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疾病状况:皮疹
中毒性表皮坏死松解
中毒性表皮坏死松解症通常是由药物反应引起的，如抗生素、磺胺类药物、非甾体抗炎药、别嘌呤醇等。

中毒性表皮坏死松解症(TEN)是一种严重的和危及生命的皮肤(皮肤)疾病，广泛损害皮肤和体表粘膜和内脏器官。

它通常与对某种物质的强烈反应有关药物食用后，引起大面积发红、脱落、粘膜和皮肤脱离表面。这使患者易于增加出血(出血)的风险脓毒症(感染)以及许多其他并发症。

引起TEN的药物包括:

除药物外，TEN的易感因素还有:

中毒性表皮坏死松解症的发病机制是什么?

确切的详细机制尚不清楚，但人们相信，当这种令人讨厌的药物被消耗时，它会激活身体的各种防御机制，包括:

  • T细胞介导的IV型过敏反应
  • 皮肤角质细胞的凋亡或坏死(细胞死亡)称为角质细胞
  • 防御性化学物质，如穿孔素和颗粒素
  • 防御细胞，如自然杀伤细胞和巨噬细胞

因此，所有这些机制的激活会对皮肤和粘膜细胞造成广泛的损伤。因此，它会从表面脱落。

中毒性表皮坏死松解症的体征和症状是什么?

在疾病的初始阶段，没有直接的皮肤剥落，相反，有一个流感症状如下:

在后期，开始出现痛苦的去角质症状，并伴有以下症状:

  • 红斑(全身弥漫性发红)
  • 水泡
  • 斑点

上面的皮肤脱落，露出下面的红色渗出真皮。

粘膜的参与原因如下:

  • 结膜炎在眼睛里
  • 唇炎口腔炎(分别为嘴唇和口腔炎症)
  • 咽炎
  • 食管炎
  • 呼吸道粘膜炎症引起的呼吸窘迫
  • 腹泻由于肠粘膜发炎
  • 其他器官的炎症，如肺、肾脏和关节

问题

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中毒性表皮坏死松解症的并发症有哪些?

中毒性表皮坏死松解症的并发症包括:

  • 脓毒症(随着皮肤屏障的丧失，细菌和其他病原体进入血液并将感染扩散到全身的风险非常高)
  • 由于疤痕和视力损害干眼
  • 永久性皮肤损伤
  • 阴道溃疡
  • 肺损伤
  • 血栓栓塞和弥散性血管内凝血病(迪拜国际资本）
  • 胃肠道溃疡
  • 肾功能衰竭

如何诊断中毒性表皮坏死松解症?

医生将进行完整的临床评估，并可能安排以下检查:

  • 皮肤活组织检查：它有助于排除葡萄球菌性皮肤烫伤综合征(SSSS)。中毒性表皮坏死松解症(TEN)，有广泛的剥脱，活检在显微镜下检查时显示颗粒素水平升高。细菌培养结果为阴性。

中毒性表皮坏死松解症如何治疗?

中毒性表皮坏死松解症的治疗包括:

  • 立即停止可疑药物
  • 患者住院情况
  • 通过静脉和鼻胃管补充营养和液体
  • 疼痛药物治疗
  • 温度的维护
  • 受影响部位的无菌处理
  • 局部使用杀菌剂和无菌敷料进行皮肤护理
  • 眼部护理用药膏和药水
  • 用漱口水护理口腔
  • 用类固醇软膏护理生殖器
  • 一般精神病学支持情绪和精神稳定
  • 定期培养尿液以检查尿路感染

健康新闻

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医学评论8/23/2021
参考文献
https://emedicine.medscape.com/article/229698-overview

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23866878/

https://secure.jbs.elsevierhealth.com/action/consumeSsoCookie?redirectUri=https%3A%2F%2Fwww.jaad.org%2Faction%2FconsumeSharedSessionAction%3FI2KBRCK%3D1%26JSESSIONID%3DaaarpZlkY_CIGeS99_xTx%26MAID%3DJXjKQcxeaUj%252B%252BtWOY76KdA%253D%253D%26SERVER%3DWZ6myaEXBLFKjn1do9Q5dA%253D%253D%26ORIGIN%3D844390256%26RD%3DRD%26exp%3De2XBICvKPTh16uS%25252BXYahrA%25253D%25253D&code=null&acw=Secure;SameSite=None&utt=
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