剖宫产后阴道分娩(VBAC)
剖宫产(VBAC)后顺产对你来说是一种选择吗?了解可能影响你决定的风险和因素

如果你曾经剖腹产过孩子怀孕了同样,你也可以选择剖腹产或剖宫产(VBAC)后顺产。

如果上一次剖腹产比本次剖腹产早18个月以上,可以尝试VBAC怀孕.然而,VBAC也存在风险,特别是如果有子宫瘢痕、子宫破裂史或既往剖宫产时分娩复杂。

与VBAC交付相关的风险包括:

  • 子宫破裂
    • 这对母亲和婴儿来说都是一种危及生命的并发症。如果发生子宫破裂,a子宫切除术(手术切除子宫)可能需要。子宫切除术后,女性将无法再次怀孕。
  • 血凝块在血管中
  • 广泛的出血
  • 感染
  • 胎儿窘迫

一些医院可能没有资源进行VBAC或紧急剖宫产。因此,与你的医生讨论你的选择,了解剖腹产后自然分娩的利弊和风险是很重要的。

为什么要进行VBAC ?

选择VBAC的原因可能包括:

  • 对未来怀孕的积极影响:如果你计划生育更多的孩子,VBAC可以帮助降低未来多次剖宫产的风险。
  • 降低手术并发症的风险:成功的VBAC与较低的并发症风险相关,如过度出血、感染或在体内一条或多条深静脉中形成血凝块(深静脉血栓形成).这些静脉里的血凝块可以移动到或者大脑,导致致命的并发症。VBAC还可以降低手术切除子宫(子宫切除术)的风险,以及对周围腹部器官(如膀胱或肠道)、肌肉、神经和其他组织的损伤。
  • 恢复时间短:VBAC后的住院时间比重复剖宫产更短,因为恢复时间通常更短,使母亲能够更快地恢复正常活动。
  • 个人的选择:有些女性可能只是想经历阴道分娩。

VBAC最适合谁?

你可能是VBAC的候选人,如果你是:

  • 怀了一个孩子并且:
    • 有剖宫产史,低横向(水平)切口无并发症
    • 没有其他禁忌症吗
  • 怀了一个孩子并且:
    • 有剖宫产史和未知的子宫切口
    • 没有其他禁忌症吗
    • 如果怀疑你在以前的剖宫产中有一个高的垂直(经典)子宫切口,可能不做VBAC
  • 怀孕双胞胎或三胞胎及:
    • 有低位横剖宫产史吗
    • 是否适合阴道分娩双胞胎或三胞胎

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VBAC什么时候没有完成?

如果你有以下病史,不建议使用VBAC:

  • 前一次剖宫产时子宫切口过高(经典)
  • 剖宫产,既往子宫切口类型未知或疑似经典切口
  • 以前子宫手术留下的疤痕导致子宫破裂
  • 某些子宫手术,比如子宫肌瘤删除
  • 既往剖宫产2次以上

其他可能意味着你不能拥有VBAC的因素包括:

  • 您在分娩时的身体质量指数(BMI)为40 kg/m2或更高,并且在以前的怀孕中从未有过单次阴道分娩。
  • 劳动没有进步。
  • 你年事已高。
  • 你的怀孕持续时间超过40周。
  • 你有子痫前期一种危险的妊娠并发症高血压官网地址bwin).
  • 你在过去18个月内有过剖宫产的经历。
  • 你的宫颈需要闭合劳动归纳。
如果审判劳动或VBAC失败或出现并发症(如子宫破裂),您的医生可能会进行紧急剖宫产分娩。

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医学评论6/11/2021
参考文献
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张志刚,张志刚,张志刚,等。剖宫产后阴道分娩(VBAC):摘要。2003年3月:AHRQ证据报告摘要。罗克维尔(马里兰州):医疗保健研究和质量机构(美国);1998 - 2005。71.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK11968/

美国怀孕协会。剖宫产后阴道分娩:VBAC。https://americanpregnancy.org/labor-and-birth/vaginal-birth-after-cesarean-669
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