甲状腺眼病(TED)是一种罕见的眼部疾病,其特征是进行性炎症和眼睛附近的肌肉和软组织损伤,特别是眼外肌肉和结缔组织和脂肪组织。TED也被称为甲状腺相关眼病(TAO)、甲状腺眼病、Graves眼病或Graves眼病(GO)。该病常突然出现,伴有内分泌和眼部症状,影响正常生活。TED可导致面部畸形,影响患者的生活质量和日常功能。
甲状腺眼病的体征和症状有哪些?
甲状腺眼病的一些常见症状和体征包括:
- 眼皮红肿,早晨更明显。
- 眼睛发炎和发红。
- 眼睛干涩流眼泪,眼睛发酸。
- 视力丧失因为角膜干燥和疤痕。
- 袋在眼睛下面。
- 眼睑收缩(上眼睑上升到更高的位置,使眼球的白色部分更明显,导致眼睛凝视)。
- 眼球突出或突出(眼睛鼓了起来)。
- 难以闭上眼睑。
- 斜视(两只眼睛彼此不在一条直线上)。
- 眼球后软组织肿胀。
- 单侧或双侧上眼睑肿胀或充盈。
- 视力模糊:由于视神经引起的视力模糊或变暗神经压迫.
- 眼眶(眼窝)疼痛。
- 疼痛眼内的,眼后的:在眼内或眼后,尤指向上、向下或侧看时
- 眼睛移动困难。
- 复视(复视由于疼痛或者眼球运动受限)。
- 对强光感到不适。
- 压力感觉头疼.
甲状腺眼病的严重程度
大多数患者症状轻微。然而,大约3-5%的甲状腺眼病患者可能有严重的问题,包括视力下降。
甲状腺眼病的分期
甲状腺眼病分为两个阶段:
甲状腺眼病的病因是什么?
甲状腺眼病(TED)是由自身免疫过程引起的,在这个过程中,身体将自己的一部分视为异物,并像对待任何有害细菌一样对它做出反应。
免疫系统会攻击甲状腺和眼周组织。尽管TED随处可见甲状腺疾病,它更常与甲状腺机能亢进或格雷夫斯病.
TED患者产生的抗体与眼窝内的成纤维细胞结合。这导致成纤维细胞产生化学信号并释放生物物质,导致肿胀和交通拥堵在眼窝里和周围。这会导致眼睛周围的脂肪和肌肉组织发炎和肿胀,导致眼睛隆起、眼睑收缩和复视。
幻灯片
看幻灯片甲状腺眼病如何诊断?
进行了几项检查,以评估眼睛周围组织和视力的变化。它们是:
甲状腺眼病怎么治疗?
治疗是为了改善症状和保护眼睛,而甲状腺眼病(TED)的活跃期正在进行。治疗方案有:
- TED引起的不适用局部眼润滑剂治疗。
- 活动性炎症用类固醇治疗,糖皮质激素消炎药,以及辐射.
- 眼睛干涩通过使用人工泪滴眼液和在多尘或多风的环境中保护眼睛来管理。
- 复视是通过棱镜或遮挡(遮住一只眼睛)来控制的。
- 甲状腺亢进治疗:最优甲状腺激素使用口服抗甲状腺药物(甲硫咪唑,丙基硫氧嘧啶)、放射性碘,外科手术甲状腺切除术.
- 免疫抑制药物:这抑制了产生异常抗体的免疫系统。
- 维生素:服用硒以减轻轻度TED患者的病情严重程度和进展。
- 手术:避免损坏视神经并恢复眼睛的功能和外观,重建眼眶或眼皮手术可能完成了。通常需要几次手术才能逆转TED引起的变化。手术分为三个阶段:
- 我阶段:眼眶减压手术,防止视神经损伤。
- 第二阶段:眼部肌肉手术,以矫正眼睛的错位和复视。
- 第三阶段:眼睑手术调整眼睑收缩,改善眼睑闭合,恢复眼睑功能。
减轻TED症状的自助方法:
在甲状腺眼病(TED)活动期,以下自助建议可能有助于减轻TED症状:
晚上睡觉时戴上眼罩或抬起头可以减少早上眼睛周围的浮肿和充血。
使用有色眼镜。
穿太阳镜明亮的灯光让人不舒服。
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医学评论4/8/2021
参考文献
甲状腺眼病。国家罕见疾病组织,2020年。https://rarediseases.org/rare-diseases/thyroid-eye-disease/
美国眼科整形整形外科学会。甲状腺眼病。https://www.asoprs.org/thyroid-eye-disease
荷兰国际集团(Ing) EB。眼球运动之影响。起到了推动作用。https://emedicine.medscape.com/article/1218444-overview
美国眼科整形整形外科学会。甲状腺眼病。https://www.asoprs.org/thyroid-eye-disease
荷兰国际集团(Ing) EB。眼球运动之影响。起到了推动作用。https://emedicine.medscape.com/article/1218444-overview
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甲状腺眼病,也被称为格雷夫斯眼眶病或格雷夫斯眼病,是一种发生在甲状腺过度活跃的人身上的眼部疾病。大多数眼科外科医生(眼科医生)和激素专家(内分泌科医生)将与具有治疗甲状腺眼病患者经验的眼科整形外科医生联系。