什么时候应该换气管造口管?

气管造口术是外科医生通过颈部前部进入气管(气管)以保持呼吸畅通的一种开口。

一个气管造口术是外科医生通过颈部前部进入气管的一个开口。气管造口管被放置在开口中，以保持其开放呼吸．当正常的呼吸通道被阻塞或减少时，气管切开术提供了一个帮助呼吸的空气通道。

当健康问题需要长期使用机器(呼吸机)来帮助呼吸时，通常需要气管造口术。在极少数情况下，紧急气管造口术是当气道突然堵塞，如面部或颈部严重受伤后。

气管切开术通常在全身麻醉下进行，但在紧急情况下，患者会被施以局部麻醉。

手术的类型取决于病人需要气管造口术的原因以及手术是否在计划之内。基本上有两种选择:

• 外科气管切开术可以在手术室或医院病房进行。外科医生通常会在你脖子前面较低的皮肤上做一个水平切口。周围的肌肉被小心地拉回，甲状腺的一小部分被切开，露出气管。在靠近颈部的气管上的一个特定位置，外科医生会在那里开一个气管造口孔。
• 微创气管切开术(经皮气管切开术)通常在病房内进行。医生在颈部前部底部附近做一个小切口。一个特殊的镜头通过口腔喂食，这样外科医生就可以看到喉咙内部。利用这张咽喉图，外科医生将一根针插入气管，形成气管造口孔，然后将其扩大到适合插管的大小。

在这两种手术中，外科医生都将气管造口管插入洞中。连接在管子面板上的颈带可以防止管子从孔中滑出，而且是暂时的缝合线可用于将面板固定在颈部皮肤上。

通常，外科医生会在气管切开术后几天监测愈合情况。根据并发症和具体情况，手术后和手术后10 - 14天内，最初放置的管子将更换为新管子。

如果气管造口管出来了，或者经过10天的常规更换，可能需要更换。

如果气管造口管堵塞，医疗保健提供者使用吸力去除分泌物，然后轻轻地将相同的气管造口管滑回原位。管子通常是固定的。

更换气管造口管所需的设备包括:

• 清洁备用气管造口管或新的气管造口管
• 有时需要紧急尺寸(较小)的气管造口管
• 气管造口术的关系
• 剪刀
• 卷毛巾或毛毯
• 肥皂，温水，还有两块软布
• 生理盐水
• Ambu袋
• 气管造口敷料
• 水溶性润滑剂

更换气管造口管

• 医疗保健提供者通常会检查新的气管造口管是否有裂缝、隆起或任何问题。
• 病人可以被放置在一个光线充足的地方，在肩膀下面铺一条卷好的毛巾，使颈部略微伸展。
• 当气管造口管固定到位时，将系带取下。
• 的伤口用一块布清洗颈部，另一块布用肥皂和水清洗颈部。
• 让这个区域晾干几分钟。
• 通常，气管造口管以弯曲的方式拔出。
• 用两根手指保持伤口张开，在病人抬高下巴的同时，一根新的气管造口管以弯曲的方式插入。
• 如果气管造口管不容易进入，病人的头部和颈部被重新定位。
• 随后将气管造口管固定并系紧。
• 进行抽吸，病人将用新管子开始呼吸。

每一个外科手术都有感染和大出血的风险。以下是气管造口术中常见的一些风险:

• 如果气管造口管堵塞，患者可能会出现呼吸困难，这是需要进一步改变或紧急手术的紧急情况。
• 颈部甲状腺受损
• 喉部(喉头)或气道损伤，导致声音永久改变(罕见)
• 肺崩溃
• 气道阻塞和分泌物吸入
• 空气滞留在周围组织或胸部。在极少数情况下，可能需要胸管。
• 吞咽和发声功能受损