是什么导致了指甲银屑病?症状及治疗

指甲牛皮癣或者说是银屑病指甲营养不良牛皮癣涉及甲基质、甲床下甲和少数手指(手指甲和脚趾甲)的甲襞，导致指甲的特异性和非特异性临床变化。

据估计，大约50%的慢性斑块性银屑病患者在最初诊断时就会经历指甲的变化，而90%的人会在一生中的某个时候经历指甲的重大变化。

指甲牛皮癣的症状因人而异，并且随着病情的发展不断变化。常见的迹象包括:

• 指甲表面有微小的凹痕或坑(指甲坑)
• 白色、黄色或棕色的变色
• 碎的，粗糙的，还有脆弱的指甲
• 指甲似乎与手指或脚趾分开了
• 从一边延伸到另一边的线条和皱纹(称为Beau's Lines)
• 甲下角化过度(指甲增厚)
• 指甲下有黄红点(油滴或鲑鱼斑)
• 白甲病(指甲上有白斑)
• 纵钉脊、裂或裂(甲裂)
• 指甲下面有碎屑堆积
• 碎裂出血(由毛细血管破裂引起的小黑线，从尖端延伸到甲板远端三分之一处的角质层)
• 甲脱离(钉板升降或分离)
• 月牙斑(指甲底部白色的弓形处有红色)
• 银屑病关节炎（关节炎手指或脚趾有指甲损伤)

银屑病指甲病可能是银屑病发展的危险因素银屑病关节炎并常伴有长期严重的皮肤性银屑病。

指甲牛皮癣主要诊断于患有银屑病关节炎和/或皮肤型银屑病通过体格检查和病史分析(包括皮肤病家族史)。在某些情况下，可能建议进行额外的测试，例如:

• 指甲剪用于真菌显微镜和培养
• 甲基质活检
• 指甲银屑病严重程度指数(指甲银屑病严重程度通过将每个指甲划分为象限，并对临床症状进行评分，得出数值评分)

如果指甲牛皮癣是单独发生的，没有其他类型皮肤牛皮癣的典型症状，通常很难诊断，并且很容易与其他疾病混淆，包括:

• 斑秃(一种自身免疫性疾病，特征为脱发以及指甲损伤)
• 扁平苔癣(一种影响皮肤、指甲和头发的炎症状态)
• 甲真菌病(一种常见的指甲真菌感染)
• 红斑糠疹一种罕见的疾病皮肤炎症，指甲变厚，以及脱发）
• 角化不全pustulosa

因为指甲的再生需要3个月，脚趾甲的再生需要6个月，所以治疗指甲牛皮癣通常是缓慢而困难的。成功的治疗可能需要一段时间才能使指甲恢复正常，包括:

• 外用糖皮质激素
  • 有助于减少局部炎症。
  • 建议每天使用1-2次，坚持9个月。
  • 过度使用会导致治疗部位永久性皮肤变薄(萎缩)。
• Calcipotriol
  • 维生素D每日两次局部涂抹于患甲的衍生物。
  • 作为一个强有力的皮质类固醇用来治疗指甲下的积垢。
• Tazarotene
  • 外用类维生素a产品有助于治疗斑点、分离和变色。
• 类固醇注射
  • 小剂量直接注入或靠近钉单元结构。
  • 曲安奈德是最常用的病灶内类固醇疼痛这是治疗最常见的副作用。
• 系统性疗法
  • 包括缓和引发指甲畸形的潜在免疫反应的药物:
  • 疾病修饰风湿性关节炎药物如甲氨蝶呤而且环孢霉素（山地明）
  • 类维生素aacitretin
• 生物制剂
  • 肿瘤坏死因子α抑制剂
  • Adalimumab（抗）
  • Certolizumabpegol (Cimzia）
  • 道,（恩利）
  • Etanercept-szzs (Erelzi)
  • 英夫利昔单抗（Remicade）
  • Interleukin-17抑制剂
  • Brodalumab (Siliq)
  • Ixekizumab (Taltz)
  • Secukinumab (Cosentyx)
  • Interleukin-23抑制剂
  • Guselkumab (Tremfya)
  • Tildrakizumab (Ilumya)
  • 白细胞介素12和23抑制剂
  • Ustekinumab（Stelara）
• 光疗
  • 紫外线灯已被证明对治疗斑块性银屑病有益;对指甲上的油斑也有很好的治疗效果。
• 补骨脂素加紫外线A (PUVA）
  • 首先浸泡在补骨脂素中，然后小心地暴露在UVA射线中，这对治疗变色的指甲和指甲从手指或脚趾分离是有效的。
• 脉冲染料激光器光动力治疗
  • 包括将激光束瞄准受影响的区域。

治疗和预防甲牛皮癣的最佳方法之一包括采取以下措施:

• 修剪指甲并剪短
• 用指甲锉保持指甲边缘光滑
• 清洁和做其他日常家务时戴手套
• 经常滋润你的指甲和角质层
• 穿舒适通风的鞋子，给你的脚趾留出足够的空间

指甲牛皮癣会导致指甲和脚趾甲的进行性损伤。如果不治疗，指甲牛皮癣会恶化，导致指甲“消失”或指甲营养不良，这可能会影响你使用手或走路的能力。

指甲牛皮癣可引起显著疼痛例如，行走、日常活动或手动操作都有困难劳动．这种情况还会影响社交关系和与工作相关的活动，使人极度自我意识和不适。