒性肝炎。
在急性病毒性肝炎,抗体不仅有助于根除病毒,但他们也保护病人免受未来感染同样的病毒,也就是说,病人免疫力。然而,在慢性肝炎抗体和免疫系统的其他部分无法根除病毒。病毒继续繁殖,从肝细胞释放进入血液,它们的存在可以通过测量确定病毒蛋白质和基因材料。因此,在慢性肝炎病毒和病毒蛋白抗体和遗传物质可以在血液中检测到。
病毒抗体测试的例子:
病毒蛋白和基因材料:测试病毒蛋白和遗传物质的例子有:
治疗急性病毒性肝炎和慢性病毒性肝炎是不同的。治疗急性病毒性肝炎包括休息,缓解症状,维持充足的液体摄入。慢性病毒性肝炎的治疗包括药物根除病毒,采取措施防止进一步的肝损伤。
急性病毒性肝炎患者的初始治疗包括缓解恶心的症状,呕吐,腹部疼痛(支持性护理)。应小心注意药物或化合物,在异常患者可以有不利影响肝功能(例如,对乙酰氨基酚(泰诺和其他人),酒精等)。只有那些药物被认为是必要的应自受损肝脏通常是无法消除的药物,和药物可能积聚在血液和达到的毒性水平。此外,镇静剂避免和“镇静剂”,因为他们可能会加重肝衰竭对大脑的影响,导致嗜睡和昏迷。患者必须放弃饮酒,因为酒精对肝脏有毒。它有时是必要提供防止静脉输液脱水引起的呕吐。严重的恶心和/或呕吐患者可能需要住院治疗和静脉输液。
急性乙肝病毒不是用抗病毒药物治疗。急性丙肝病毒——尽管很少诊断,可以用一些药物用于治疗慢性丙肝病毒。治疗丙肝病毒主要是推荐的80%的患者早不根除病毒。治疗导致病毒的清除在大多数病人。
治疗慢性乙型肝炎和丙型肝炎感染通常涉及药物或药物组合,以根除病毒。医生认为,在适当选择病人,成功根除病毒可以停止进步损害肝脏,防止肝硬化的发展,肝衰竭和肝癌。酒精加剧在慢性肝炎和肝损伤可以导致更多的迅速发展为肝硬化。因此,慢性肝炎患者应该停止喝酒。吸烟香烟也会加重肝脏疾病或者应该停止的事。
对慢性丙型肝炎感染药物包括:
对慢性乙型肝炎感染药物包括:
因为不断的持续研究和开发新的抗病毒药物,目前慢性乙肝和丙肝感染的药物清单每年都可能改变。许多药物目前很少使用,因为更新、更安全、更有效的选择。
决定对慢性肝炎的治疗可能非常复杂,应该由肠胃科,肝脏病学家(医生受过专门训练的治疗肝脏疾病),或传染病专家有几个原因,包括:
此外,最近的研究表明,某些抗病毒药物的结合导致了治疗(病毒清除)在许多慢性丙型肝炎患者正在等待进一步研究和FDA的批准。
治疗急性重型肝炎肝移植应该在中心能够进行自急性重型肝炎有高死亡率没有肝移植(大约80%)。
预防肝炎包括措施,避免接触病毒,在曝光时,使用免疫球蛋白疫苗。因为抗体免疫球蛋白被称为被动保护管理病人有病毒性肝炎患者。疫苗接种是称为主动保护,因为被杀死的病毒或非传染性的病毒给刺激人体产生抗体。
预防病毒性肝炎,像任何其他疾病,比依赖的治疗。采取预防措施,以防止接触到另一个人的血液接触肮脏的针头,精液(无保护措施的性行为),和其他身体分泌物和废物(粪便、呕吐)将有助于防止这些病毒的传播。
免疫血清球蛋白(研究小组)是一个人类血清含有甲型肝炎抗体研究小组可以在个人管理,防止感染过甲型肝炎。研究小组的工作立即管理和保护是几个月的时间。研究小组通常给旅行者地区的世界,有高水平的甲型肝炎感染和关闭或家庭接触者感染甲型肝炎患者。研究小组是安全没有副作用。
乙型肝炎免疫球蛋白或肌注(BayHep B),是一个包含人类血清乙肝抗体肌是由等离子体(血液产品),含有高浓度的乙型肝炎表面抗原的抗体。如果在10天的暴露于病毒,肌注几乎总是成功在预防感染。即使之后,然而,肌注可能降低乙型肝炎病毒感染的严重程度。预防乙肝持续大约三周后肌注。肌注也给婴儿出生时母亲已知乙肝感染。此外,肌注给个人接触乙肝病毒由于性接触或卫生保健工作者意外困在一个针已知污染的血液从受感染的人。
可用两种甲肝疫苗在美国,甲型肝炎疫苗(Havrix,Vaqta)。两个包含活动的甲肝病毒(死亡)。对于成年人来说,两个剂量的疫苗是推荐的。第一次剂量后,保护性抗体开发70%的疫苗接受者在2周,4周内,几乎100%的受惠者。后两个剂量的甲肝疫苗,免疫抗甲型肝炎感染持续多年。
个体在获取风险增加肝炎与慢性和个人肝脏疾病(例如,肝硬化和慢性丙型肝炎)应接种疫苗。虽然慢性肝病患者不患获得甲型肝炎,他们可以发展严重(有时是致命的)肝衰竭如果他们感染甲型肝炎和,因此,他们应该接种疫苗。
个人在获得甲型肝炎的风险增加:
一些当地的卫生部门或私人公司可能要求食品操作者甲型肝炎疫苗接种。
因为保护性抗体周发展,游客感染甲型肝炎是常见的国家应该接种出发前至少4周。美国疾病控制中心(CDC)建议免疫球蛋白有除了疫苗接种如果离职前4周。免疫球蛋白比疫苗提供了更快的保护,但保护是短暂的。
活跃的疫苗接种,给出一种无害的乙肝抗原刺激机体免疫系统产生保护性抗体乙肝表面抗原的B型肝炎疫苗目前在美国是用(合成)使用DNA重组技术(加入DNA片段)。这些重组乙型肝炎疫苗乙型肝炎疫苗构造(Energix-B和Recombivax-HB)只包含这部分中非常有效的乙肝表面抗原刺激免疫系统产生抗体。疫苗不含病毒组件除了乙肝表面抗原,因此,不会造成乙肝病毒感染。乙型肝炎疫苗应在三个剂量与第二剂量1到2个月后第一剂量,剂量和第三4到6个月后第一个剂量。最好的结果,疫苗接种应在三角肌(肩膀)肌肉而不是臀部。
乙肝疫苗是90%有效的健康成年人和95%的婴儿、儿童和青少年。百分之五的接种疫苗的人将无法发展所需的抗体免疫后三个剂量。患者免疫力下降(如艾滋病毒感染)、老年患者、接受肾透析的患者更有可能无法应对疫苗。
乙肝疫苗是推荐:
所有怀孕了女人应该有一个血液检测乙型肝炎病毒表面抗原的抗体。乙肝病毒测试呈阳性的女性(积极乙型肝炎表面抗原)期间将病毒传染给她们的婴儿的风险劳动,因此,乙肝病毒感染的母亲产下的婴儿应该接受肌注在出生时除了乙肝疫苗。给疫苗和免疫球蛋白的原因是即使乙肝疫苗可以提供长期的、活跃的免疫,免疫需要数周或数月时间来培养。直到自动免疫的发展,短暂的,被动肌注的抗体保护婴儿。
未接种疫苗的人暴露于感染乙型肝炎的材料(如卫生保健工作者困在一个被污染的针)需要肌除了乙肝疫苗同样的原因与乙肝病毒感染的母亲产下的婴儿。
目前尚无丙型肝炎疫苗开发这种疫苗是困难的因为六种不同形式(基因型)的D型肝炎丙型肝炎没有疫苗可用。然而,乙型肝炎病毒疫苗可以防止一个个人不感染乙型肝炎病毒感染肝炎D因为D型肝炎病毒需要住体内的乙肝病毒复制。
病毒性肝炎对大多数患者的预后很好;然而,这在一定程度上取决于预后感染病毒。例如,那些发展慢性肝炎的病人预后差,因为可能发展成肝硬化,肝功能衰竭,肝细胞肝癌癌),偶尔也会死亡。
病毒性肝炎的症状等疲劳通常,食欲不振,恶心,和黄疸消退在几周,几个月,没有任何特定的治疗。几乎所有患者急性感染甲肝病毒和大多数成年人(大于95%),急性乙肝病毒完全恢复。
从病毒性肝炎意味着完全恢复:
不幸的是,并不是所有的病毒性肝炎患者完全恢复。5到10%的急性乙型肝炎病毒感染患者,约75%至80%的患者急性丙肝病毒感染发展为慢性肝炎。病人(0.5%到1%),开发重型肝炎有80%的死亡率。慢性丙肝病毒感染是肝移植的主要原因。
因为肝脏是解毒物质,这任务是妥协在急性和慢性病毒性肝炎感染。因此,避免可能的物品压力损害肝脏功能(例如,酒精,吸烟吸毒,需要肝脏处理)应该强烈认为病人改善其预后。
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此外,每个人的血是rh阳性或阴性。重要的是要知道会发生什么,在,输血后,和风险,代用,或输血并发症。
症状包括皮肤发黄(黄疸),瘙痒,和疲劳。
预后很好与肝硬化对有些人来说,生存和可达12年;然而平均寿命大约是6个月到2年严重的肝硬化患者主要并发症。